简介：摘要目的分析健康青年人宽频（0.01~3.0 Hz）正弦谐波加速试验（sinusoidal harmonic acceleration test，SHAT）结果特点，探讨其临床价值。方法50名健康青年志愿者，男24名、女26名，年龄20~40岁，中位年龄27岁。应用I-portal NOTC旋转椅系统（美国NKI）进行宽频SHAT（0.01、0.02、0.03、0.05、0.1、0.2、0.3、0.6、1.0、1.5、2.0、3.0 Hz），以各频率的增益、相位和非对称参数作为观测指标，分析各个频率的参数特征。结果宽频SHAT的增益随着频率的增高逐渐增大，并在1.5 Hz最趋近于1，2.0 Hz和3.0 Hz的增益值略有波动；相位值随频率增高呈降低趋势，在0.3 Hz接近于0（即眼动相对于头动/转椅的延迟时间最短），并在0.6 Hz及以上频率出现负值；各频率的非对称值分布在左右两侧，且并不完全相同，但两侧值均<20%。结论宽频SHAT能够在更宽频域内对健康青年人水平半规管功能进行不同频率的准确评估，客观反映水平半规管生理功能，拓展了传统SHAT的临床价值。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨步进式数字减影血管造影术（ DSA）技术的应用对于下肢顺行性静脉造影检查效果的影响。方法：选取 2018年 4月 ~2019年 7月期间于我院接受下肢顺行性静脉造影检查的 124例患者作为研究对象，分为观察组（步进式 DSA检查）和对照组（分段 DSA检查）各 62例，分析两组的诊断结果。结果。结果：与对照组相比，观察组诊断结果的准确率（ 98.39%＞ 75.81%， χ2=14.065）相对更高（ P＜ 0.05），误诊率（ 0%＜ 9.68%， χ2=4.379）和漏诊率（ 1.61%＜ 14.52%， χ2=6.961）相对更低（ P＜ 0.05）。 结论：在下肢顺行性静脉造影中，应用步进式DSA技术，可以更加高效、准确的检出下肢静脉疾病，便于及时有效的进行诊疗，具有很更高的临床应用价值。

简介：摘要：快速康复外科被临床称为加强康复路径或手术的快通道。是采取具有循证医学证据的、优化的患者围术期处理措施，整合微创手术 、 镇痛、麻醉等，临床多科 室进行合作，而麻醉在快速康复的各个环节中，包括患者术前宣教、 评估与优化、麻醉方式及用药、液体治疗、体温监控、术后镇痛等方面发挥重要作用，

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简介：摘要目的探讨新型封闭机架直线加速器机房的细节设计，优化机房的射线防护及布局。方法根据放射防护最优化原则和国家辐射防护技术标准，结合Halcyon加速器结构特性，从机房空间布局、屏蔽计算、电器设施、净化通风和温湿度控制等因素进行讨论，分析该设备机房与传统加速器机房建设的区别。结果Halcyon整机结构紧凑，采用封闭环形机架设计且自带主束屏蔽装置，提高机房空间利用率的同时极大降低辐射防护压力，经过优化的机房设计布局，可以排除隐患，避免设计缺陷，防止因设计失误给设备运行带来不良后果。结论Halcyon加速器整机结构不同于以往常规加速器，应充分考虑细节设计，才能保证辐射防护最优化，为后期设备安装、调试及运行打下良好基础，保证投入使用后能够为患者及医护人员创造良好的治疗环境。

简介：摘要： [目的 ] 探讨加速康复外科模式下的胃癌患者术后护理策略，促进患者早日康复，并为加速康复外科理念下的护理工作提供参考。 [方法 ]选取 2018年 10月至 2019年 6月在我科行胃癌手术的 87例患者为调查对象， 2018年 10月 -2019年 1月共计 47例患者为对照组，给予常规护理策略， 2019年 2月 -2019年 6月， 40例患者为观察组，观察组在常规护理策略基础上给予加速康复护理措施，观察两组患者干预效果。 [结果 ]两组患者在首次肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数，护理工作满意度上比较差异具有统计学意义（ P<0.01），两组患者在 入院体重、出院体重、并发症发生率上无显著差异。[结论 ]实施胃癌患者术后加速康复护理策略可促进患者早日康复，减轻胃癌患者术后不适感，增加护理工作满意度。

简介：摘要近年来，手术后加速康复(ERAS)受到外科领域的关注。ERAS是患者围术期处理的新模式，其更加关注患者自身对医疗的感受，而不同于以往完全由医疗实施者主导的医疗模式。因此，ERAS更加人性化，更加合理。在保证医疗安全的前提下，ERAS通过一系列措施，特别是循证医学手段优化围术期管理，促进患者康复，并伴有一定的经济和社会效益。笔者系统回顾ERAS的发展历史，对ERAS的由来和历程有了更清楚的认识，并追溯20世纪60年代我国外科学界提出的"两减一保"和"革除两管一禁"的围术期处理模式变革。医学前辈们当年追求的目标和具体措施与现今ERAS惊人的相似，堪称"ERAS的启蒙者"。在ERAS广泛开展的今天，人们应该客观地评价ERAS这一新医疗模式，建立一个以患者为核心的医疗体系，从学术的角度推进ERAS的发展，实现"没有危险和疼痛手术"的最终目标。

简介：

简介：摘要目的分析自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）使用的相关因素，为延长血液透析患者AVF使用寿命提供理论依据。方法采用回顾性调查研究，选取2004年10月至2017年6月在南昌大学第一附属医院行AVF手术并使用其进行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象，探讨AVF使用寿命的影响因素。通过问卷调查、查阅医院病历系统和血液透析记录单等方式，记录患者的一般资料、透析资料和实验室指标。根据内瘘功能状态将患者分为失功组及通畅组，对比两组资料之间的差异。采用多因素Cox比例风险回归模型分析AVF使用寿命的影响因素，Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果共纳入研究对象187例，内瘘失功组47例，通畅组140例，两组患者在糖尿病占比、血浆白蛋白水平、尿酸水平、甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）水平之间的差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，糖尿病（HR=9.348，95%CI 3.507~24.918，P<0.001）和低白蛋白血症（HR=12.650，95%CI 2.925~54.714，P=0.001）是AVF使用寿命短的危险因素。Kaplan-Meier分析结果显示，合并糖尿病MHD患者AVF使用寿命明显短于未合并糖尿病的MHD患者（Log-rank χ2=13.191，P<0.001）；低白蛋白血症的MHD患者AVF使用寿命明显短于无低白蛋白血症的MHD患者（Log-rank χ2=13.591，P<0.001）。结论糖尿病及低白蛋白血症是AVF使用寿命短的危险因素，应积极制定干预方案，延长AVF的使用寿命。

简介：摘要目前加速康复外科（ERAS）仍以贯彻理念为主，尚停留在"难以操作"、"难以评估"和"难以重复"的无序、低质应用阶段，其主要原因是缺乏标准、可操作的规范和流程，导致异质性问题突出，质量难以保证。因此，迫切需要探索和建立包括基础、过程、终末和跟踪质控在内的ERAS质量控制体系，以提高ERAS模式的有效性、安全性、同质性和可及性，促进ERAS的进一步推广和应用。但因ERAS的理念性、系统性、创新性和差异性等特点使构建ERAS标准质量控制体系将面临巨大的困难和挑战，需要艰苦的努力和大量的研究，才可能逐步建立ERAS质控平台、组建ERAS质控中心。

简介：摘要随着放疗技术的发展，我国已进入精准放疗时代。医用电子直线加速器作为放疗的主要设备，能否做好质量控制工作，使之可靠运行，是保证放疗精确实施的先决条件。本指南为国内医疗机构制定本单位的医用电子直线加速器质控方法提供指导，范围涵盖机械性能、安全联锁、剂量学性能、图像引导、特殊照射等多方面内容。在制定指南时，以已发布的国内外相关标准为依据，旨在将国内各机构的质控项目统一化。使用医用电子直线加速器进行放疗的医疗机构应配备相应的质控人员，建议每台加速器至少配1名医学物理师。对于日检项目，由技师或医学物理师完成；对于月检及年检项目，由医学物理师完成。参加质控的人员须持证上岗并经过完善培训，测量结果由高年资医学物理师审核并存档。

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简介：【摘要】加速康复外科（ ERAS）是一种新型的管理理念，近年来在国内外日益受到重视，先后普及应用到外科各个专业，并取得了相当好的效果。借鉴于其他外科专业 ERAS成功应用经验，我国胸外科同道对 ERAS理念的认识也逐渐普及和提高，目前在国内多家医院或医疗中心得到推广和应用。本文就国内胸外科 ERAS应用现状和存在的问题与挑战，以及应用和推广前景予以综述。

简介：无

简介：摘要：本文主要介绍了医用直线加速器的定义、结构以及分类，同时还对直线加速器在实际应用中可能存在的问题进行分析，归纳整理了日常保养与故障处理答的方法。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）方案应用于CPB下老年心脏瓣膜手术患者的安全性和有效性。方法前瞻性入组因心脏瓣膜病择期行CPB下瓣膜成形或置换手术的老年住院患者，按随机数字表法分为ERAS组（22例）和对照组（28例），ERAS组患者接受ERAS方案进行围手术期管理，对照组患者接受常规围手术期处理。对比两组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、舒芬太尼用量、苏醒时间、术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间以及术后引流管拔除时间、术后VAS评分、住院费用和术后不良事件发生情况。结果与对照组比较，ERAS组患者住院时间、ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间、术后血管活性药物使用时间和术后引流管拔除时间均较短，其中ICU停留时间、术后气管导管带管时间、苏醒时间、术后首次通便时间和术后引流管拔除时间差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者舒芬太尼用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组患者术后不良事件发生情况较对照组低（P<0.05）。两组患者术后红细胞悬液用量、术后Hb、术后VAS评分、住院费用差异无统计学意义（P>0.05）结论ERAS方案可以安全、有效地应用于实施CPB手术的老年心脏瓣膜手术患者。

简介：【摘要】目的： 研究食管裂孔疝围手术期加速康复护理效果与价值，分享体会。 方法： 选取 2010 年 1 月 -2019 年 1 月内本院收治的食管裂孔疝患者 42 例，所有患者均接受手术治疗，按照护理方式的变化时间段分为两组， 20 例作为对照组采用在手术后采用常规护理，剩余 22 例作为实验组采用加速康复护理干预，两组护理效果。 结果： 实验组患者及住院时间、术后拔出胃管、腹部引流管时间明显缩短、术后并发症发生率明显少于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 针对食管裂孔疝围手术期患者采用加速康复护理干预临床效果好，值得推广使用。

简介：摘要：目的 研究分析在骨科患者围手术期采取加速康复外科理念护理干预的效果。方法 对2019年5月至2019年10月期间本院骨科患者80例进行分组，按照入院顺序分成观察组以及对照组各40例。对照组接受常规护理，观察组实施加速康复外科理念指导下的护理，对比两组护理效果。结果 观察组床上活动、床下活动时间均显著短于对照组（P

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