简介：有人说，做建筑设计好像永远是在解题，总是有各种各样的限制，包括功能、材料、美学等方方面面，还有业主意志的主导。对于医疗建筑设计来说，这些题似乎更难……因此建筑师与业主常常互相抱怨，似乎彼此都是那个限制了对方想象力的人。创新固然重要，但并不意味着，只有创造才能是创新，也许我们缺少的仅仅是一双发现的眼睛。有的人，将生活中熟悉的东西加以活用，进行再创作，反而惊艳四座。比如美国某医院的灯光墙，将灯光结合交互技术进行了再设计，实现了与就医者的互动。再比如，将医院内的空间作为不同场景进行布置：这一秒看到的是海洋馆，下一秒，你走进的也许就是个“原始森林”，通过塑造“场景”营造适合各个就医群体的感官环境。

简介：目的探讨限制性输血与非限制性输血对低体重贫血新生儿贫血的疗效.方法回顾性选取2013年12月-2015年9月本院收治的低体重贫血新生儿79例的病历资料,按照贫血严重程度和红细胞压积（HCT）数值分为限制性输血组患儿42例和非限制性输血组患儿37例,记录所有新生儿第1次输血前HCT、第1次输血前日龄、每人输血总量、每次输血量、输血次数,同时对比两组新生儿治疗及并发症状况.结果与限制性输血组比较,非限制性输血组第1次输血前HCT较高,第1次输血前日龄、每人输血总量、输血次数较低,吸氧时间、无创CPAP时间、机械通气时间较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;限制性输血组颅内出血、院内感染发生率（28.57%、35.71%）高于非限制性输血组（8.10%、13.51%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组在吸氧、无创CPAP、机械通气、氨茶碱人数上,在氨茶碱时间、住院时间上,在呼吸暂停、脑白质损伤、动脉导管再开放发生率方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论非限制性输血策略可以及时纠正低体重新生儿贫血现象,缩短呼吸机辅助通气时间及吸氧时间,降低院内感染及颅内出血等并发症,有利于病情好转与康复.

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简介：摘要目的分析严重骨盆骨折急救早期限制性液体复苏的应用效果。方法选取2016年12月至2017年11月期间，我院收治的26例TileC型严重骨盆骨折患者作为研究对象，将26例患者以随机的方式分为观察组和对照组；对照组患者接受常规液体复苏，观察组患者接受限制性液体复苏；观察并对比两组患者的复苏效果。结果观察组患者的24h凝血功能相关指标明显优于对照组患者；同时，观察组患者的24h输血量为（2721.4±637.8）ml，MODS发生率为7.7%，死亡率为15.4%，与对照组患者相比，均有显著优势，此差异均有统计学意义，P<0.05。结论对于严重骨盆骨折患者，施以早期限制性液体复苏能够提升抢救成功率，具有较高的临床推广意义。

简介：摘要目的观察分析无保护和限制性切开会阴的临床效果。方法本次研究对象为我院2017年5月—2018年5月收治190例初产妇，将其随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组各95人，给予对照组产妇传统托肛保护会阴的接生方法，研究组采用无保护和限制性切开会阴，使用单只手对胎儿头部进行缓慢控制，争取达到最小的径线，协助产妇将胎儿顺利分娩，对比两组患者的满意程度以及生产后产妇的自理能力。结果研究组产妇的自理能力以及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论对初产妇采用无保护和限制性切开会阴的方法协助分娩，能有效提高患者满意程度，提高产妇生产后的自理能力，值得临床上推广使用。

简介：摘要目的探究限制性液体复苏治疗创伤失血性休克临床疗效。方法选取我院在2015年3月-2018年3月收治的90例创伤失血性休克患者进行研究，随机分为两组--对照组和观察组，每组各有45例。对照组采用常规液体复苏治疗，观察组采用限制性液体复苏治疗，比较各项治疗指标和治愈率、死亡率以及并发症率等情况。结果在HGB、PLT、PT、APTT等指标方面，观察组均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的治愈率、死亡率和并发症率分别为95.6%、6.7%、0.0%，对照组的治愈率、死亡率和并发症率分别为82.2%、22.2%、2.2%，观察组治愈率明显高于对照组，并发症率明显低于对照组，均有统计学意义（P<0.05），死亡率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论创伤失血性休克患者实施限制性液体复苏治疗，效果明显，值得推广。

简介：摘要从2000年第一版《国家基本医疗保险药物目录》到2017年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“2017年版《医保药品目录》”），药物的分类、品种、剂型、支付和使用限制都有了进一步补充。其中限制性用药政策从医院的级别、病情、药品的价格与数量等条件明确药品报销范围，不符合支付限定情况则需要参保人自费1。定点医院需严格执行限制性用药规定，否则将面临医保基金清算时的拒付压力。重视和探讨医院限制性用药管理工作有着重要意义。

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简介：摘要目的探究创伤性失血性休克中应用限制液体复苏的效果。方法选取2015年6月—2017年11月创伤性失血性休克患者216例，运用单双号法分为观察组和对照组（n=108）。对照组予以常规液体复苏；观察组予限制性液体复苏。对比两组手术输液量、失血量、术后1h血红细胞比容、凝血酶原时间、平均住院时间。结果手术中，观察组输液量和失血量以及术后凝血酶原时间、平均住院时间明显低于对照组；术后1h血红细胞比容对比中，观察组高于对照组，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论限制液体复苏运用在创伤性失血性休克中效果较好，患者手术输液量、失血量、凝血酶原时间、平均住院时间均较短，有效改善血红细胞比容，止血效果较好，值得临床推广。

简介：摘要目的观察比较术中限制性输血与开放性输血的临床效果。方法选择我院2016年4月至2017年4月收治的拟行大、中型手术患者（预计出血量超过400ml）118例，随机分为观察组和对照组两组，每组59例，观察组采用限制性输血，对照组采用开放性输血，比较两组输血量、输血不良反应、并发症发生率及死亡率。结果观察组输血总量及输血量均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者苏醒时间及拆线时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率、并发症发生率及死亡率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论限制性输血可以更好地节约血液资源，降低输血不良反应、术后并发症及死亡的发生风险，值得大力推广及应用广。

简介：摘要目的探讨创伤失血性休克抢救中应用限制性液体复苏的临床疗效。方法通过对79例创伤失血性休克患者应用液体复苏治疗的临床资料进行回顾性分析。结果在79例创伤失血性休克患者中，充分液体复苏组（42例）抢救成功率82%，限制性液体复苏组（37例）抢救成功率94%，两组抢救成功率比较差异均有统计学意义（P>0.05）.结论限制性液体复苏可有效提高创伤失血性休克患者的抢救成功率，降低死亡率，同时可以避免充分液体复苏带来的很多并发症，对于抢救急危重患者维持生命体征平稳保证重要器官功能和改善预后具有重要临床意义。

简介：摘要目的探讨咽喉反流性疾病诊疗方案。方法选择2017年2月到2017年12月我院收治的75例咽喉反流性疾病患者，分别对其予以埃索美拉唑治疗，观察患者治疗前后的反流症状指数评分量表（RSI）与反流体征评分量表（RFS）的评分变化情况。结果治疗后的RFS评分与RSI评分显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论埃索美拉唑对于治疗咽喉反流性疾病具有显著的临床效果，能够有效的降低RFS评分与RSI评分。

简介：摘要胃食管反流病（GERD）指胃食管反流引起的烧灼感、反流等症状和（或）食管炎，包括反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD），后者又名内镜下阴性反流病。本文旨在探讨老年胃食管反流病的护理措施。

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简介：摘要目的探究胃食管反流病的临床护理干预效果。方法随机抽选我院2015年3月～2016年3月收治的60例胃食管反流病患者临床资料，进行回顾性分析。结果60例患者经治疗结合护理干预后，其中显效29例，有效28例，治疗总有效率达95%；56例患者对护理表示满意，护理满意度达93.3%。结论有效的临床护理，能够提高胃食管反流病的临床治疗效果及护理满意度，值得临床推广。

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简介：摘要目的对PiCCO（脉搏指示连续心输出量测定）监测对脓毒症休克患者的临床治疗效果进行分析。方法是通过对2017年1月—2018年6月期间收治的50例脓毒症休克患者情况进行分析，将患者随机分为观察组（监测组）和对照组（常规监测组），观察组采用PiCCO方式监测，对照组行常规监测，所有患者均留置早期病原学标本，采取积极的抗感染治疗。对患者的静脉氧饱和度(Scvo2)、中心静脉压(Cvp)及平均动脉压(Map)三方面数据进行监测，PiCCO组重点将静脉氧饱和度保持在70%以上。对PiCCO组患者的0、6、12、24、48、72小时监测数据及变化情况进行记录，并对两组患者的常规液体摄入量和出现的急性肾损伤等情况进行比较。结果PiCCO组患者在常规液体摄入量方面早期明显高于对照组，但是72小时内根据CI、GEDI、ELWI、SVRI监测数值早期应用血管活性药物（去甲肾上腺素）和强心药物（米力农）液体摄入量明显减少，能够防止过渡液体复苏治疗的风险，急性肾损伤发生情况方面明显好于对照组，两组在血气分析及机械通气有统计学意义。结论通过PiCCO监测脓毒症休克患者，能够实现临床液体复苏治疗的精准指导，同时证明限制性液体复苏能够减少肺水肿发生及减少机械通气时间，减少急性肾损伤等不良情况的产生，具有较强的理论价值和实践意义。

简介：摘要目的研究术中限制性输血以及开放性输血在临床上的应用价值。方法以2016年1月-2017年12月本院接诊的术中输血病患2000例为研究对象，并将之采用随机数表法分成两组甲组和乙组各1000例。甲组实行术中限制性输血，乙组实行术中开放性输血。综合分析两组的输血情况，比较人均输血量以及输血不良反应发生率等指标。结果甲组的人均输血量为（2.2±0.3）U，明显比乙组的（3.4±0.7）U少，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的输血率为4.0%、输血不良反应发生率为2.5%，明显比乙组的7.1%、12.68%低，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的麻醉时间、术后拆线时间与乙组比较无显著差异，P＞0.05。结论于术中采取限制性输血的方式，可有效降低输血率，预防输血不良反应。

简介：摘要：睡眠障碍是发生于脑卒中急性期及恢复期的并发症状，在影响睡眠的同时极易使患者产生焦虑、烦躁以及紧张等情绪，从而导致睡眠质量进一步恶化，严重影响卒中患者的生活质量。在回顾目前睡眠障碍的多种治疗方法及兼顾本地区卒中患者的睡眠障碍特点之后，本文就睡眠限制疗法结合药物治疗在脑卒中睡眠障碍患者中的应用进行相关探索。