简介：摘要肾移植是慢性肾功能衰竭的主要治疗手段，长期疾病给病人带来了巨大的精神痛苦和肉体折磨，手术又一次给病人创伤，再加上经济上的负担，生活中的困难，活动范围狭小等原因，致使病人个性变异，出现恐惧、焦虑、烦闷、消极悲观、孤独、绝望等心理反应。因此医护人员应该针对这些异常的心理变化做好术后病人的心理护理，使病人早日康复。

简介：器官移植作为器官损害患者最终的治疗方式，成功挽救了无数心、肝、肾器官功能损害患者的生命，同种异体肾移植术也日趋成熟，然而肾源的缺乏成为肾病终末期患者治疗的一大阻碍。为了解决组织与器官的短缺问题，异种器官移植逐渐成为研究与治疗的新方向，其中异种移植之间的排斥反应与免疫机制是阻碍其发展的关键。本文主要从异种肾移植（xeno—renaltransplantation，XRT）的排斥反应、免疫机制及目前正在研究的解决方法等方面进行简要综述。

简介：摘要肾移植围手术期的带教是培养器官移植专科医生的重要组成部分，探讨肾移植的临床教学，对于加强实习学员基本技能的训练，开拓临床思维能力，培养良好的职业道德，指导学员顺利完成实习工作具有重要意义。针对肾移植围手术期处理教学的特殊问题，就如何加强教学管理，提高教学质量，提出相关解决方法和一些实践经验。

简介：摘要目的探讨肾移植患者术后并发带状疱疹的护理。方法回顾性分析我院器官移植中心2002年1月至2012年10月36例肾移植术后并发带状疱疹患者的临床资料。结果21例表现为寻常型，15例为特殊型。6例合并局部细菌感染，8例合并全身性感染。所有患者皮肤带状疱疹恢复良好，3例因同时伴有其他严重感染死亡。1例合并角膜疱疹者恢复较慢，恢复后视力未受影响。3例调整免疫抑制方案后发生移植肾急性排斥反应，经应用甲基强的松龙冲击治疗后恢复。结论肾移植术后易并发带状疱疹。其表现常为特殊型，或不很典型，病情常较重，病程也较长。肾移植术后发生的带状疱疹易累及非典型部位或合并其他感染，并出现相关治疗并发症等。护理过程中除加强局部护理、疼痛护理、心理护理外，尚需密切观察病情变化，对继发或合并感染、移植肾排斥反应等加强监测，做到早预防、早发现、早治疗。

简介：摘要目的总结分析肾移植术后高血压患者的护理方法，探讨有效的护理途径。方法回顾性分析我院2012年6月～2013年12月收治的84例肾移植术后高血压患者资料，随机将其分为观察组和对照组各42例，在相同的血压监测和药物治疗的基础上，对照组患者采取常规基础护理，而观察组患者则采取针对性的护理措施进行连续护理干预，比较两组患者的干预前后的生活质量变化以及护理满意度、术后排斥反应发生情况等。结果观察组与对照组肾移植术高血压知识知晓率平均得分分别为92.0分和76.0分，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组发生1例排斥反应，发生率2.38％，对照组3例发生排斥反应，发生率7.14％，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者38例患者生活质量得到明显改善4例患者无明显改善，对照组患者30例患者生活质量得到明显改善，12例患者无明显改善，差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为95.24%，对照组护理满意度为80.95%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论通过合理有效的护理干预能有效提高患者对疾病的自我管理控制水平，改善生活质量，利于及早发现移植肾排异的临床表现，降低急性排斥反应发生率。

简介：摘要目的探究肾移植术后患者肺部感染治疗体会。方法对22例肾移植术后肺部感染患者治疗过程进行回顾性分析。结果22例患者发病时间为术后3个月内的有3例，术后4-6个月内的有14例，术后6个月左右有5例。22例患者中，单纯细菌感染4例，均治愈；单纯真菌感染5例，治愈4例，病情好转，继续治疗中1例；单纯巨细胞病毒感染1例，治愈1例；混合感染12例，治愈10例，2例恶化为重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合症，给予紧急气管插管、机械通气治疗，1例好转，1例死亡。结论肾移植术后患者肺部感染，病情发展较快，重症肺炎病死率极高，在感染初期应采用联合用药进行抗感染治疗，并定时对患者行胸部X线、CT检查强化患者病情监控，配合病情发展进行治疗，防止感染严重化。

简介：摘要目的对肾移植术后患有急性体液性排斥反应的患者进行治疗分析。方法对2010年3月至2012年5月，在我院进行肾移植术的90例病患，并随机抽取50例病患的临床资料作为研究的对象；分析病患的排斥反应情况，对进行肾移植术的病患给予小剂量的抗胸腺淋巴细胞球蛋白，进行治疗术后的治疗，能有效减少患者的并发症，促进其早日恢复健康。结果50例病患的急性体液性排斥反应情况逐渐逆转，病患的病情趋于稳定。术后半年随访，有2例病患由于合并肺部感染，即停服用免疫抑制剂，进而出现严重的急性排斥反应，需进行移植肾的切除、恢复其的血液透析，剩下的肾移植功能情况良好。结论病患进行肾移植术之后，及时运用抗胸腺淋巴细胞球蛋白进行术后的治疗，能较好较快地使病患的肾损害情况更好的恢复、有效减少CsA肾毒性对病患的危害；而且多克隆抗体抗胸腺淋巴细胞球蛋白是有效预防淋巴细胞的抑制剂，能够对T细胞免疫反应具有较高抑制作用。对治疗肾移植术后急性体液性排斥反应具有较好的疗效，病患的成功率较高；同时，患者出现的并发症也较少，对患者的损伤小，值得临床推广应用1。

简介：摘要目的探讨肾移植术后肺部感染的临床特征和诊治措施。方法对我院2009年1月～2013年1月收治的60例肾移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现60例患者早期症状多不典型，发热为主要症状，病情发展迅速严重，甚至出现急性呼吸窘迫综合征。病原体检测以病毒和细菌感染为主（58.6%）；对患者实施早期预防调整免疫抑制剂使用种类和剂量，给予全身支持治疗及机械通气等治疗，治愈49例（81.7﹪），死亡11例（18.3%）。结论肾移植术后肺部感染的发生率明显高于正常的人群，临床医生应深入了解肾移植术后肺部感染发生的时间、病原体的种类及特点、临床特征、病原体的诊断方法和治疗，提高对肾移植术后肺部感染的认识，根据临床症状采取适当的处理措施，降低病死率，提高肾移植术后的长期生存率。

简介：患者：女性，46岁，2003年7月因患“慢性肾功能不全尿毒症期”于我科行同种异体肾移植术，恢复良好，4年后因慢性排斥反应致移植。肾逐渐丧失功能，于2008年6月在我科行再次肾移植术，术后采用吗替麦考酚酯胶囊联合他克莫司胶囊和甲泼尼龙免疫抑制治疗，定期复查肾功能、尿检等正常。

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简介：摘要目的探讨肾移植术后肾功能延迟恢复（DGF）患者的心理问题及护理对策。方法随机选在我院进行肾移植术治疗并出现肾功能延迟恢复情况的60例患者，针对患者的心理问题提出护理对策，总结护理方法。结果经护理后，所有患者的心理问题均得到改善，负面情绪得到缓解，能积极配合治疗和护理。结论DGF患者心理压力较大，容易产生消极心理，影响后续治疗，因此，应做好患者的心理护理，提高患者的治疗信心。

简介：肾脏移植是治疗终末期肾病的有效方式之一,医学伦理学在其临床工作中占有举足轻重,因此在对年轻医师的培训中,应该加强医学伦理学相关内容的教学.肾脏移植相关伦理学涉及死亡供者、活体供者和受者三方面,自愿原则是其中的核心内容,但还需要遵循有利原则、尊重原则、不伤害原则和公正原则等方面.由于肾脏移植相关伦理学教学一直缺乏系统性且内容较为松散,作者在既往工作中,通过改进教材、提高教师水平、调整课程设置以及引入新型教学方法等手段,取得了较为良好的培训效果.同时在培训中结合先进的病例为基础的学习（CBL）和问题为基础的学习（PBL）,加深了学员对于课程的理解,为今后临床工作打下了良好的基础.

简介：摘要目的观察药物冲击治疗肾移植术后急性排斥反应的临床疗效，总结分析其临床护理方法。方法回顾性分析我科2012年1月～2014年2月期间，通过甲基强的松龙药物冲击治疗肾移植术后出现急性排斥反应的62例患者资料。将其随机分为观察组与对照组各31例。对照组患者在药物冲击治疗的基础上给予常规基础护理，观察组患者在常规治疗的基础上再给予综合护理干预。比较两组患者临床疗效。结果经过对应的护理，观察组患者21例患者疗效显著，6例患者有效，4例患者无效，总有效率为87.09%；对照组患者16例患者疗效显著，7例患者有效，8例患者无效，总有效率为74.19%。组间比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论护理人员在药物冲击治疗肾移植术后急性排斥反应的治疗中采取有效的综合护理干预能提高疗效，是取得治疗成功的关键。

简介：目的：研究肾移植术后发生恶性肿瘤患者的群体反应性抗体（PRA）和肾功能情况。方法研究对象为可追踪到具有PRA结果的63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者。于2012年10月采用美国GTI公司提供的ELISA筛选HLA-Ⅰ类、Ⅱ类混合抗原板，检测肾移植术后PRA。肾移植术后未发生恶性肿瘤的肾移植患者为正常对照组，共计902例。肾移植患者移植手术时间最早在1995年11月，最迟移植患者手术时间为2008年3月。结果63例肾移植术后发生恶性肿瘤的患者中，PRA阳性患者11例，占17.46％（11/63），移植肾功能下降患者5例，占45.45％（5/11）。902例正常对照组的肾移植患者中，PRA阳性患者94例，占10.42％（94/902），移植肾功能下降患者83例，占88.30％（83/94）。肾移植术后正常患者与肾移植术后发生恶性肿瘤患者肾移植术后产生PRA之间无统计学差异（χ2=2.33，P〉0.25）。结论虽然免疫抑制剂可抑制移植肾的排斥反应，但在肾移植术后发生恶性肿瘤和正常患者间产生PRA的几率无显著差异。

简介：摘要目的分析肾移植术后早期患者发生腹泻的原因。方法回顾性分析2013年1月至2014年3月我科27例肾移植术后发生腹泻的患者，在给予常规抗排斥及抗感染治疗的同时，配合止泻给药，加强基础护理，促使患者早日康复，具体措施有药物止泻、调整抗排斥药物的剂量、适当补液、抗感染、饮食治疗及健康宣教。结果肾移植术后48h至1个月内腹泻发生率为11%，持续时间2~10天，经药物止泻及调整霉酚酸酯用量和饮食指导后缓解。结论肾移植早期患者腹泻有其特点和原因，免疫抑制剂的使用导致是最重要的原因，正确评估腹泻，根据腹泻的性质进行饮食指导和药物调整治疗，注意观察治疗用药的效果预防腹泻的并发症是护理的关键。

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简介：摘要目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期的护理。方法对70例OPCABG患者术前行心理、呼吸、循环护理指导,术后严密监测血流动力学、重视循环与呼吸系统的监护,血管活性药物、电解质、血糖、泌尿系统及康复方面的护理。结果术后患者均痊愈出院,住院时间(18.0±4.0)d,无护理并发症。随访2—24个月,心绞痛显著改善,心功能恢复至I级59例,Ⅱ级11例。结论精心的术前准备和护理；术后严密监测及高质量护理能够有效预防和减少冠状动脉旁路移植术后并发症,提高手术治疗的效果，利于病人的康复。

简介：目的：观察肾移植术后供肾多药耐药基因（MDR1）外显子26及外显子21的基因型对他克莫司（FK506）急慢性肾毒性和血药浓度的影响。方法回顾51例肾移植术后常规使用FK506＋MMF＋Pred三联免疫抑制用药方案的患者资料。通过基因组测序检测肾移植供者MDR1exon26和exon21的基因型，比较不同供肾基因型的患者FK506的用量、血药浓度及和肾毒性的差异。结果在术后1年时比较内生肌酐清除率时，在exon26中，TT型的内生肌酐清楚率明显低于CC型和CT型（P＜0.05），在exon21中，低表达型（TT型）明显低于高表达型（GG/GT/GA/AT型）（P＜0.05）；在比较术后1个月内的移植肾急性肾中毒发生率时，exon21中低表达型明显高于高表达型（P＜0.05）。结论在保护移植肾功能，减少FK506的急慢性肾毒性上，exon26的CC/CT型和exon21的高表达型明显优于exon26的的TT型和低表达型。

简介：摘要目的翼状胬肉切除联合羊膜移植术的护理方法方法对43例翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者进行术前、术后护理。结果病例随访半年,均未发生术后感染及排斥反应，植片未出现脱落、坏死,术后随访均无复发。结论翼状胬肉切除联合羊膜移植术治疗翼状胬肉疗效较好，加强术前、术后护理提高了手术成功率，使复发率降到更低的水平。