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简介：摘要目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异，探讨其学习曲线。方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料，其中男性25例，女性19例；年龄28～78岁，平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例，Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚，将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月)，Ⅱ组(2016年10月至2017年5月)，Ⅲ组(2017年6月至2017年12月)，每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标，分析不同阶段的手术效果，判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比，手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min；(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min]，出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL；(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组)，逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率，有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点，值得临床推广。

简介：【摘要】目的 :探讨观察胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者的围手术期护理效果。方法：选取 2018年 7月 ~2019年 7月期间收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者 40例，均行手术治疗，对围手术期护理措施进行观察分析。结果：胃十二指肠溃疡急性穿孔患者 40例，所有患者均顺利完成手术，术后并发感染 2例，出血 1例，经精心护理，所有患者均获痊愈出院，住院平均时间 12.8±2.5 d。结论：给予胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者，做好转手术期的护理工作，注意病情变化，加强心理护理，预防并发症发生，提高患者护理满意度。

简介：【摘 要】目的： 分析胃十二指肠溃疡穿孔采用螺旋 CT 检查的诊断价值。 方法： 本次研究起始时间为 2016 年 5 月，结束时间为 2018 年 12 月，共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者 60 例。对所有患者进行螺旋 CT 检查和 X 线检查。观察两种检查方法的诊断结果。 结果： 本组 60 例患者中，螺旋 CT 检查准符合率与 X 线检查相比显著更高， P<0.05 。螺旋 CT 检查结果显示，十二指肠球部穿孔患者 13 例，其中球部小弯侧 3 例，球部前臂 5 例，十二指肠球后壁 5 例；胃溃疡 17 例，其中胃体小弯侧穿孔 6 例，胃窦前壁穿孔 6 例，胃窦后壁穿孔 5 例；所有患者均存在气腹症状，其中腹膜后间隙积气 9 例，肝门肝圆韧带间隙积气 11 例，剑突下隐窝积气 10 例。有 3 例患者为双侧胸腔积液表现， 8 例患者有单侧胸腔积液表现， 7 例患者有腹腔积液表现。 X 线检查可见膈下游离气体 7 例，为新月形、线状、小泡状。 结论： 对胃十二指肠溃疡穿孔患者采用螺旋 CT 检查，有利于明确患者具体病情、穿孔大小及部位，尤其对于游离气体少、穿孔体积小的患者，应优先考虑进行螺旋 CT 检查，以便为手术治疗提供必要依据。

简介：摘要目的评价微创保守治疗对医源性十二指肠穿孔老年患者的临床价值。方法纳入13例2014年6月至2018年3月我院消化内科医源性或医源相关性十二指肠穿孔的老年患者，其中胆管结石11例、十二指肠乳头类癌2例，患者均行内镜下微创保守治疗，总结内镜下治疗效果。结果10例穿孔为术中发现，其中9例采用全覆膜肠道金属支架和(或)金属钛夹封闭，穿孔均成功闭合，使用钛夹(3.56±1.26)个，夹闭耗时(15.86±3.18) min；1例采用2T双腔镜下放置全覆膜肠道金属支架封闭成功。3例穿孔为术后发现，其中2例予胃肠减压，保守治疗1～2周后痊愈出院；1例因腹膜后积液明显，行介入治疗，置入腹腔双套引流管行引流和冲洗，住院治疗共118 d后痊愈出院。结论医源性或医源相关性十二指肠穿孔的老年患者，采用微创保守治疗安全有效，有较好的临床应用价值。

简介：【摘要】：目的：分析螺旋 CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法：选取 2018年 3月 -2019年 11月 124例医院收治经急诊手术确诊的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析，将患者 X线片检查结果与 CT检查结果进行对照分析，比较两种检查方法的诊断准确率。结果：螺旋 CT诊断符合率明显高于 X线片检查（ P＜ 0.05）。结论：螺旋 CT在胃十二指肠溃疡穿孔临床诊断中的准确率明显高于 X线片，值得推广使用。

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简介：【摘要】：目的 对比分析开腹单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 选取我院 2018年 8月 ~2019年 8月收治的 30例胃十二指肠溃疡穿孔患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各 15例。观察 组采用开腹穿孔修补术，对照 组采用开腹胃大部切除术，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、冲洗液量和并发症率都显著地优于对照组。结论 与开腹胃大部切除术相比，开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短等优势，可以作为胃十二指肠溃疡穿孔的首选方法。

简介：【摘要】目的：分析急性胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜穿孔缝合术的治疗效果。方法：选择2016年12月-2019年12月收治的60例急性胃十二指肠溃疡穿孔案例为研究对象，按照不同的手术方式分组，对照组和干预组分别是30例，分别采取的是传统术式和腹腔镜穿孔缝合术进行治疗，对比两组案例的治疗结果。结果：对比两组案例的并发症发生情况，干预组的发生几率是6.8%，对照组是20%。分析和对比两组案例的手术情况，干预组的手术时间、胃肠道功能恢复时间短于对照组，术中出血量少于对照组。干预组和对照组的镇痛药物使用几率分别是6.7%和16.7，干预组的使用几率低。结论：针对急性胃十二指肠溃疡穿孔的案例实施腹腔镜穿孔缝合术进行干预治疗，创伤比较小，并发症少，能促进患者的恢复。

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简介：【摘要】目的 护理干预在胃十二指肠溃疡穿孔术后的应用效果分析。方法 本次研究通过 2018年 3月 -2019年 3月在院治疗的 50例胃十二指肠溃疡穿孔术后患者进行，选择数字表法均分为参照组和观察组，各 25例。参照组实施常规护理，观察组使用护理干预，比较两组的并发症情况。结果 护理后，参照组的并发症情况显著多于观察组，有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 护理干预减少了胃十二指肠溃疡穿孔术后患者出现的多种并发症，加快了患者的出院速度，推广价值较高。

简介：摘要胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤的标椎术式，胰瘘是术后最常见的并发症。PD术中胰管内放入支撑管引流胰液预防胰瘘。但置入胰管支撑管，特别是行内引流的患者存在支撑管移位的风险。本文报道1例PD术后胰管支撑管引起空肠穿孔，分析其临床表现及治疗，并结合相关文献讨论。PD术中使用胰管支撑管行内引流的患者，即使无症状也应定期复查影像学检查观察支撑管有无移位，以便及时处理。

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简介：摘要近年来十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术日渐成熟，但存在较高风险，术后有肿瘤残留，且术后并发症发生率或复发率较高，是否追加外科手术仍存在争议。现报道1例行改良十二指肠乳头肿瘤内镜下切除术患者，术前通过超声胃镜评估有无胆胰管内生性生长，术中于胆胰管内放置鼻胆引流管改造的长支架预防术后并发症，术后根据病理结果组织多学科讨论，旨在为十二指肠乳头肿瘤的规范化治疗提供参考。

简介：【 摘要 】 目的 研究内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的临床护理效果。 方法 于 2019 年 1 月 -2020 年 1 月间随机在我院选取 106 例胃十二指肠急性穿孔患者为研究对象，均给予内镜下钛夹封闭治疗。按照患者入院时间的先后分为两组，即对照组（ n=53 ）与综合组（ n=53 ）。对照组患者治疗中予以常规性护理，综合组患者治疗中施予综合性护理。统计两组患者的一次封闭治疗成功率、治疗后的住院时间。 结果 与对照组患者相比，综合组患者的 一次封闭治疗成功率、治疗后的住院时间均明显更优， P<0.05 ，数据差异有意义。 结论 对于行内镜下钛夹封闭治疗的胃十二指肠急性穿孔患者来说，通过综合性护理的实施，可以较好的改善其临床疗效。

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简介：摘要胃-十二指肠梗阻合并胆道梗阻是进展期转移性肿瘤累及十二指肠及胆总管所致，此类病灶因无法手术切除常常选择内镜下姑息治疗，而放置自膨胀金属支架是解除解剖梗阻有效的姑息治疗手段。根据十二指肠梗阻部位与十二指肠大乳头的位置关系，可将梗阻分为3类，其相对应的最佳放置支架的方法有所不同。临床上胃-十二指肠梗阻与胆道梗阻发生顺序的差异也会影响支架的放置策略。本文归纳近期文献，对上述不同情况下支架的放置提供临床参考。

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