简介：摘 要 目的 :回顾 1例锁骨下动脉窃血综合征患者并行人造血管搭桥术治疗的临床资料，总结护理经验。方法 :在患者行全身麻醉下行右腋动脉－左腋动脉人造血管搭桥术围手术期间，术前除常规护理外，给予饮食和心理上指导护理，测量双侧上肢血压、对比双侧肢体动脉搏动情况并记录，比较术后的效果；术后密切观察病情，引流管、疼痛护理，给予肢体功能训练指导，预防并处理并发症，加强出院指导。结果 : 经过全面细心的治疗和护理，患者症状好转，生活质量得到明显改善，出院前双上肢血压、双侧肢体动脉搏动左右基本持平，无并发症的发生。结论 :有效人造血管搭桥手术，住院期间提供优质全程的护理，积极术前准备，术后精心护理，并发症预防是锁骨下动脉窃血综合征患者并行人造血管搭桥术的成功关键。

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简介：摘要1例因"喘鸣3个月，加重伴气促1个月余"的3月龄患儿及1例因"反复咳嗽、喘息半年，加重20 d"的12月龄患儿住院治疗，经过肺部CT血管成像、心脏彩超及气管镜检查，诊断为无名动脉压迫综合征（IACS）。IACS是引起婴幼儿反复喘鸣或喘息的重要原因，其常被漏诊。

简介：摘要目的分析肠系膜上动脉压迫综合征(SMACS)合并胡桃夹综合征(NCS)的CT血管造影征象，探讨其临床诊断价值。方法随机抽取2017年6月至2019年6月郑州大学第一附属医院收治的行CT血管造影检查的SMACS合并NCS患者108例为病变组，另随机抽取同期行CT血管造影检查SMACS、NCS症状阴性者108例为正常组。在VR像上分别测量腹主动脉(AA)与肠系膜上动脉(SMA)夹角，在轴位图像上左肾静脉通过SMA与AA夹角层面测量左肾静脉内径(a)及SMA与AA距离(D1)，在肾门层面肾静脉最宽处测量左肾静脉内径(b)，计算b/a比值，在十二指肠通过SMA与AA夹角层面测量SMA与AA距离(D2)。建立受试者工作特征曲线(ROC)，计算诊断临界值及其敏感性、特异性。结果AA与SMA夹角、a、D1、D2均为正常组大于病变组，差异有统计学意义(t＝12.432、3.554、12.864、13.330，P＝0.000、0.001、0.000、0.000)；b、b/a均为正常组小于病变组，差异有统计学意义(t＝－2.910、－7.975，P＝0.005、0.000)。AA与SMA夹角、a、D1、D2该四项指标的ROC曲线下面积分别为0.998、0.904、0.999、0.994，诊断临界值分别为34.05°、3.45 mm、5.07 mm、6.93 mm，敏感度分别为92.7%、92.7%、100%、97.6%，特异度分别为96.2%、77.4%、98.1%、98.1%。结论CT血管造影可直观反映AA与SMA夹角、AA与SMA距离、左肾静脉内径及其与十二指肠受压情况，对SMACS合并NCSD的诊断有实际应用价值。

简介：摘要急性冠状动脉综合征（ACS）具有发病急、并发症多、病死率高等特点，尽管近年来对女性ACS患者的健康评估越来越受到关注，但该人群的临床结局仍比男性患者差。与性别特征相关的ACS易感性和预后差异仍存在许多未知；而目前基于循证医学证据制定的诊疗手段，更多依据以男性为代表的患者群体。本文对近5年国内外的研究概况进行综述，提供不同性别ACS患者在危险因素、临床表现和预后方面的新证据。

简介：【摘要】维持性血液净化在长期使用过程中的永久性是血管通路动静脉内瘘。内瘘相关的窃血综合征 (steal syndrome， SS)是指动静脉内瘘建立后，局部血流动力学发生变化，血流不经过毛细血管床而直接进入静脉，造成远端肢体供血减少，血流量不足，出现缺血性改变的一组临床症状综合征，主要表现有发凉、苍白、麻木、疼痛等症状 [2],多发生于内瘘术后 1个月内，且在端侧吻合及侧侧吻合方式者较常见，内瘘高流量及动脉病变是窃血综合征发生的主要病因。 [1]SS是内瘘相关的较严重的并发症之一，症状严重者，可能会导致截指或截肢等严重后果。因该患者长期维持性血液透析治疗时间较长，曾产生自杀行为，因此本文针对此特殊患者的个案护理进行讨论。总结护理措施：即加强病情观察，注意窃血肢体的末梢血运及伤口护理，辅助心理护理，以期指导临床。

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简介：摘要脑过度灌注综合征是颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术后一种少见但具有生命危险的并发症。如果未及时识别和充分治疗，可能会因脑水肿或脑出血而导致严重神经功能缺损甚至死亡。文章主要对颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术后脑过度灌注综合征的危险因素、病理生理学机制、临床表现、影像学诊断和治疗进行了综述。

简介：摘要目的研究320排低碘浓度和低管电压CT冠状动脉成像(CTCA)诊断急性冠状动脉综合征(ACS)的价值。方法选取2018年3月至2019年3月于太原市中心医院首次诊断为ACS的患者200例，分别采用CTCA和冠状动脉造影(CAG)进行检查，分析CTCA成像诊断靶血管狭窄的价值。结果CTCA诊断靶血管平均节段与CAG比较差异未见统计学意义(t＝0.125，P＝0.869)。以CAG诊断靶血管位置为标准评估CTCA，其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.9%、96.7%、76.8%和98.2%。CAG与CTCA诊断靶血管管腔直径的各节段狭窄程度比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论ACS患者行CTCA成像的安全性和准确性高，诊断靶血管位置和狭窄程度与CAG相当。

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简介：摘要：梅杰综合征是一种由法国神经病学家首先描述的一组锥体外系疾病。目前，属于世界医学难题，无论是药物的治疗还是手术的纠正都不能令人满意。我的愚见是——医学的革命首先是哲学的革命，我用了三十多年的积淀破解了【哲学融合】，借用哲学的【融合思维】嫁接到医学中——尤其是【中药】的治疗。理清法自明，道药一体通。颠覆旧认知，创造出困境。哲学是母体，万物它化生。疗效是尺度，临床去验证。梅杰无恐惧，走出那寒冬。

简介：摘要PHACES综合征是一类累及全身多个系统的疾病，主要的临床特征为面部大面积节段性血管瘤，同时合并后颅窝畸形、动脉异常、心脏畸形和主动脉缩窄、眼异常以及腹侧异常等疾病，在临床上较少见。该文报道了1例就诊于新疆医科大学第一附属医院颌面肿瘤外科的PHACES综合征患儿的临床资料，包括患儿的病史、临床表现、影像学表现、治疗经过、随访，为临床诊断及治疗提供参考。

简介：摘要Contarini综合征是指存在双侧胸腔积液但病因却不相同的现象，这种综合征非常少见，值得我们关注。本例患者发热伴双侧胸腔积液，既往有肝硬化基础疾病，检查发现患者右侧胸腔积液为漏出液，考虑为肝性胸水，而左侧胸腔积液为渗出液，考虑为结核性胸膜炎。最终经过抗结核、白蛋白支持、引流胸腔积液等综合治疗，患者病情得到改善。

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简介：摘要总结深圳市儿童医院诊断的1例胎儿酒精综合征(FAS)患儿的临床特点。患儿，女，6岁4个月，因"身高增长缓慢6年余"入院。患儿胎儿期存在明确的酒精暴露史，出生时为低体质量儿，出生后身高、体质量增长缓慢，存在典型的FAS面部特征，有小头畸形，记忆及叙述能力低下，可诊断为FAS。孕期酒精暴露对胎儿造成的影响是永久性的，而戒酒则是唯一也是彻底预防FAS的办法。现总结FAS临床特点并复习文献，旨在提高临床对该病的认识。

简介：摘要目的探讨儿童Gitelman综合征(GS)的临床表现、实验室检查结果、诊断和治疗方案，进一步提高临床对该病的诊疗水平。方法选择2017年1月至2018年11月，首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科收治的9例(No.1～9) GS患儿为研究对象。回顾性分析其临床病例资料，对其临床表现、基因检测、治疗及转归、随访结果进行分析。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①临床表现及诊断结果：6例(No.1、3、4、6、8～9)患儿表现为感染或骨骼畸形，2例(No.2、7)为身材矮小，1例(No.5)为双下肢无力。生化检查结果：所有患儿均存在血K＋浓度降低，8例(No.1～8)存在血Mg2＋浓度降低，7例(No.1、3～8)存在代谢性碱中毒，尿液24 h K＋浓度均增高，5例(No.2、4、6、8～9)肾小管损害标志物β2微球蛋白增高。基因检测结果：5例(No.1、6～9)患儿均存在SLC12A3基因突变。其中，No.1、8、9患儿为错义突变；No.6患儿为剪切突变与移码突变，并且其移码突变导致mRNA上终止密码子提前出现，氨基酸终止；No.7患儿为移码突变。No.6患儿的移码突变c.578_582dupCCACC及No.9患儿的错义突变c.1084G>A与c.1613G>T，均为在人类基因突变数据库(http：//www.hgmd.cf.ac.uk)中尚未报道的新发突变。②治疗结果：对9例患儿采取补充钾剂、螺内酯[1～3 mg/(kg·d)]及门冬氨酸钾镁(1～2片/次，2～3次/d)治疗后，3例(No.5、7～8)患儿出院时血K＋浓度尚未完全恢复正常，但是较入院时明显上升，其余6例(No.1～4、6、9)患儿血K＋浓度恢复正常。所有患儿出院时，血Mg2＋浓度基本恢复正常。③随访结果：出院后3个月时，9例患儿血K＋、Mg2＋浓度均接近正常值；2例(No.2、7)身材矮小患儿的生长速率较治疗前改善；5例(No.2、4、6、8～9)患儿截至随访终点时，肾小管损伤标志物β2微球蛋白升高无进行性加重，其中2例(No.4、8)患儿β2微球蛋白值已基本恢复至正常值。结论儿童GS临床症状不典型，若患儿生化检查结果显示低血K＋、Mg2＋浓度，伴尿K＋浓度升高，结合动脉血气分析、肾素-血管紧张素Ⅱ和醛固酮值，基因检测发现SLC12A3基因突变，可对GS进行确诊。该病治疗以补钾、补镁、醛固酮拮抗剂等多种药物联合治疗为主，虽然目前尚不能治愈，但是可以使患儿血K＋、Mg2＋等维持正常，预后良好。

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