简介:患者女性,61岁,因腰椎间盘突出入住本院骨科病房。常规妇科超声检查发现右中下腹以巨大囊性为主的囊实混合性占位病变,上界位于脐上30mm,大小约145mm×74mm×120mm,形态欠规则,部分边界欠清,内见不规则的中高回声(45mm×46mm×49mm)(图1)。彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI)示中高回声内见条状血流信号,阻力指数(resistanceindex,RI)0.61。子宫大小为36mm×24mm×38mm,子宫内膜厚3mm,肌层回声均匀。右侧卵巢显示不清,左侧卵巢大小为18mm×12mm。子宫直肠窝未见游离无回声区。超声诊断:右中下腹囊实混合性占位病变:考虑卵巢来源,恶性肿瘤不能排除。腹盆腔增强CT见右中下腹部巨大囊实性占位影,大小为86mm×103mm,增强后实性成分可见明显强化,提示右中下腹囊实性占位:首先考虑胚胎源性肿瘤,具有恶性倾向;相关血清肿瘤标记癌胚抗原(carcinoembryonicantigen,CEA)、CA199、CA125、CA153及肿瘤特异性生长因子(tumorspecificgrowthfactor,TSGF)等均在正常范围。手术中见右中下腹一巨大囊实性肿块,最大径约150mm,与回盲部、小肠、大网膜多处致密粘连,肿瘤底部位于右侧附件下方,肝脏无转移灶,无腹腔积液,行肿块切除术。考虑肿瘤为胚胎来源,送冷冻检查,报告为成熟性囊性畸胎瘤,以甲状腺肿为主。组织病理学报告:巨检(右附件)灰红结节1个,大小为105mm×95mm×50mm,切面呈囊实性,内含灰红色清亮液体。诊断:右附件卵巢甲状腺肿(图2)。
简介:目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的MRI表现特点,提高其诊断水平.方法:对经手术病理证实的42例63个卵泡膜细胞瘤的MRI资料、实验室检查结果进行分析.结果:42例63个病灶均呈实性,T1WI均呈低信号,T2WI呈明显低信号45个(71.4%),以低信号为主夹杂斑片状与云絮状略高信号18个(28.6%);增强扫描后肿块强化不明显14个,轻度强化35个,以轻度强化为主、局部较明显强化14个;子宫内膜增厚6例(14.3%),腹水12例(28.6%),25例雌激素E2检查中10例增高(40.0%).结论:卵泡膜细胞瘤的T2WI呈明显低信号及轻度强化方式为其特征性表现;子宫内膜增生及雌激素E2增高有助于其鉴别诊断.
简介:摘要目的临床上判断甲状腺良恶性结节超声表现有一定困难,新制定的TI-RADS分级可用于判断甲状腺良恶性结节超声表现,对其使用效果进行临床分析。方法2014年7月我院超声工作室人员经过多年临床经验根据ACR的乳腺超声图像制定了TI-RADS系统,准备投入到临床应用中。选取甲状腺结节患者80例,经统计发现结节病灶共140个,对患者同一病灶进行超声检查和TI-RADS系统检查。超声检查得到的声像结果称为对照组;一段时间后对同一病灶进行TI-RADS系统检查,所得声像图称为观察组。对比两组的结果进行统计,把病理学检查结果作为标准,比较两组检查结果的准确率和良恶性结节超声表现判断的误诊率,分析TI-RADS分级系统对判断甲状腺良恶性结节的超声表现的临床作用。结果声像结果图显示,观察组超声声像图准确率(95.71%)与对照组准确率(70.00%)相比明显较高;观察组良恶性结节超声表现判断的误诊率(2.50%)小于对照组误诊率(28.50%),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论通过临床诊断甲状腺良恶性结节超声表现有一定的难度,新制定的TI-RADS系统对于判断良恶性结节有重要作用,可以有效地提高声像图诊断的准确率,提示患者临床治疗,减少漏诊率和误诊率,避免诊断不当延误病情。