简介：摘要颅内高压危象是儿童颅内高压的危重状态，常发生于急性颅内高压，为脑疝前兆，需要及时识别和紧急处理。儿童急性颅内高压和颅内高压危象的治疗和预后是关系到儿童远期发展的重要问题。本文围绕儿童急性颅内高压和颅内高压危象的病因、发病机制、早期识别、监测及干预的研究现状进行阐述，冀望能对临床医师有所帮助。

简介：摘要：目的：探讨MSCT血管成像（CTA）在急性颅高压的临床、CT及CTA影像学表现。方法：采用GE750HD-128螺旋CT对25例急性颅高压患者进行CTA检查，对原始数据进行MPR、MIP、VR重建。结果：广泛性肺挫伤并感染7例、气管支气管纵隔瘘并两肺严重感染6例、4例重症肺炎、5例蛛网膜下腔出血、3例重度脑损伤、1例溺水；急性颅高压引发原发性脑死亡10例、深度昏迷15例。头颅CT平扫呈广泛性脑组织密度减低及脑室、脑池、脑沟变浅或消失；3例脑内血肿、5例蛛网膜下腔出血等原发病变。结论：临床可根据高颅压脑死亡的CTA影像表现指导临床进行疾病诊治。

简介：摘要特发性颅高压可引起严重的头痛及视力障碍，近年来逐渐引起重视。文章系统性回顾了特发性颅高压及相关眼病的流行病学、发病机制、诊断及治疗方法，以期为临床提供更全面的诊疗思路。

简介：摘要特发性颅内高压症（IIH）是一种以颅内压增高为主要症状，以伴随的相关临床表现及体征为特征的临床综合征。而颅内静脉窦狭窄是一种少见的脑血管病，其确切病因尚不明确。目前学界广为接受的一种观点是，颅内静脉窦静脉狭窄是IIH的病因之一。在多项研究中，90%的IIH患者磁共振成像证实存在横窦狭窄。颅内静脉窦狭窄的临床表现及体征多与颅内高压症相关，如头痛、视乳头水肿、视物模糊、耳鸣等。尽管如此，仍有少部分的脑静脉狭窄患者未患有IIH，此类患者与患有IIH的患者特点存在差异。本文着眼于颅内静脉窦狭窄的诊疗，并比较各种治疗手段之间的差异。

简介：摘要目的探讨特发性颅内高压患者在清醒和全身麻醉状态下静脉窦平均静脉压和跨狭窄压力梯度的变化。方法选择郑州大学第一附属医院神经介入科自2010年1月至2020年1月行静脉窦支架置入术治疗的38例特发性颅内高压患者为研究对象。回顾性分析这些患者的临床资料，统计比较术前清醒和术中全身麻醉状态下患者静脉窦平均静脉压和跨狭窄压力梯度的高低。结果患者在清醒与全身麻醉状态下上矢状窦、窦汇、横窦、乙状窦的平均静脉压差异均无统计学意义(P>0.05)。患者清醒状态下的跨狭窄压力梯度[(22.784±7.606) mmHg]高于全身麻醉状态下[(18.388±8.992) mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论特发性颅内高压患者在全身麻醉状态下的跨狭窄压力梯度通常低于清醒状态，是否行静脉窦支架置入术应用清醒状态下测量的静脉窦跨狭窄压力梯度来确定。

简介：摘要超声测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）评估颅内压变化已有近30年的研究。文章首先介绍了ONSD的解剖基础，并对超声测量ONSD技术的操作方法进行说明；随后着重对ONSD与颅内高压的相关性、阈值及影响因素的国内外相关研究展开综述，同时对超声测量ONSD技术的优势及局限性进行分析；最后对超声测量ONSD作为一种筛选和连续监测颅内压（intracranial pressure, ICP）变化的工具在临床工作中的应用前景进行一系列的探讨。

简介：摘要目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对腹内高压(IAH)大鼠颅内压的影响。方法选取60只健康SD大鼠。制作继发性IAH模型：采用失血性休克后复苏结合氮气注入大鼠腹腔方法，使腹腔压力维持在12 mmHg以上。将60只大鼠按随机数字法分为对照组、IAH组、IAH＋bFGF组(bFGF组)及IAH＋bFGF＋PD173074组(阻滞剂组)，每组15只。记录伤后4 h内大鼠颅内压、脑大体形态、脑MRI影像学检测表观弥散系数(ADC)及乳酸含量(皮质、胼胝体)、脑组织含水量、伊文思蓝渗出量。用免疫荧光染色、Western blot和PCR检测伤后4 h脑血管内皮细胞(BMECs)表达磷酸化成纤维细胞生长因子受体1，2 (p－FGFR1，2)、缝隙连接蛋白－1(ZO－1)、连环蛋白β(β－catenin)、金属基质蛋白酶9(MMP9)、白细胞介素－1β(IL－1β)等指标。结果(1)伤后4 h，IAH组颅内压为(5.52±0.45)mmHg，高于对照组颅内压[(3.36±0.30)mmHg]；而bFGF组颅内压[(4.46±0.41)mmHg]较IAH组降低；阻滞剂组颅内压[(5.36±0.44)mmHg]较bFGF组升高(P均<0.05)。大体形态观察可见IAH组较对照组脑肿胀，脑水肿明显，伴少量蛛网膜下腔出血；bFGF组较IAH组脑水肿及脑肿胀得到缓解，而阻滞剂组脑大体形态仍表现脑水肿，脑肿胀明显。(2)伤后4 h，IAH组ADC相对值(皮质：0.82±0.11，胼胝体：1.26±0.17)较对照组(皮质：1.00±0.13，胼胝体：1.43±0.15)降低，bFGF组ADC相对值(皮质：0.94±0.16，胼胝体：1.36±0.16)较IAH组增高，而阻滞剂组ADC相对值(皮质：0.87±0.13，胼胝体：1.30±0.14)较bFGF组降低(P均<0.05)。而IAH组乳酸含量相对值(皮质：15.50±2.14，胼胝体：10.82±1.90)较对照组(皮质：1.00±0.23，胼胝体：0.70±0.20)增高，bFGF组乳酸含量相对值(皮质：10.85±1.42，胼胝体：6.96±1.30)较IAH组降低，而阻滞剂组乳酸含量相对值(皮质：13.71±1.61，胼胝体：9.12±1.52)较bFGF组增高(P均<0.05)。(3)伤后4 h，IAH组脑含水量[(87.9±0.8)%]较对照组[(76.3±0.9)%]增高，而bFGF组脑含水量[(83.2±1.0)%]较IAH组减少，阻滞剂组脑含水量[(85.4±0.8)%]较bFGF组升高(P均<0.05)。IAH组伊文斯蓝渗出量[(3.22±0.29)μg/ml]多于对照组[(0.42±0.22)μg/ml]，bFGF组伊文斯蓝渗出量[(2.04±0.25)μg/ml]较IAH组减少，阻滞剂组伊文斯蓝渗出量[(2.92±0.20)μg/ml]较bFGF组增加(P均<0.05)。(4)相比对照组，IAH组在伤后4 h BMECs表达p－FGFR1减弱，p－FGFR2无变化，表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因增强(P均<0.05)。bFGF组较IAH组表达ρ－FGFR1、ZO－1、β－catenin蛋白及基因增强，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因减弱(P均<0.05)。而阻滞剂组表达ZO－1、β－catenin蛋白及基因较bFGF组减弱，表达MMP9、IL－1β蛋白及基因较bFGF组增强(P均<0.05)。结论IAH后导致大鼠血脑屏障破坏、脑水肿增加、颅内压升高。bFGF能减轻IAH后血脑屏障损害，减轻脑水肿，降低颅内压。BMECs中FGFR1是bFGF发挥作用的关键受体，其受体抑制剂PD173074可减弱bFGF的保护作用。

简介：　　【摘要】 目的 研究分析颅脑损伤合并恶性颅内高压患者应用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效。方法 70例重型颅脑损伤合并恶性颅内高压患者， 按照随机数字表法分为对照组和观察组， 每组 35例。对照组患者采取常规开颅手术治疗， 观察组患者采取标准外伤大骨瓣开颅手术治疗。比较两组患者临床疗效及术后语言障碍、运动功能障碍情况， 术前及术后第 1、 3、 7天的颅内压情况。结果 观察组患者的恢复良好率 74.3%明显高于对照组的 45.7%， 死亡率 2.9%明显低于对照组的 17.1%， 差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组患者术后语言障碍及运动功能障碍均明显少于对照组， 差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者术前颅内压比较差异无统计学意义（ P>0.05）。观察组术后第 1、 3、 7天的颅内压均明显低于对照组， 差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论 颅脑损伤合并颅内高压患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效显著， 能够降低患者颅内压， 改善患者预后语言和运动功能， 降低临床死亡率， 值得广泛推广。  　　【关键词】 开颅手术 ;颅脑损伤 ;颅内高压 ;临床疗效  　　 [Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of standard large trauma craniotomy in patients with craniocerebral injury complicated with malignant intracranial hypertension. Methods 70 patients with severe craniocerebral injury combined with malignant intracranial hypertension were randomly divided into control group and observation group, 35 cases in each group. The control group was treated with conventional craniotomy, and the observation group was treated with standard large trauma craniotomy. The clinical efficacy, postoperative language and motor dysfunction were compared between the two groups, and the intracranial pressure before and 1,3,7 days after operation were compared. Results the good recovery rate of 74.3% in the observation group was significantly higher than 45.7% in the control group, and the mortality rate of 2.9% was significantly lower than that of 17.1% of the control group (P < 0.05). The postoperative language disorders and motor dysfunction in the observation group were significantly less than those in the control group, and the differences were statistically significant (P < 0.05). There was no significant difference in intracranial pressure between the two groups (P > 0.05). The intracranial pressure of the observation group on the 1st, 3rd and 7th day after operation was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion the clinical effect of standard large trauma craniotomy in patients with craniocerebral injury combined with intracranial hypertension is significant, which can reduce the intracranial pressure, improve the prognosis of patients with language and motor function, and reduce the clinical mortality rate, which is worthy of wide promotion.

简介：【摘要】目的 探讨针对颅脑损伤合并恶性颅内高压患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗后的临床效果。方法 2018年7月至2020 年7月，随机抽取我院收治的颅脑损伤合并恶性颅内高压患者68例；给予统一编号后将这68例患者分为常规组和实验组，分别给予常规骨瓣开颅减压术治疗（n=34）和标准外伤大骨瓣开颅手术治疗（n=34），探讨两组患者的临床效果。结果 实验组中治疗总有效率为94.12%（32/34），常规组中治疗总有效率为73.53%（25/34）；且实验组治疗后的颅内压改善效果较为明显，两组对比（P＜0.05）。结论 针对颅脑损伤合并恶性颅内高压患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗后其临床及颅内压改善作用明显，具有可推广和应用价值。

简介：摘要目的分析颅内动脉瘤术后并发颅内感染的临床危险因素，探究脑脊液（CSF）指标与血清学指标在颅内感染的临床应用价值。方法回顾性研究河北省黄骅市人民医院神经外科自2014年8月至2016年3月收治的213例颅内动脉瘤手术患者，按照感染与否分为颅内感染组28例、非颅内感染组185例。对比2组患者的临床基线资料，多因素Logistic回归分析法分析颅内感染的危险因素；对比2组患者的CSF指标、血清学指标并分析其与颅内感染的相关性。结果多因素Logistic回归分析显示，糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量和手术时间>4 h为颅内感染的独立危险因素。颅内感染组的CSF水平、血清学指标水平均高于非颅内感染组，且患者的CSF指标、血清学指标与颅内感染呈现正相关。结论患者的糖尿病、术中动脉瘤破裂、术中CSF漏、术中出血量100 mL以上、手术时间>4 h均为术后颅内感染的危险因素，对患者的CSF指标与血清学指标的检测可协助颅内动脉瘤术后并发颅内感染的诊断。

简介：无

简介：摘要目的探讨后颅牵张成骨术结合人字缝固定治疗婴儿颅缝早闭症的临床效果。方法2017年1月至2019年8月，南京医科大学附属儿童医院烧伤整形外科共收治7例综合征型颅缝早闭患儿，男4例，女3例，年龄3～11个月，平均6个月，4例为Apert综合征，2例为Crouzon综合征，1例为Pfeiffer综合征。用超声骨刀在后颅采用枕骨结节上截骨方法进行截骨，在双侧颅骨颞枕部安装2个2 cm的延长器，其中4例患儿行双侧人字缝钛板固定(人字缝固定组)，3例未进行人字缝固定(未固定组)。均于术后5 d开始牵张进行延长，每日每侧1次，每侧0.4～0.8 mm/d，10～15 d延长期，6个月固定期后行二次手术拆除延长器，人字缝固定组患儿同时拆除钛板。均于术前及6个月固定期后拆除延长器前，测量2组患儿额枕周长与头颅指数变化情况，2组间比较采用独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果2组患儿均顺利完成手术。随访6～14个月，平均12个月，所有患儿头颅畸形都有明显改善，人字缝固定组患儿后颅充分延长，而未固定组患儿枕部低平，后颅形态扁平。2组患儿均无死亡、颅骨坏死、颅内感染等严重并发症。人字缝固定组和未固定组手术后头颅指数均较手术前降低，固定组术后头颅指数降低20.5%±5.8%，高于未固定组的17.5%±5.1%，但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。人字缝固定组和未固定组手术后额枕周长均较手术前增加，固定组手术后额枕周长增加(2.7±0.4) cm，显著高于未固定组的(1.7±0.1) cm，差异有统计学意义(t＝3.789，P＝0.013)。结论后颅牵张成骨术治疗颅缝早闭症患儿时，用钛板固定人字缝可使后颅成为一整块颅板进行后颅牵张成骨，枕部扁平畸形改善效果更加明显，后颅饱满，效果优于未固定人字缝患儿，尤其适用于严重综合征型的低龄患儿。

简介：摘要分析2019年10月以来收治的2例颅底骨髓炎患者的临床资料，2例患者的主要临床症状均为剧烈头痛，颅底MRI均表现为沿组织间隙蔓延的异常信号影。采用内镜经鼻入路手术和抗炎治疗后痊愈，无严重并发症。术后的病理学检查均证实了炎症性病变。

简介：摘要 ： 颅内表皮样囊肿发生率占颅内肿瘤 1% ，以桥小脑角区为好发部位。流行病学调查显示男性 颅内表皮样囊肿与女性接近，但多见于 20-40 岁人群，随着近年我国医疗技术发展，临床针对 颅内表皮样囊肿的诊断得到质的进展，手术作为治疗该病主要首选，在内镜及显微手术辅助下可全面切除病变组织，达到保护神经功能目的，本文针对 颅内表皮样囊肿发病机制、临床特征、诊断、治疗等进行论述，为临床诊疗该病提供参考。

简介：摘要： 目的 分析评价颅内肿瘤患者的临床护理方法及效果。 方法 本次将我院于 2018 年 2 月— 2019 年 1 月收治的 70 例颅内肿瘤患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，其中对照组 35 例采取常规护理方法，观察组 35 例采取综合护理方法，进一步对两组护理效果进行比较。 结果 （ 1 ）经积极护理后，观察组生理功能、心理功能、社会功能、总体健康四个维度的生活质量量表（ SF-36 ）指标评分均明显高于对照组（ P ＜ 0.05 ）。（ 2 ）观察组并发症总发生率为 5.71% ，明显低于对照组的 25.71% ，两组之间的数据存在明显差异性（ P ＜ 0.05 ）。 结论 颅内肿瘤患者采取综合护理方法，可改善患者生活质量，降低并发症发生率；因此，具备推广及使用的价值。

简介：

简介：摘要：对于我国目前针对颅内肿瘤的治疗方案一般采取的就是只有能够进行手术切除的就尽最大的能力将其肿瘤进行手术切除，这是目前临床当中对于治疗颅内肿瘤最为行之有效的一种治疗方案。因此在手术前的 CT检查就显得尤为重要。本文就常见的颅内肿瘤的 CT 表现进行简单的论述。

简介：

简介：摘要自发性低颅压可出现颅内静脉窦血栓、颅内硬膜下血肿等并发症。脊柱硬膜外血肿在自发性低颅压患者中较少报道。报告1例确诊自发性低颅压的患者，以直立位头痛起病，并发颅内静脉窦血栓，出现癫痫发作、癫痫持续状态、脑实质出血。检查发现合并腰段脊柱硬膜外血肿，无明显脊髓压迫症状。经卧床、补液、抗凝、抗癫痫治疗后，患者头痛、颅内静脉窦血栓情况好转。出院3周后患者再次出现头痛，平卧时无法完全缓解，头颅影像提示新发双侧颅内硬膜下血肿。停用抗凝治疗，经2次硬膜外血贴治疗后，患者颅内硬膜下血肿吸收，头痛无再发。

简介：【摘要】目的 探究颅内动脉瘤脑血管造影及颅内动脉瘤栓塞术后有何护理体会。方法 挑取 2018 年 6 月至 2020 年 2月