简介:摘要:目的 探讨核素颅底侧位显像对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断价值。方法 回顾分析全身骨显像基础上加做颅底侧位显像的43例初诊鼻咽癌患者的影像资料,以同期MRI扫描结果作为判定颅底骨侵犯的金标准,分析两者诊断颅底骨侵犯的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率。利用颅底侧位显像的上颌骨后缘与颈椎前缘将颅底骨骼由前向后三分部为1、2、3部,分析颅底骨骼受侵犯部位是否有特征。结果 以MRI作为诊断金标准,全身骨显像与颅底侧位显像诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为62.1%、78.6%、85.7%、50.0%、67.4%和89.7%、78.6%、89.7%、78.6%、86.0%,颅底侧位显像的敏感性、阳性预测值、阴性预测值、符合率均高于全身骨显像,但仅敏感性与符合率的P<0.05,差异具有统计学意义。26例MRI和颅底侧位显像同时阳性患者,96.2%出现颅底侧位三分部的2部受累。结论 颅底侧位显像有助于鼻咽癌患者颅底骨侵犯的识别,建议常规行颅底侧位显像,当2部受累时高度提示受侵可能。
简介:摘要:目的:探讨神经外科手术后颅内感染的因素、细菌分布及耐药性。方法:本研究选取2015年2月至2021年2月在医院神经外科接受手术治疗的180例患者的临床资料。根据颅内感染的存在,将患者分为感染组21例和未感染组159例。神经外科手术后引起感染的病原体的单中心分析,记录患者颅内感染的发生率,并使用颅内感染危险因素的单变量和多变量逻辑回归分析。颅内感染的独立危险因素包括术后脑脊液漏、手术频率、颅内置管引流和手术时间。结果:本研究共分离到180株病原菌,其中71.88%为革兰氏阳性菌,其余为革兰氏阴性菌。主要的革兰氏阴性菌对亚胺培南、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌敏感,对氨曲南和环丙沙星完全耐药。对于美罗培南,肺炎克雷伯菌是敏感的,而鲍曼不动杆菌仍然具有耐药性。两者对其他抗菌药物都有不同程度的耐药性。在革兰氏阳性菌中,粪肠球菌对克林霉素和氯霉素的耐药性为100.00%,而对一般抗生素耐药性较高的凝固酶阴性葡萄球菌对左氧氟沙星、庆大霉素和万古霉素的耐药性为0。结论:神经外科手术后患者颅内感染的相关因素包括术后脑脊液漏、颅内导管引流、手术时间、手术频率等。颅内感染的主要致病菌为革兰氏阴性菌,致病菌对一般药物具有耐药性。
简介: 【摘要】目的:探讨颅内动脉瘤手术的麻醉处理方法和应注意的问题。方法:分析39例颅内动脉瘤麻醉资料,术中以静吸结合的方法,采用合适的麻醉诱导、麻醉维持以及施行控制性降压等措施防止颅内动脉瘤破裂及术后脑血管痉挛等不良反应,术中监测ECG、MAP、HR、NIBP、SpO2和PETCO2等。结果:麻醉及降压效果理想,无手术死亡病例,术中动脉瘤破裂1例。结论:选用合适的麻醉及控制性药物,术中注意血压骤升,控制性降压等可以提高手术成功率。