简介：摘要目的回顾性观察比较老年肠癌患者手术中维持不同麻醉深度出现的应激反应，为临床治疗老年肠癌患者时对麻醉药物的选择提供参考。方法回顾性选取2015年6月至2018年6月间汉中市中心医院收治的120例接受肠癌切除术的老年患者，采用Nacrotrend麻醉监控系统对麻醉深度进行控制，依据麻醉深度分为浅度(D0)、中度(D2)、深度(E1)3组，每组40例。记录患者麻醉诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管时(t2)、建立气腹前2 min(t3)、建立气腹后2 min(t4)、手术结束时(t5)和拔管时(t6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉诱导前(t0)、手术结束时(te)和术后1 d(td)的血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、内皮素(ET-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平，观察患者术中血压异常及术后不良反应发生情况。结果D2组、E1组在t2时MAP显著低于D0组(P均<0.05)；E1组患者在t1、t2和t6的MAP较D2组更低(P<0.05)。D0组患者在t2、t4的HR较麻醉前显著上升(P<0.05)；E1组t2、t3、t4、t6时HR水平均显著低于D0组(P<0.05)。D0组te时ACTH、Cor、IL-6、TNF-α、CRP均较手术前显著增高，并高于E1组(P<0.05)；E1组患者在te时ET-1表达水平显著增高，且显著高于D0组(P均<0.05)；D0组患者术中高血压发生率显著高于E1组(P<0.05)；E1组术后谵妄(POD)和意识障碍(POCD)发生率显著高于D0组(P<0.05)。结论在老年肠癌患者进行手术麻醉时，D0深度可能会引发较强烈的术中应激反应，E1深度能够抑制应激反应，但术后不良反应发生率较高，建议在临床首选D2深度进行麻醉，并结合老年患者身体条件做相应调整。

简介：

简介：摘要：目的探讨不同麻醉深度对小儿术后认知功能障碍（ POCD）影响。方法选择 2017年 1月到 2018年 1月期间，我院收治的骨科手术患儿 60例，年龄 6～ 8岁。根据不同麻醉深度分为三组： A组术中脑电双频谱指数（ BIS）维持 50～ 59， B组术中 BIS维持 40～ 49， C组术中 BIS维持 30～ 39，每组 20例。三组患儿分别在术前 1d及术后 1、 3和 7d采用 MMES量表和 MoCA量表进行评估，统计患儿的 POCD发生率。结果三组术前 1d及术后 1、 3和 7d的 MMSE、 MoCA评分比较结果：不同时间点的 MMSE、 MoCA评分有差别（ P<0.05），三组 MMSE、 MoCA评分有差别（ P<0.05），三组 MMSE、 MoCA评分变化趋势有差别（ P<0.05）。术后 1和 3d，三组 POCD发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论低麻醉深度（ BIS维持在 50～ 59）可提高小儿全身麻醉术的认知，减轻脑损伤。

简介：【摘要】目的：分析七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响。方法：选取 2018年 4月 -2020年 1月我院治疗的 114例老年泌尿手术患者，按照数字随机表法分为观察组和对照组，各 67例，对照组患者的七氟醚麻醉浓度为低浓度，观察组患者的七氟醚浓度则为高浓度，对比两组患者手术情况、认知功能和低血压发生情况。结果：两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量以及低血压发生率差异无统计学意义（ P＞ 0.05），观察组呼气末七氟醚浓度明显高于对照组（ P＜ 0.05），观察组患者术后 1d、术后 2d、术后 3d的认知功能分值明显高于对照组（ P＜ 0.05），两组患者术后 5d认知功能差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论：对于老年泌尿手术的患者，不同麻醉深度的七氟醚对术后早期认知功能有一定影响，深度七氟醚麻醉对患者术后认知功能影响较低，因此具有一定的临床意义。

简介：摘要 :目的 ：在膝骨性关节炎患者中分别采用不同深度的温针灸实施治疗，分析其治疗效果。方法：以

简介：摘要目的探讨脑电双频谱指数（BIS）监测下不同麻醉深度对微创McKeown食管癌根治术患者血清S100β蛋白水平及术后认知功能的影响。方法选择2018年4月至2019年4月山西医科大学第二医院行微创McKeown食管癌根治术患者120例，应用随机数字表法进行分组：浅麻醉组（L组，40例，BIS值46~60）、深麻醉组（D组，40例，BIS值35~45）、对照组（C组，40例，无BIS监测），每组患者于诱导前（T0）、拔管后10 min（T3）、术后第1天（T4）、术后第3天（T5）抽取肘静脉血测量血清S100β蛋白水平；于术前及术后第1、3、7天对其进行简易精神状态检查量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，并统计术后认知功能障碍（POCD）发生率。结果T0时刻三组患者血清S100β蛋白水平差异无统计学意义（F=0.083，P=0.920），T3时刻血清S100β蛋白水平D组[（1.08±0.05）μg/L]高于C组[（0.98±0.10）μg/L]和L组[（0.84±0.09）μg/L]，且L组低于C组，三组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；术后第7天三组患者POCD发生率差异无统计学意义（χ2=2.914，P=0.233），术后第1天和第3天POCD发生率D组（57.1%与37.1%）高于C组（41.7%与38.9%）和L组（20.0%与14.3%），且L组低于C组，三组间差异均有统计学意义（χ2=10.187，P=0.006；χ2=6.296，P=0.043）。结论对微创McKeown食管癌根治术患者，术中行BIS监测维持浅麻醉状态可有效减少POCD发生率，其机制可能与降低血清中S100β蛋白水平，从而改善脑损伤有关。

简介：摘要目的评价不同麻醉深度对恶性肿瘤根治术患者CD4＋T细胞功能的影响。方法择期拟于全身麻醉下行恶性肿瘤根治术患者42例，年龄36～64岁，体重49～95 kg, ASA分级Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝21)：浅麻醉组(L组)和深麻醉组(D组)。术中L组和D组分别维持AAI值30～40和20～29。记录患者睁眼时间、气管拔管时间和丙泊酚用量。于麻醉诱导前即刻(T0)、手术2 h(T1)、术后4、24和72 h(T2～4)时采集外周静脉血样，采用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4浓度，并计算IFN-γ/IL-4比值。结果与T0时比较，D组T3，4时血清IFN-γ浓度升高，T1～4时血清IL-4浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05)；与L组比较，D组T3，4时血清IFN-γ浓度升高，T1～4时血清IL-4浓度降低，IFN-γ/IL-4比值升高，丙泊酚用量增加，气管拔管时间延长(P<0.05)，2组患者睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论深麻醉可改善恶性肿瘤根治术患者CD4＋T细胞功能。

简介：摘要：随着我国教育事业的不断发展，教育质量和水平得到了很大的提升，结合当前教育具有的明显的综合性和延展性的特点。教师应不断创新教育的方式与内容，充分利用已有的教学资源，进行深度教学，让学生对学科知识进行充分的学习 ,在深度学习中提高学生的语文学习能力，培养学生的核心素养。

简介：摘 要：在高中时期，许多学生认为高中数学是最难学的科目之一。大多数学生在高中成绩不佳的根本原因是他们的数学成绩低，数学是整体成绩提升中的障碍学科，因此，越来越多的学生讨厌学习高中数学。为什么大多数学生对数学有如此错误的想法？笔者根据多年的教学经验了解到，学生对高中数学缺乏正确的认识。在这方面，我们教师要做好引导学生对高中数学有科学全面的认识，注意培养学生的数学学习兴趣。

简介：摘要：

简介：【摘要 】数学学习应该是一个思维活动，而不是程序操练的过程，学生总是带着自己的数学现实参与课堂教学，不断地利用原有的经验背景对新的问题作出解释，进行加工，从而实现对新数学知识、数学思想的意义建构。数学课堂上精心设计问题情境和学习任务，引发学生认知冲突，组织深度探究的学习活动，关注对学生的持续性评价，这是深度学习的本源。

简介：摘要：深度学习的教学实质是让学生经过教师的引导，能够进行思考和分析，探究解决问题的方法。学生进入深度学习的状态，离不开教师的引导和教学。因此，教师是深度教学中的关键，学生是深度学习中的主体。教师采用适合学生学习的方式，进行教学设计，激发学生在课堂学习中不断的思考和学习，使学生逐渐形成数学思想和数学逻辑思维。本文以小学数学教学中，由深度教学引发深度学习探究为主要内容展开。

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简介：摘要：深度学习是从学习过程、学习结果、情感态度三个维度拓展学生思维、培养学生学习能力的过程。通过主动学习、自主探索、合作学习、自我反思等学习方式，学生能够对数学知识有深刻的理解、长期的维护和灵活的运用，最终，促进其学会自主学习、并热爱学习。如何在课堂上，进行深度学习是小学数学教学的关键。本文将从教师的角度，探讨深度学习在小学教学中的应用和优势。

简介：摘要：教师不能满足热烈的课堂气氛，而忽略了学生数学思维的建构。如果学生陷入简单模仿的境地，他们不仅会封闭思维通道，而且其学习习惯的养成也将陷入低效率。为追求思维的深入发展，教师必须掌握数学学习的精髓，并注重在课堂上培养数学观念和数学思维，以成功激发学习的主要动力。

简介：摘要：“潜学生”，笔者称行为习惯差，学习成绩差，整天贪玩好耍，而又天资聪明的学生。所以称他们为“潜学生”，是因为在他们内心深处隐藏着巨大的潜能，倘若成龙成凤，则利国利民；倘若成虫成蟑，则会祸国殃民。由于家庭原因，社会原因以及学校教育的不和谐或者一些弊端，致使他们的潜能没有得到发挥，或者没有发挥到正道上。研究这类学生问题，唤醒其内心潜能，为家庭、为社会、为国家多作贡献，乃是当今学校教育的重大课题。近年来笔者加强深度学习且这类学生深度接触，作了详细记录，积成文字，供读者互勉，志在抛砖引玉。

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