简介：摘要目的总结应用二尖瓣成形环行二尖瓣成形手术治疗二尖瓣反流行的临床经验及疗效。方法2011年4月至2013年12月，25例二尖瓣中重度反流患者进行二尖瓣成形手术，男11例，女14例;年龄18～65(52±4.1)岁。病因包括先天性二尖瓣关闭不全3例，瓣叶弹性纤维退行性变致瓣叶脱垂、腱索断裂或冗长致瓣叶脱垂17例，感染性心内膜炎5例。合并房颤13例，三尖瓣中重度反流11例。结果无住院死亡患者。术后随访1～31个月，平均（15.2±13.6）个月。同术前相比，患者术后二尖瓣反流情况明显减轻，左心房和左心室内径明显缩小，射血分数明显增加，心功能状态明显改善。结论联合应用二尖瓣成形环对二尖瓣关闭不全患者进行手术治疗,并发症少,恢复效果好,术后无需长期抗凝，是治疗单纯二尖瓣关闭不全患者的理想手术方式。

简介：摘要目的探讨应用自体心包环进行二尖瓣成形的技术特点和可行性，评价其术后效果。方法2008年7月～2013年12月45例二尖瓣关闭不全患者，男性30例，女性15例。年龄(21—68)岁，体重38-78kg。其中心功能(NYHA)IV级2例，Ⅲ级30例，Ⅱ级13例。二尖瓣前叶脱垂8例，后叶脱垂31例，前后叶均脱垂6例。体外循环下应用自体心包环进行二尖瓣成形手术。结果45例患者均顺利出院。随访3个月。术后1周超声心动图示左心房内径和左室舒末内径较术前明显缩小(P<0．05)。术后3个月左心房内径和左室舒张末内径进一步缩小，基本恢复到正常范围。术后二尖瓣反流程度均有明显改善(P<0.05)。术后3个月二尖瓣反流程度仍保持术后1周时效果。术后3个月心功能(NYHA)Ⅱ级2例，I级6例。心功能均有明显提高(P<0.05）。结论应用自体心包片加固二尖瓣后瓣环，可以有效保持瓣环的伸缩性，同时达到满意的稳定性，近期效果良好，是一种抗凝并发症发生率低、心功能维护好、廉价的成形方法。

简介：摘要目的二尖瓣狭窄的超声检查。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年1月收治的二尖瓣狭窄患者24例，对其进行超声检查。结果目前超声心动图对二尖瓣狭窄的定性诊断几乎为100％。结论超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄的最重要的检查方法，不仅可判断房室大小，并可直接观察瓣膜形态学改变和功能障碍，也可通过多普勒超声对其所导致的血流动力学改变进行定量分析。

简介：

简介：杨女士患心脏病多年,不久前因胸闷、喘憋等症状加重,到北京友谊医院心血管中心心外科治疗。该院专家为患者进行了相关检查后,病情明确,主要病变为：冠状动脉粥样硬化（三支血管病变）、二尖瓣重度返流。患者病情严重,入院后在救治过程还多次心绞痛发作,数次心衰,心功能极差,同时还伴有肺炎、糖尿病、多发脑血管腔梗等病症。

简介：摘要目的探讨超声心动图对二尖瓣狭窄的超声诊断表现。方法对30例二尖瓣狭窄患者行超声心动图检查结果。结果超声心动检出的左房扩大者22例，心电图检出典型左房扩大者5例，双侧心房扩大者3例。结论超声心动图可直接呈现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房扩大，并可检查左房内有无血栓形成、瓣膜钙化以及估算肺动脉压力增高程度。

简介：摘要目的探讨多普勒组织显像对二尖瓣血流频谱假性正常化的鉴别效果。方法选取我院2013年12月至2014年9月收治的陈旧性心悸梗塞及扩张型心肌病患者45例为假性正常组，另选取我院2013年12月至2014年9月收治的除外心脏疾病患者45例为正常对照组，均行脉冲多普勒及多普勒组织彩色显像技术检测，观察两组患者左室舒张功能参数。结果假性正常组左心室及左心房内径明显大于正常对照组，左室射血分数与血流传播速度明显低于正常对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者E峰减速时间、E/A值及E、A峰值流速均无明显差别（P＞0.05）。结论多普勒组织显像能有效鉴别二尖瓣血流频谱假性正常，对左室舒张功能评价具有重要作用。

简介：摘要目的对风湿性心脏病二尖瓣病变常规X线片诊断作用的认识和讨论。方法31例均做常规胸部正位、右前斜位、左前斜位及侧位投照，根据X线片所见的X线表现进行分析。结果31例患者X线片中，分别可见左心房扩大、双肺水肿、肺动脉高压、右心衰竭、上腔静脉扩张、右隔肌影抬高、主动脉结缩小、左心室扩大改变。误诊为肺源性心脏病者1例。结论风湿性心脏病二尖瓣病变病人在不同体位上都有不同的X线平片表现，许多X线平片表现都是各种心脏病所共有的，只有综合多个X线平片表现及结合临床病历资料才能提高X线平片对风湿性心脏病二尖瓣病变的诊断率。

简介：摘要目的分析二尖瓣手术同期射频消融治疗慢性持续性房颤的临床效果。方法选取2010年3月到2012年3月期间我院收治的慢性持续性房颤患者78例，随机分为对照组与观察组。对照组患者37例，接受二尖瓣手术结合药物治疗；观察组患者41例，接受二尖瓣手术同期射频消融治疗。比较两组患者的房颤恢复效果。结果对照组患者在术后一周、半年、一年以及两年的房颤恢复率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于慢性持续性房颤患者，采用二尖瓣手术同期射频消融治疗的方法，可以很好地让患者的房颤症状恢复，有利于患者术后生活质量的提高。

简介：摘要目的探讨超声心动图对二尖瓣狭窄的超声诊断表现。方法对30例二尖瓣狭窄患者行超声心动图检查结果。结果超声心动检出的左房扩大者22例，心电图检出典型左房扩大者5例，双侧心房扩大者3例。结论超声心动图可直接呈现二尖瓣瓣叶增厚和变形、活动异常、瓣口狭小、左房扩大，并可检查左房内有无血栓形成、瓣膜钙化以及估算肺动脉压力增高程度。

简介：二尖瓣反流（mitralregurgitation,MR）是由于二尖瓣叶、瓣环、乳头肌、腱索等器质性或功能性改变所导致的二尖瓣前后叶吻合不良。目前认为,外科手术仍是二尖瓣反流的标准治疗方法。但由于部分患者高龄且合并其他疾病,导致外科手术风险较高,围术期或术后并发症的发生率明显上升。因此,一种微创、高效、安全的导管装置MitraClip系统应运而生,成为这些患者的最佳选择。1主要技术原理MitraClip系统是新近研发的经皮二尖瓣膜修复系统。

简介：目的探讨组织多普勒成像（TDI）技术测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度（IVCv）评价肺动脉高压（PH）患者右心功能的可行性和临床价值。方法对41例疑诊PH患者采用组织多普勒测量IVCv，同时超声检测右心收缩功能常用参数：右心室侧壁三尖瓣环平面位移（TAPsE）、右心室侧壁三尖瓣环收缩期峰值运动速度（PSv）、右心室面积变化率（RVFCA）。另外，右心导管（RHC）检测肺动脉压力。根据肺动脉收缩压（PASP）将患者分为无PH组，轻度PH组，中度PH组，重度PH组4组，比较各组之间IVCv是否存在差异，受试者操作特性（ROC）曲线分析IVCv对右心功能评价的敏感度和特异度，以及IVCv与常用右心收缩功能参数和肺动脉压力的相关性。结果IVCv与TAPSE、PSv、RVFAC呈正相关，r值分别为0．341、0．714、0．557，P值均〈O．001。IVCv与PASP呈负相关，，值为一O．739，P〈0．05。无PH组、轻度PH组、中度PH组、重度PH组的IVCv分别为（13．83±3．56）cm／s、（10．11±1．36）cm／s、（8．70±2．21）cm／s、（5．80±1．03）cm／s。重度PH组IVCv显著低于中度、轻度及无PH组（P值均〈0．05），无PH组IVCv显著高于轻度、中度PH组（P值均〈0．01）；轻度PH组与中度PH组IVCv差异无统计学意义（尸〉0．05）。以常用的超声心动图评估右心室收缩功能参数的低限（TAPSE〈16mm，PSv〈10crn／s，RVFA〈35％）为标准，选用IVCv〈6．5cm／s作为阈值，诊断右心室收缩功能减低的敏感度分别是91％、96％、87％，特异度分别是70％、53％、77％。结论组织多普勒测量三尖瓣环等容收缩期峰值速度是一项较新、能客观反映右心室收缩功能的参数，值得进一步研究应用。

简介：王僧虔云：书之妙道，神采为上，形质次之，

简介：摘要目的探讨下唇缺损的临床修复方式；方法采用Z字交叉瓣＋粘膜滑行瓣修复下唇缺损；结果下唇外形和功能得到较好的修复；结论下唇软组织具有良好的弹性，缺损后采用Z字交叉瓣＋粘膜滑行瓣修复具有良好的效果和较重要的临床意义。

简介：

简介：摘要目的总结远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果。方法资料选自2012年1月～2014年7月期间在我院住院接受治疗的72例四肢严重烧伤缺损病人，将其随机划分成两个组，对照组36例病例接受常规治疗措施，同时实验组36例病例接受远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复，并在此基础上对比和分析两组研究对象的临床效果。结果实验组研究对象治疗效果、治疗时间等显著优于对照组，比较差异较为显著（P＜0.05）。结论远端蒂皮瓣、筋膜瓣修复四肢严重烧伤缺损的临床效果较为显著，能够帮助病人加快恢复速度，具有较高临床意义，因此值得推广。

简介：目的：评价应用额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床效果。方法对34例口腔颌面部恶性肿瘤患者扩大切除术后形成的软组织缺损采用额瓣或颏下岛状瓣转移修复缺损，观察组织瓣存活情况及其修复效果。结果34例患者组织瓣全部成活，未发生感染、坏死，外形及功能恢复均满意，术后随诊2年无复发，供区瘢痕轻微。结论采用设计灵活的额瓣、颏下岛状瓣修复口腔颌面部软组织缺损可以取得良好的临床效果，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的观察去细胞过程及环氧氯丙烷预处理（EC）对猪主动脉瓣纤维结构的影响，探讨EC对去细胞猪主动脉瓣钙化的抑制作用。方法实验分为三组新鲜瓣叶组（F组）新鲜猪主动脉瓣未作任何处理。去细胞瓣叶（A组）以胰酶消化，TrintonX100漂洗法去除瓣叶的细胞成分。EC预处理去细胞瓣叶（E组）以2％的EC/PBS溶液预处理去细胞猪主动脉瓣48h。以电子万能拉力计测定各组瓣叶的断裂强度。傅立叶变换红外光谱仪测定各组瓣叶的游离羧基、酰胺基团变化。原子吸收法测定SD幼年大鼠皮下埋藏8周后钙含量，vonkossa染色观察钙沉积。结果1、A组的断裂强度与F组比较没有明显的差异（619±98.9g/mm2vs632±89.8g/mm2p＞0.05），E组较F组稍有增加（799±37.4g/mm2vs619±98.9g/mm2p＜0.05）。2、红外光谱图显示F组瓣叶在1700~1750cm-1波长范围（游离羧基的特征性吸收光谱）内没有明显的吸收峰，A组吸收峰深大，而E组又有明显的回落。在1600～1650cm-1范围内（酰胺基的特征性光谱）F组吸收峰明显，A组吸收峰回落，E组吸收峰介入两者之间且较前两者均左移。3、体内埋藏2周后各组瓣叶钙含量开始增加，到达第六周时，新鲜瓣膜组钙含量有显著增加。去细胞瓣膜组增加缓慢，而经EC处理去细胞瓣膜组钙含量始终维持较低水平。4、vonkossa染色显示F组瓣叶被破坏吸收，未见有新的细胞生长，有大量钙化斑存在。A组及E组瓣叶均可见大量的新细胞生长，前者仅出现散在的微小钙化灶，后者未见有明显的钙化灶。结论去细胞后瓣叶的机械强度没有明显减低，游离羧基有明显的暴露，酰胺基团减少。经EC预处理可封闭游离羧基，增加酰胺基团含量，使瓣叶结构紧密，增加去细胞瓣叶的机械强度，具有减缓钙化的作用。

简介：摘要目的对皮瓣移植手术的临床应用效果进行分析。方法资料选自本院于2011年2月—2012年12月收治的软组织缺损患者27例，作为研究对象，均采取游离肌皮瓣移植术对患者进行治疗，并对其临床治疗效果作回顾性分析。结果27例患者的皮瓣移植手术均顺利完成，仅有2例在手术后发生轻度切口感染及皮瓣边缘小部分坏死，经积极对症干预后并发症消失。并经过为期6个月—1年的随访观察发现，所有患者的软组织缺损患者的皮瓣存活率良好，经皮瓣移植修复的肢体部位均保留和恢复了其应用功能。结论临床上针对软组织缺损患者采用吻合血管的游离肌皮瓣移植修复术进行治疗时，其临床效果显著，手术治疗时间短，患者的功能恢复较好，值得于临床上大力推广应用。

简介：本刊讯近日，一种开重瓣花的迎春花亮相郑州荣阳苗圃。迎春花花朵有2～3层花瓣，花瓣10～15片，与常见的单瓣迎春花相比，花朵的层次更丰富，观赏性也更高。