简介:摘要直肠癌手术的质量不仅反映在根治性肿瘤学上,而且反映在术后并发症、器官功能和患者的生活质量上。直肠低位前切除综合征是我国直肠癌根治术术后常见的并发症,本文综述了直肠低位前切除综合征的发生机制以及结肠贮袋的建立,旨在减少直肠低位前切除综合征的发生率,改善患者术后的生活质量。
简介:摘要目的分析直肠癌前切除术后低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月北京大学第一医院普通外科和山西省中医院外科收治的504例直肠癌患者Dixon术后的临床资料。采用χ2检验初步分析与LARS相关的危险因素,进一步采用Logistic回归分析筛选影响LARS的独立危险因素,并应用列线图法对各个因素进行评分,构建评分模型。结果单因素分析发现:BMI ≥28 kg/m (χ2=9.450,P=0.002)、肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm (χ2=12.070,P=0.001)、肠系膜下动脉高位结扎(χ2=8.279,P=0.004)、术前新辅助治疗(χ2=11.230,P=0.001)、术后吻合口漏(χ2=11.840,P=0.001)均与Dixon术后重度LARS相关。多因素分析发现:肿瘤下缘距肛缘距离<6 cm(OR=1.861,95% CI:1.289~2.688, P=0.001)、BMI≥28 kg/m2(OR=1.747,95% CI:1.022~2.987,P=0.041)、肠系膜下动脉高位结扎(OR=1.688,95% CI:1.157~2.463,P=0.007)及术前新辅助治疗(OR=2.719,95% CI:1.343~5.505,P=0.005)均是影响Dixon术后发生LARS的独立危险因素。Nomogram模型分析显示,各因素评分的总分范围为2~212分,对应的风险概率范围为30%~80%,总评分越高则发生重度LARS的风险越大。Nomogram模型的预测能力曲线下面积为0.749,95% CI:0.705~0.793(P<0.001)。结论LARS在直肠癌Dixon术后发生率高;肿瘤位置低、肥胖、术前新辅助治疗、肠系膜下动脉高位结扎是发生重度LARS的危险因素;列线图模型可更直观地评价发生重度LARS的风险。
简介:【摘要】目的:探讨针灸治疗直肠癌术后前切除综合征(ARS)的临床疗效。方法:将55例ARS腹泻型患者,进行自身前后对照的单样本试验,给与针灸治疗治疗15次。比较治疗前后wexner腹泻评分,大便次数,E0RTC生命质量测定评分。结果:经过15次针灸治疗后,患者wexner腹泻评分下降,大便次数减少,E0RTC生命质量测定评分下降,差异有统计学意义(均P
简介:姜女士今年45岁,发现患有胆囊结石已经四年多了。她经常感到右上腹部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,并有压迫感,伴有食欲不振、恶心、腹胀等,偶有胆绞痛发作。她每次都折磨地痛苦不堪。前一段时间,由于饮食上没有注意,又引发了急性胆囊炎,姜女士终于痛下决心这次胆囊炎治愈后一定要去医院将胆囊切掉,以免它日后再兴风作浪。姜女士的手术非常成功,术后恢复也很顺利。可是,术后不到一个月姜女士的老毛病又发了,右上腹疼痛依旧,并且还经常拉肚子。姜女士感到很郁闷,自己白挨一刀不说,一病没除,反倒又添一病。姜女士又到医院检查,经过全面检查,被诊断为:胆囊切除术后综合症。
简介:摘要目的对过度换气综合征患者进行院前治疗,以稳定病情,防止引起器官衰竭。方法对80例患者以病情轻重分三类,即轻中重,轻度患者给予暗示疗法,嘱患者全身放松,均匀呼吸,有意识地减慢呼吸频率或屏气,以减少二氧化碳的呼出,改善碱中毒,缓解症状。中度患者在轻度患者治疗的基础上,给予患者用硬纸片围成喇叭状罩在患者的口鼻处,增加呼吸无效腔,让呼出的二氧化碳重新吸入体内,以改善中毒症状。重度患者在基于上述治疗上,给予镇静剂和维生素B类肌注,并酌情静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。结果80例患者经过院前0.5~1小时的处理,轻度患者15例症状完全缓解,占100%;中度患者55例,症状缓解的有48例,占87%;重度患者10例,症状缓解或减轻的有7例,占70%。结论院前治疗是治疗过度换气综合症的积极有效的方法,可迅速缓解症状,预防了病情恶化、器官衰竭的发生。
简介:据文献报道本征最初主要是发生在剧烈的运动或行军之后,因此称“行军性坏死。”该征可造成肌肉和神经的改变,时间过久会导致不可逆的损害。因此,对该征的早期诊断和及时治疗至为重要,应该引起我们运动队医的重视。故特此报道一例如下:病例介绍黎××,男性,26岁,排球运动员,训练年限八年。患者于一九八四年二月二十五日,主诉左小腿疼痛二天,近两天来因训练量较大,主要是以练栏网、扣球的内容多,在剧烈的运动后,自感左小腿疼痛剧烈,影响训练,故前来就诊。检查:双膝均存在髌骨劳损,以及创伤性滑膜炎体征,右膝比左膝严重。在左小腿前外侧有明显压痛,肌肉硬结,肿胀,被动屈曲足趾可引起胫前肌及伸趾肌肌腹部位的剧烈疼痛,踝关节背屈及跖屈