简介:摘要目的通过对低位直肠癌患者应用保肛手术后的治疗效果进行分析,探讨保肛手术对低位直肠癌的临床疗效。方法选取本院2009年7月至2010年7月采用保肛手术治疗低位直肠癌的患者64例,对术后的疗效进行回顾性分析。结果采用保肛手术的64例患者手术均顺利完成,其中3例患者出现术后吻合口漏;4例患者出现术后吻合口狭窄。在术后的1~3年,我们对患者进行随访,患者在术后的1年均可正常的排便,控便能力均可达到优良级。手术后出现肝转移的患者2例,出现局部复发的患者2例。结论经过本次研究可以看出,保肛手术可以进一步的提高低位直肠癌的治疗效果,减少了手术后产生的并发症,大大提高了患者术后的生存和生活质量,也增强了患者的自信心,对低位直肠癌的治疗有很大价值。
简介:目的探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌.方法44例肿块下缘距肛缘5~7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比.结果A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例.肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm.两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001).A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(χ2=4.234,P=0.04).A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好.结论低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5~7cm、肿瘤"T"分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术.应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术.
简介:5孔法,仰卧,取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开,自内向外分离Toldt's间隙。③距腹主动脉0.5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉,在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉,切断,保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离:保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离:腹膜返折上0.5~1.0cm切开,沿邓氏筋膜前分离直肠前壁,精囊腺底部切开邓氏筋膜,侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离:将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断,进入括约肌间隙,顺直肠壁向肛侧分离,距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合,回肠末端预防性造口。
简介:摘要目的探讨和分析低位直肠癌保肛手术的适应症和应用价值。方法选取我院收治的120例低位直肠癌患者,对他们的保肛手术的术式选择以及治疗效果进行了观察和分析。同时,对70例低位直肠癌患者行Miles手术,与保肛组进行对比。结果三种保肛手术中,低位或超低位吻合手术的并发症和肛门功能恢复效果要优于Park's和Bacon。对于DukesC1期之内的患者,三种保肛手术的生存率与Miles手术患者相比无差别。然而,对于DukesC2期和DukesD期的保肛组患者,三种保肛手术的生存率显著低于Miles手术组。结论对于DukesC1期之内的直肠癌患者,低位直肠癌保肛手术安全可行,其术后并发症发生率较低,肛门功能恢复效果良好,尤其是低位或超低位吻合手术的效果突出,值得推广。但是,对于DukesC2期、DukesD期的直肠癌患者,应当选择进行Miles手术。