简介:目的探讨如何选择合适的保肛手术方法治疗低位直肠癌.方法44例肿块下缘距肛缘5~7cm的低位直肠癌患者,对21例采用改良的结肠肛管吻合术(A组)、23例应用吻合器技术的前切除术(B组)进行治疗;并对两组疗效予以对比.结果A组患者无远端直肠残端肿瘤残留,B组有2例.肿瘤远端直肠切除距离A组平均为(2.81±0.35)cm,B组(1.73±0.42)cm.两组比较,差异有显著性意义(t=9.083,P<0.001).A组术后两年均无吻合口复发,B组有4例,B组吻合口复发率明显高于A组(χ2=4.234,P=0.04).A组术后早期排便功能较差,但均能在半年内改善;B组术后排便功能良好.结论低位直肠癌患者肿瘤下缘距肛缘5~7cm、肿瘤"T"分期为Ⅱ、Ⅲ期、术前指诊肿瘤可推动、肿瘤侵犯肠壁范围不到1周可行保肛手术.应根据患者体型、骨盆宽窄、肿瘤分化程度及其侵犯肠管的周径合理选择改良的结肠肛管吻合术或吻合器技术的前切除术.
简介:目的研究部分肛门内括约肌切除的低位直肠癌保留肛门术后的排便功能.方法38例低位直肠癌患者均行部分肛门内括约肌切除.其中20例直接行结肠肛管吻合,18例行结肠J型造袋后吻合.分别于术后(28±10)周和(100±20)周用标准问卷(Wexnerscore)调查患者大便的控制功能.结果术后26.3%患者对成形大便失控,50.0%的患者对液态大便失控,失控情况至少1次/周.结肠J型造袋患者的大便控制能力[(82±35)分]显著强于直接吻合组[(146±40)分];两组比较,P<005.结论肛门内括约肌的切除会导致患者术后大便控制功能的损害;结肠J型造袋能改善患者的大便控制功能.
简介:老保是指我们学校的一位年老的保卫员,这个绰号是学兄学姐们给他起的,现在还一直使用,并且叫的人越来越多。他的真名倒被我们忽略了。这绰号存在的原因有二:一是老保的确不年轻了。一条条深深浅浅的皱纹布满他黝黑的国
简介:目的探索应用腹腔镜技术实施全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法将171例低位直肠癌患者(肿瘤下缘均位于齿状线以上1.5~7.0cm内)随机选取82例行腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)保肛术(腹腔镜组);另89例作为对照组在开腹条件下完成相同手术(开腹组).结果手术均获成功,保肛率100%.腹腔镜组和开腹组的平均手术时间分别为120min和106min(P>0.05),术中平均失血量分别为20ml和92ml(P<0.05).两组术后镇痛和术后进食时间差异无显著性意义.腹腔镜组较开腹组术后并发症发生率低、胃肠功能恢复快、住院时间短(P<0.05).腹腔镜组52例(63.4%)和开腹组59例(66.3%)患者在术后1个月内恢复控便能力;其余出现不同程度控便能力障碍(大便次数10~20次/d)的患者,经过药物治疗和括约肌功能训练,6个月后也逐渐实现了良好的控便.术后随访1~18个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例.结论应用腹腔镜技术实施低位直肠癌TME保肛术安全可行,其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术.