简介：摘要冠状动脉MR血管成像（CMRA）技术逐步发展成熟，临床需求日益增长，但在我国的临床应用仍有待推广。本文介绍CMRA成像技术的主要进步及发展，浅析该技术在临床应用中的机遇和挑战，以期推动该技术的普及及合理临床应用。

简介：

简介：摘要目的探索不同阈值下基于冠状动脉钙化积分（CCS）图像测得的冠状动脉周围脂肪衰减指数（FAI）与基于冠状动脉CT血管成像（CCTA）图像测量结果的差异，并探讨基于CCS方法测量FAI的可行性并探索合适阈值。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月于苏州大学附属第一医院行CCTA检查患者的临床及影像学资料，按纳排标准筛选后，非钙化斑块组纳入122例冠状动脉仅有非钙化斑块的患者，包含144支病变血管；无斑块组纳入97例冠状动脉未见明显异常的患者，包含186支正常血管。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件勾画CCS和CCTA图像的冠状动脉并设置相应的脂肪组织阈值，软件自动生成冠状动脉周围脂肪的感兴趣区，并计算出FAI。CCS图像设置4种脂肪组织阈值（-190~-30、-185~-25、-180~-20和-175~-15 HU）；CCTA图像设置1种脂肪组织阈值（-190~-30 HU）。用组内相关系数（ICC）评估2名医师基于CCS和CCTA图像测量FAI的组内及组间一致性。采用配对t检验比较CCS与CCTA图像测量的血管周围FAI间的差异，并采用Pearson相关系数探讨其相关性。结果（1）2名医师基于CCS及CCTA图像测得的FAI具有较好的组内及组间一致性；（2）阈值取-185~-25 HU时，非钙化斑块组基于CCS和CCTA图像测得的FAI分别为（-84.15±5.99）和（-83.83±5.98）HU，差异无统计学意义（t=0.79，P=0.429）；且无斑块组基于CCS和CCTA图像测得的FAI分别为（-83.41±5.75）和（-83.84±6.25）HU，差异也无统计学意义（t=-1.08，P=0.280）；（3）阈值取-190~-30、-180~-20和-175~-15 HU时，非钙化斑块组和无斑块组分别基于CCS与CCTA图像测得的FAI间差异有统计学意义（P均<0.05）；（4）非钙化斑块组和无斑块组不同阈值下基于CCS图像测得的FAI与CCTA图像所测得的FAI均呈中度相关。结论基于CCS图像测量FAI具有可行性，合适阈值为-185~-25 HU。

简介：摘要大多数急性冠状动脉事件是由易损的动脉粥样硬化斑块破裂引起的，而斑块破裂继发于斑块进展，因此早期识别易损的动脉粥样硬化斑块并进行积极的预防性治疗有助于降低斑块破裂和心肌梗死的发生率。近年来，基于冠状动脉CTA（CCTA）对易损斑块的研究取得了较大进展。本文对易损斑块的CT影像特征、流体力学特征、血管周围脂肪及人工智能方面的新进展进行综述。

简介：摘要目的评估3.0 T非增强Dixon水脂分离压缩感知（CS-SENSE）全心冠状动脉MR血管成像（CMRA）在可疑冠心病患者中的诊断效能。方法2021年3月至9月，前瞻性纳入复旦大学附属中山医院53例拟行X线冠状动脉造影（CAG）的患者进行CMRA检查。非增强CMRA检查采用3.0 T MR成像仪，采用Dixon水脂分离联合CS-SENSE技术。以CAG为参考标准，评估CMRA基于患者、血管及节段水平检测显著性冠状动脉狭窄（管腔直径减少≥50%）的准确度，并计算ROC曲线下面积。结果在53例受试者中，有46例（86.8%）成功采集了全心CMRA图像，成像时间为（7.8±1.8）min。在基于患者的分析中，3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA诊断显著冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%（95%CI 78.9%~99.9%）、81.8%（95%CI 59.7%~94.8%）、85.2%（95%CI 66.3%~95.8%）、94.7%（95%CI 74.0%~99.9%）和89.1%（95%CI 76.4%~96.4%）。基于患者、血管及节段分析的ROC曲线下面积分别为0.876（95%CI 0.745~0.955）、0.880（95%CI 0.814~0.929）和0.903（95%CI 0.877~0.926）。结论3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA是一种很有前景的无创无辐射冠状动脉成像技术，可以用于检测疑似冠心病患者的显著性冠状动脉狭窄。

简介：摘要近3年来，欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会（AHA）、美国心脏病学院（ACC）均连续更新冠心病相关诊断指南，将冠状动脉CT血管成像（CCTA）列为非典型或典型心绞痛等有症状患者排查冠心病的首选检查方法（Ⅰ类推荐），甚至将非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEMI）的中低危患者，也纳入CCTA检查适应证，起到了导管室“看门人”的作用。CCTA对于冠状动脉粥样硬化斑块特征识别、量化评估具有巨大的优势，从而为冠心病患者Ⅰ级和Ⅱ级预防提供直接证据，CCTA对于冠心病的风险分层及预后评估也具有重要价值。本文主要就CCTA的最新临床应用推荐以及规范化诊断进行阐述，包括钙化积分测量、斑块量化评估，尤其是易损斑块的识别、管腔狭窄程度的判断、心肌缺血的识别等，有助于临床工作的规范应用。

简介：摘要冠状动脉CT血管成像（CCTA）不仅能无创评价管腔狭窄，还能评估斑块特征。近几年随着CCTA在冠心病研究及应用上的不断深入，CCTA斑块成像在冠心病诊疗及评估中的价值得到了广泛认可。笔者结合国内外心血管CT影像学的临床实践，从CCTA斑块分析成像技术及影像后处理要求、斑块分析方法、斑块分析的临床应用、结构化报告及未来发展方向进行了总结，以促进我国心血管CT影像研究和应用水平的提高，有效指导临床实际工作，提升心血管疾病的防治能力。

简介：【摘要】目的：探究核磁共振冠状动脉成像（MR）在诊断冠心病中的应用效果。方法：选疑似冠心病患者62例（2019.01-2020.12），予以CT、MR检测，对比诊断有效率。结果：MR诊断阳性率、诊断效能高于CT（P

简介：【摘要】目的：研究诊断冠状动脉狭窄时应用冠状动脉血管造影技术的效果。方法：将本院自2020年12月-2021年12月收治的62例冠心病患者当做研究对象，所有患者均需进行冠状动脉血管造影和冠状动脉造影，对比诊断结果。结果：两种方式没有明显的差别（P＞0.05）。结论：冠状动脉血管造影具有较高的检出率，可以为临床诊断做参考数据，确保及时为患者治疗，值得推广和使用。

简介：无

简介：摘要冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是较常见的冠状动脉疾病，目前主要的治疗方法是经皮冠状动脉介入治疗，但手术成功率低、风险高、并发症多。术前全面评估病变特征，对手术难易程度进行分级，是降低手术风险、提高手术成功率的主要方法。冠状动脉CT血管成像（CCTA）能够提供血管走行、斑块形态和特征、钙化信息等，有助于预测高危病变及识别病变特征，进而制定血运重建策略和预测手术成功率等。笔者就CCTA在CTO病变中的临床应用予以综述，旨在提高对CCTA评价CTO的认识和应用。

简介：摘要：目的：研究冠状动脉成像中多层螺旋CT不同扫描剂量的应用价值。方法：选取我院放射科的60名病人，于2020年6月至2022年4月进行螺旋CT冠状动脉检查为对像，分成对照组和观察组各30例。对照组采用120kV/200mAs的常规剂量组，观察组使用低剂量组参数为120kV/100mAs，比较两组的图像质量评分、信噪比、有效剂量（ED)，比较两组的准确性、敏感性、特异性比较及信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。结果：观察组的影像信噪比、影像品质得分均较高，但其有效剂量较对照组明显降低（P

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简介：摘要目的调查2017至2018年我国行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的扫描方案和及辐射剂量水平。方法根据全国各省市三级医院和二级医院的数量与分布状况进行整群抽样，最终纳入75家医院（二级医院30家、三级医院45家）。对调研医院2017年10月至2018年5月行CCTA检查的患者进行系统抽样，最终纳入1 312例患者。收集患者的临床资料（年龄、性别、体质量等）及CCTA检查的资料（扫描前准备情况、扫描参数、图像采集模式、后处理方案及辐射剂量等），并采用Wilcoxon秩和检验、χ²检验分析各指标的应用情况及相应扫描方案下的有效辐射剂量（ED）。结果低管电压（≤100 kV）应用比例为35.4%（464/1 312），其中三级医院应用低管电压的比例在患者体质量<60 kg组、60~90 kg组及>90 kg组分别为45.0%（126/280）、39.6%（256/647）和33.3%（8/24），均较二级医院［27.8%（25/90）、18.5%（49/265）、0（0/6）］高，差异具有统计学意义（χ²=34.25、51.05、207.05，P<0.001）。前瞻性心电门控扫描模式应用比例为38.5%（505/1 312）。迭代重建技术的应用比例为82.5%（1 082/1 312），应用迭代重建的患者中仍有58.8%（636/1 082）的患者应用120 kV及以上的管电压。CCTA检查的ED为11.84（6.33，16.66）mSv。三级医院行CCTA检查的ED较二级医院的ED低（Z=-5.73，P<0.001）。前瞻性心电门控下ED较回顾性心电门控的ED低（Z=-15.76，P<0.001）。应用迭代重建的ED较未应用迭代重建的ED低（Z=-3.45，P=0.004）。结论调研医院CCTA检查均存在管电压固定化、低管电压和前瞻性心电门控应用比例低、迭代重建技术应用不规范的问题，且扫描方案的不规范是导致CCTA检查时ED高的重要原因。尽管三级医院的扫描规范性高于二级医院，但仍未达到指南要求水平。

简介：摘要磁共振非对比增强三维冠状动脉成像具有无电离辐射、不依赖对比剂和无需屏气等独特优势，能无创检测冠脉管腔及管壁异常等病变。随着MRI序列、加速技术和人工智能的不断发展，磁共振冠脉成像技术也逐渐应用于临床，使患者受益。本文就磁共振冠脉成像在检测冠脉管腔及管壁异常等方面的应用进展进行综述。

简介：摘要：目的：就256层螺旋CT应用于心脏冠状动脉血管成像检查中的临床效果进行分析。方法：研究对象以本院收治（2021年3月至2022年6月）的冠心病 疑似者90例为准，患者均行256层螺旋CT检查和普通CT检查，并以冠状动脉造影检查结果作为参照标准。整理三项检查结果并对比256层螺旋CT与普通CT检查的准确率、灵敏性和特异性。结果：以参照标准（阳性82例、阴性8例）为基础进行核算，256层螺旋CT的准确率、灵敏性和特异性分别为91.11%、95.12%和50.00%，而普通CT的准确率、灵敏性和特异性分别为64.44%、65.85%和50.00%，256层螺旋CT的检测指标明显更优，经验证后P

简介：【摘要】目的：在冠心病诊断中应用冠状动脉CT血管成像（CCTA）技术，并分析其应用价值。方法：选取2019年2月-2020年2月，在我院治疗的67例疑似冠心病患者。以冠状动脉造影诊断结果为金标准，分析CCTA的诊断效能。结果：以冠状动脉造影为金标准，CCTA诊断阳性49例，阴性18例，诊断敏感度为91.84%，特异度为88.89%，准确度为91.04%，与冠状动脉造影确诊结果相比，诊断敏感度、准确度差异明显（P＜0.05），特异度无明显差异（P＞0.05）。结论：在冠心病诊断中应用CCTA技术的总体诊断效能较高，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨多层螺旋CT冠状动脉造影在评价冠状动脉狭窄中的准确性研究。方法：选取2020年5月-2021年12月的医院接受的冠心病患者96例作为研究对象，将临床冠状动脉血管造影检测（SCA）结果作为金标准，分析多层螺旋CT冠状动脉造影（MSCTA）在冠状动脉不同狭窄程度的诊断和各支狭窄的诊断准确性情况。结果：MSCTA诊断冠状动脉无狭窄，轻度狭窄，中度狭窄及重度狭窄准确率为91.67%，88.46%，92.11%，95.00%，诊断LMA，LCX，LAD及RCA狭窄准确率为100.00%，81.58%，78.57%，85.29%。结论：多层螺旋CT冠状动脉成像技术诊断冠状动脉狭窄准确性较高，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：探索冠状动脉狭窄中评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影的应用价值。方法：研究以收治的疑似冠状动脉狭窄患者为研究样本支撑本次研究，患者60例，入院时间：2021年1月-2021年12月，患者开展综合诊断确诊58例，并以此作为评判标准，对患者开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影，观察患者诊断结果。结果：研究中60例疑似冠状动脉狭窄患者（评判标准：综合诊断确诊58例，2例阴性），开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断，结果中阳性患者58例，阴性患者2例，其中（漏诊）假阴性1例，（误诊）假阳性1例；诊断符合率、灵敏度、特异度分别为96.67%、98.28%、50.00%，相比诊断金标准无显著差异（P＞0.05）。结论：冠状动脉狭窄开展多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉造影诊断准确率较高，可以精准诊断患者病症，降低各种因素干扰，且不会对患者产生创伤，应用价值显著。