简介:摘要目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品(乐棠)观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果,评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例,男女不限,年龄18~65周岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组(每组50例):经口补充乐棠组(试验组)和术前自行口服清饮料或白开水组(对照组)。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠,手术当天术前2 h口服400 ml乐棠,对照组术前禁食6 h、禁饮2 h,患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水,总量不超过400 ml,两组患者均在术前2.0 h(T0)、1.5 h(T1)、1.0 h(T2)、0.5 h(T3)行超声胃窦部扫查,记录胃窦部横截面积(cross-sectional area, CSA)和胃容积(gastric volume, GV)。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质,术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组(P<0.05),两组患者其余时点胃窦部CSA和GV差异无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉前K+水平高于对照组(P<0.05),术后3 d内低血糖发生率及不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),两组患者其余时点电解质结果及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全麻下行胆囊切除术的患者,采用手术前晚口服800 ml、手术当天术前2 h口服400 ml乐棠的补液方案,术前胃排空情况良好,且对围手术期血清钾和术后低血糖有改善作用。
简介:摘要传统术前禁饮、禁食的概念可能导致患者术前饥饿、口渴、焦虑等主观不适,引起术中血压波动和术后胰岛素抵抗,增加围手术期相关并发症的发生。近年来,研究表明,术前2~3 h口服碳水化合物溶液(preoperative carbohydrates, POC)在不增加反流误吸和手术风险的基础上有效改善上述不良反应,但目前尚无明确使用指南。文章拟讨论POC的发展史,临床应用现状及有效性,并重点围绕POC促进择期手术患者机体合成代谢、缓解负氮平衡,改善术后胰岛素抵抗,减少患者主观不适感等临床效益及相关潜在机制,以及特殊患者应用POC的安全性等展开论述,强调POC对手术患者的积极作用,以期为临床工作中POC的合理应用及推广提供理论支撑。
简介:摘要目的评价术前口服碳水化合物对腹腔镜胆囊切除术患者胃排空的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术胆石症患者100例,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):传统禁食禁饮组(C组)和术前口服碳水化合物组(P组)。2组术前晚20:00后均禁固体食物,C组术前晚21:30后禁饮,P组术前晚21:30服用12.5%碳水化合物800 ml,并于术晨05:00至05:30服用同类碳水化合物400 ml。于术日07:30(口服碳水化合物后2 h,T1)行胃窦部超声检查,确定胃内容物性质,并进行Perlas分级,计算半坐位和右侧卧位下胃窦横截面积(CSA),计算胃容积(GV)和胃容积体重比值(GV/W比值)。胃内含有固体或胃内容物为液体且GV>1.5 ml/kg定义为饱胃状态。T1时评估为饱胃的患者,于麻醉诱导前(口服碳水化合物后3 h,T2)再次行胃窦超声检查。记录T1、T2时饱胃发生情况,T2时记录患者饥饿感、口渴感以及禁食期间满意度评分,记录返流误吸、术后24 h恶心呕吐发生情况、术后首次肠道排气时间和术后总住院时间。结果与C组比较,T1时P组半坐位CSA、右侧卧位CSA、GV、GV/W比值、饱胃发生率和Perlas分级增加(P<0.05),T2时饱胃发生率差异无统计学意义(P>0.05),术前饥饿感、口渴感评分下降,满意度评分升高,术后24 h恶心呕吐发生率降低,术后首次排气时间缩短(P<0.05),术后总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆石症患者腹腔镜胆囊切除术前口服碳水化合物可能存在胃排空延迟,可适当前移口服碳水化合物的时间窗(术前3 h)。
简介:摘要目的评价术前口服碳水化合物对经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)手术患者的安全性及有效性。方法回顾性分析2019年3月至2019年8月接受ERCP手术治疗的各类胆道疾病患者的临床资料。根据围术期饮食管理理念的不同分为对照组(n=63)和ERAS组(n=69)。对照组术前禁食、禁水6 h;ERAS组术前2 h给予麦芽糊精果糖饮品400 ml。运用SPSS 21.0软件进行数据分析,术后疲劳程度评分、腹痛评分、术后18 h血清学指标以(±s)表示,采用独立t检验;术后并发症比较采用χ2检验,Fisher确切概率法进行校正,P<0.05为差异有统计学意义。结果ERAS组患者的术后疲劳程度评分(2.4±1.6)、术后18 h血糖(5.3±1.5) mmol/L、术后住院时间(26.6±5.0) h及住院费用(2.1±0.2)万元均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后腹痛评分、术后并发症发生率、术后18 h血清淀粉酶及白细胞水平等,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服碳水化合物有利于缓解ERCP患者的围术期疲劳及饥饿感,降低患者胰岛素抵抗,加速术后康复,缩短住院时间,减少住院费用。相较于传统围手术期管理理念,更为安全有效。
简介:摘要目的探讨术前进饮碳水化合物饮料对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的患者180例,按随机数字表分为对照组及进饮组各90例。对照组术前12h起禁食、8h禁饮;进饮组术前12h起禁食,手术前10小时、2小时分别饮用800ml、400ml碳水化合物饮料。观察两组患者术中误吸率、术前焦虑及饥饿感、术后呕吐及围术期并发症的发生情况。结果进饮组患者术前焦虑及饥饿感、术后呕吐发生例数低对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前饮用碳水化合物对腹腔镜胆囊切除患者是安全的,能有效缓解患者围手术期的主观不适,改善患者的应激状态。
简介:摘要:目的:研究甲状腺癌患者围手术期利用术前口服碳水化合物的方法,给患者康复效果所产生的影响。方法:选取甲状腺癌患者90例作为对象研究,随机均分为观察组和对照组各45例,其中对照组采用常规禁食禁饮方法,观察组采用术前口服碳水化合物的方法。比较两组患者术后临床康复指标评分、围术期血液指标、术后并发症出现率。结果:观察组术后临床康复指标评分、围术期血液指标、术后并发症出现率明显要好于对照组患者(P<0.05)。结论:针对甲状腺癌患者来说,医院为他们提供术前口服碳水化合物的方法,可以优化患者的临床康复指标,改善血液指标,减少术后并发症出现率,加速患者康复进程,提高患者康复效果。
简介:摘要目的探讨术前口服碳水化合物对ERCP术后患者胰岛素抵抗及心理康复的影响。方法本前瞻性研究对象为2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属新华医院行ERCP治疗的120例患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男67例,女53例;平均年龄(67±17)岁。按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者术前晚、术前2 h分别口服10%葡萄糖溶液1 000、500 ml。对照组术前8 h禁食,6 h禁水。观察两组患者术中误吸情况,围手术期血胰岛素浓度、稳态模式的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、焦虑自评量表(SAS)评分、住院时间等。两组患者围手术期情况比较采用t检验。结果两组均顺利完成ERCP操作,无发生误吸。术后3 h观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(8.6±2.7)mmol/L、(2.8±1.2)mU/L,明显低于对照组的(14.2±3.7)mmol/L、(4.8±1.5)mU/L(t=-2.91,-2.62;P<0.05)。术后1 d观察组胰岛素浓度、HOMA-IR分别为(9.1±2.6)mmol/L、(2.9±1.1)mU/L,亦明显低于对照组的(15.1±4.1)mmol/L、(5.1±1.7)mU/L (t=-2.74,-2.95;P<0.05)。术后观察组SAS评分为(32±6)分,明显低于对照组的(38±8)分(t=-2.98,P<0.05)。观察组在护理满意度、治疗依从性及生活质量评分分别为(94±5)、(92±5)、(91±5)分,均明显高于对照组的(83±5)、(80±4)、(79±5)分(t=2.46,2.85,2.74;P<0.05)。观察组住院时间为(5.6±2.2) d,明显短于对照组的(7.6±4.1)d(t=-3.31,P<0.05)。结论ERCP术前口服碳水化合物不增加误吸等手术并发症的风险,同时可减轻胰岛素抵抗,缓解术后焦虑情绪,缩短住院时间,加速患者康复。
简介:【摘要】目的:探究分析30%低碳水化合物饮食治疗2型糖尿病的效果。方法:从2021年8月至2023年8月我院收治的2型糖尿病患者中抽选88例作为本次研究对象,采用随机数字表法分为两组,实验组患者例数为44例,接受30%低碳水化合物饮食治疗,对照组患者例数为44例,接受常规治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗2型糖尿病中采取30%低碳水化合物饮食治疗可以帮助患者控制血糖指标,改善胰岛素水平,临床治疗效果显著,值得推广应用。
简介:摘要目的系统评价及汇聚分析术前口服碳水化合物对腹腔镜胆囊切除术患者的影响效果。方法计算机检索英文数据库PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、MEDLINE等;中文数据库中国生物医学文献数据库、万方数据库、CNKI和维普中文科技期刊数据库,检索策略采用主题词与自由词相结合的方法,辅以手工检索。检索时限均为建库至2019年5月30日。中文检索词包括:(腹腔镜/胆囊切除术/腹腔镜胆囊切除术)AND(碳水化合物/CHO/糖预处理/葡萄糖/糖复合物/禁食水/安慰剂);英文检索词包括:(laparoscopic/cholecystectomy/laparoscopic cholecystectomy)AND(carbohydrates/CHO/glucose/fasting and water deprivation/placebo/randomized controlled trial/random)等。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8篇RCT。Meta分析结果显示,口服碳水化合物组与禁食饮组、安慰剂组比较,恶心、呕吐、血糖水平差异均有统计学意义(P<0.05),但胰岛素抵抗差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于本研究结果,术前口服碳水化合物可以改善患者术后恶心、呕吐的发生率,维持血糖水平稳定,但是对胰岛素水平变化的影响还需进一步的研究证实。
简介:目的:评估低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪肝肥胖患者体重和代谢综合征的影响。方法在3个月内对16例成年非酒精性脂肪肝肥胖患者,予以低碳水化合物饮食指导进行减重干预(碳水化合物占总供能比20%~40%,蛋白质占30%~60%,脂肪占20%~30%)。在干预前后分别检测16例参与者体重、体成分、血压等,空腹抽血测定丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿素、肌酐、尿酸和血糖等。结果16例患者采用3个月内的低碳水化合物减重干预后体重、身体质量指数、体脂肪、体脂肪百分比、内脏脂肪面积、腰围、腰臀比等,与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。但是,骨骼肌含量也呈现一定程度地下降。患者减重干预后舒张压、空腹葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平均有所改善(P<0.05);而收缩压、高密度脂蛋白胆固醇,尤其是尿素和肌酐的改善并不显著(P>0.05),说明减重过程中采用的特殊饮食模式未对肾功能产生不良影响。结论低碳水化合物饮食可以在短期内减轻非酒精性脂肪肝肥胖患者的体重并改善代谢综合征相关指标。