简介：摘要：目的 探讨强化疼痛护理对急诊创伤骨科患者疼痛程度及睡眠质量的影响 。方法 对象为 7 0例创伤骨折患者，患者就诊时间为 2018 年 12 月到 2019 年 12 月期间，将常规护理的 35 例纳入对照组，将强化疼痛护理 的 35 例纳入观察组，比较患者的护理效果。结果对于护理后 VAS 评分，观察组明显更优，统计学意义存在（ P<0.05 ）。对于护理后睡眠潜伏期时间、睡眠时间，观察组明显更优，统计学意义存在（ P<0.05 ） 。结论 强化疼痛护理 实施于创伤骨科患者，可缓解疼痛，改善睡眠质量，护理效果显著 。

简介：【摘要】 目的 对创伤骨科患者应用强化疼痛护理对于缓解患者疼痛和提高护理满意度的效果作出探究。 方法 样本选自在 2019 年 02 月到 2019 年 12 月来本院进行治疗的 86 例创伤骨科患者，随机分配为行常规护理的对照组与在常规护理基础上行强化疼痛护理的观察组，各 43 例。最终统计对比组间干预前后患者创伤疼痛程度以及干预后护理满意度。 结果 加以强化疼痛护理的观察组患者创伤疼痛程度更低，护理满意度更高，和对照组对比统计学差异明显， P<0.05 。 结论 根据强化疼痛护理研究，强化疼痛护理有助于帮助创伤骨科患者极大程度缓解疼痛，拉近医患关系，优化护理质量，提高护理满意度，有广泛的推广价值。

简介：【摘要】目的：探讨急诊创伤骨科患者行强化疼痛护理对疼痛程度和满意度的影响。方法：本次时间选取 2018年 1-12月内，对象选取急诊创伤骨科患者 60例，均根据随机法分组， 2组各 30例。控制组应用常规护理，基于此实验组强化疼痛护理。比较两个组别 VAS评分及满意度。结果：两个组别护理后 VAS评分、总满意度对比发现 P<0.05，说明二者表现出了明显差异。结论：急诊创伤骨科患者行强化疼痛护理的效果显著，即可对患者疼痛程度予以显著改善，且其普遍满度，值得推广研究。

简介：【摘要】目的：探讨不同程度骨创伤患者的血浆 D-D 水平和血糖水平的变化的临床意义，为骨损伤预后和病情判断提供参考依据。方法：选取符合标准的骨创伤患者 260 例，健康体检者 260 例，分别为观察组和对照组组，监测并比较观察组患者入院第 1、3、5、7天及健康体检者血浆中 D-D 和血糖水平。 结果：观察组的 D-D 和血糖水平显著高于健康对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的分析急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重程度及预后的关系。方法选取本院2018年7月至2019年9月接收的急性重症创伤患者74例，按照损伤严重评分（ISS）>25分、>16分且≤25分、≤16分划分成极危重组、危重组、不危重组，并结合预后情况划分成死亡组与生存组，所有患者入院24 h内均需进行凝血功能检测，对比各组患者凝血功能，回顾分析患者凝血功能障碍与病情严重程度、预后的关系。结果极危重组、危重组、不危重组患者FIB、PT、D-D、PLT、血栓弹力图K值、MA值、R值、α角度比较差异具有统计学意义，死亡组和生存组患者FIB、PT、D-D、PLT、血栓弹力图K值、MA值、R值、α角度比较差异具有统计学意义，患者血栓弹力图K值与FIB、PLT呈负相关性，与PT、D-D呈正相关性；MA值与FIB、PLT呈正相关性，与PT、APTT、D-D呈负相关性；R值与PT、APTT、D-D、PLT呈正相关性；α角度与FIB、PLT呈正相关性，与PT呈负相关性。结论急性重症创伤患者凝血功能障碍与病情严重程度及预后存在明显的关系，通过凝血功能检查、血栓弹力图能帮助判断病情严重程度，评估预后效果。

简介：摘要目的探究基于快速康复外科（ERAS）理念的护理模式对创伤性膈疝患者术后康复及疼痛程度的影响。方法选取2016年1月至2019年1月，琼海市人民医院重症医学科就诊的60例创伤性膈疝患者。按照随机数字表法分为常规组和试验组，每组30例。2组均行胸腔镜手术治疗，常规组予以常规护理干预，试验组予以基于ERAS理念的护理模式干预。比较2组的围手术期手术各项指标，护理前、护理后2 、4 、8 d及护理结束后的视觉模拟评分法（VAS），对比护理前与护理结束后生活质量评分及术后并发症发生情况。采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理。结果试验组拔除胸腔引流管时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。与护理前比，护理2 d至护理结束后2组VAS评分均逐渐降低，且试验组护理后4 、8 d及护理结束后VAS评分均显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理结束后2组生活质量各维度评分（躯体功能、心理功能、社会功能及物质状态功能）均显著高于护理前，且试验组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后并发症发生率为3.33%，显著低于常规组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论基于ERAS理念的护理模式可改善创伤性膈疝患者围手术期指标，有效减轻术后疼痛程度、降低并发症发生率，促进创伤性膈疝患者术后康复，提高其生活质量。

简介：【摘要】目的：观察 ICU 多发性创伤患者的神经内分泌动态变化及疾病的严重程度的相关性。 方法：收集我院 2015 年 9 月至 2017 年 12 月在 ICU 住院治疗的多发性创伤的患者，住院第 1d 和第 7d 检测患者的神经内分泌水平，并依据患者的存活情况分为存活组 58 例和死亡组 10 例，分析两组患者的激素水平和相关临床指标差异。 结果：在入院第 7d 后，患者的 FT3 、 FT4 、 COR 、 PCT 、乳酸、 APACHE II 较基线值出现下降 （ P<0.05）， TSH 和 CRP 较基线值出现上升 （ P<0.05）。 死亡组的 TSH 、 FT3 、 FT4 水平低于存活组 （ P<0.05）， ISS 评分和 APACHE II 评分高于存活组 （ P<0.05）。 结论： ICU 多发创伤性患者神经内分泌动态变化与患者的严重程度具有相关性，临床中应对激素水平进行及时监测。

简介：摘要目的分析创伤性脑损伤（TBI）患者创伤后成长（PTG）与创伤后应激障碍（PTSD）的现况及其影响因素。方法通过便利抽样的方法，选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2019年7月至2020年1月就诊的85例TBI患者为研究对象，使用创伤后成长评定量表（PTGI）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）调查TBI患者的PTG水平、PTSD情况，并进一步分析TBI患者PTG的影响因素。结果TBI患者PTGI总分为（58.41±23.05）分，处于低水平。PCL-C得分为（36.18±16.52）分，PCL-C阳性症状检出率为41.2%。多元线性回归分析结果显示，文化程度、性格类型、社会支持、警觉性增高、创伤再体验是TBI患者PTG的影响因素。TBI患者文化水平低、外向型性格、社会支持水平越高其PTG水平越高。TBI事件后警觉性反应低者，PTG水平较高，创伤再体验症状促进PTG的发生。结论TBI患者创伤后早期同时出现PTG及PTSD，通过调动患者个体内部因素及外在社会联系等方面积极因素，可能提高患者PTG水平。

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简介：摘要目的探讨创伤后疼痛对发生创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）的影响。方法纳入2018年1月至2019年6月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急救中心的患者，排除年龄<18周岁、严重眼外伤、严重颅脑损伤及其他病情危重者，在入院时收集患者的临床资料，并以VAS评分评估创伤后疼痛，ISS评分评估创伤严重程度；入院24 h内行APACHE Ⅱ评分评估病情。在伤后1个月，排除既往有精神疾病病史、1年内有重大精神创伤史及毒品或药物成瘾者，对最终符合条件的64例患者行视觉模拟评分（VAS），并使用PCL-5量表评估PTSD症状。依据PCL-5评分是否≥38分将患者分为PTSD组和非PTSD组，比较两组创伤后VAS评分的差异。采用logistic回归分析PTSD发病的危险因素，Spearman法分析入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析创伤疼痛程度对PTSD发病的预测价值。结果符合纳入标准者64例，PTSD组19例、非PTSD组45例。两组相比，PTSD组入院时VAS评分显著高于非PTSD组（P=0.006）；两组间1个月时VAS评分及1个月VAS变化值（ΔVAS）差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者入院时ISS评分以及入院24 h内APACHE Ⅱ评分均差异无统计学意义（P>0.05）。创伤疼痛是PTSD发病的独立危险因素（P=0.043）。入院时VAS评分与伤后1个月时PCL-5得分呈正相关（r=0.355，P=0.004）。另外，ROC曲线分析显示，入院时VAS评分>8时，对PTSD的发生具有预测价值（敏感度为100%，特异度为33%，P=0.000 2）。结论创伤后严重疼痛是PTSD发病的独立危险因素，应及时给予干预。

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简介：摘要骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼破坏性炎症，好发于长骨，儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。血源性感染引起的血源性骨髓炎是最常见的类型。长骨干骺端有很多终末小动脉，循环丰富，血流慢，细菌容易形成菌栓滞留繁殖，余元身体其他部位的感染灶如毛囊炎等的致病菌在干骺端血管滞留后，如机体抵抗能力弱时可出现病菌迅速繁殖，侵蚀、破坏骨组织，引起急性炎症。其病理变化主要分为脓液扩散，骨质破坏，死骨形成与反应性骨质增生四个过程。创伤性骨髓炎由开放骨折或外科手术所致。软组织破坏严重，血液循坏破坏是感染加重的重要因素。慢性骨髓炎Cierny-Mader分型可分为四型：Ⅰ型为髓内骨髓炎，病灶局限于骨髓腔，如血源性骨髓炎；Ⅱ型为表浅型骨髓炎，病灶局限于骨的外表面，常伴有难治性的软组织缺损，缺乏软组织保护；Ⅲ型为局限性骨髓炎，有存在明显边界的附着的或浮动的骨片，常伴有Ⅰ型和Ⅱ型骨髓炎的特点；Ⅳ型为弥漫性骨髓炎，病灶累及一整段骨或一整个关节。创伤性骨髓炎治疗的首要步骤是处理感染，感染性病灶要彻底清除，这一步是治疗的重中之重。在感染控制的基础上再进行骨重建。重建的手段包括松质骨移植，骨折内固定，节段性骨移植，人工关节置换等。

简介：摘要 :目的探究预见性创伤护理对急诊创伤患者救治效果的影响。方法以 78例急诊创伤患者为对象，研究时间为 2020年 1月 -2020年 6月 ，参照组39例采用常规护理，研究组 39例采用预见性创伤护理，对比护理效果。结果对于存活率，研究组更高， P<0.05。研究组并发症发病率低于参照组， P<0.05，差异有统计学意义。 结论急诊创伤患者实施预见性创伤护理，可提高存活率，预防并发症，护理效果显著。

简介：摘要高海拔地区是我国重要的国防和经济建设战略区域，因各种原因导致的创伤时有发生，与之相关的创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病是威胁伤员健康的重要因素。回顾近年来国内外的相关研究，高原地区特殊的地理环境可以影响正常平原移居人群的凝血功能，出现高凝和纤溶抑制状态。高原地区创伤后凝血功能异常也主要表现为高凝状态的难以纠正。根据既往研究，笔者提出了高原地区创伤性凝血病可能的特点，为后续指导平时战时创伤后凝血功能异常和创伤性凝血病的诊疗提供重要参考依据。

简介：【摘要】目的：研究对重症胸部创伤合并创伤性休克患者采用急诊手术治疗后的疗效及临床价值。方法：选取102例本院于2019年1月-2020年2月收治的重症胸部创伤合并创伤性休克患者，应用随机数字排序的方式将其分为对照组（51例，采用常规手术治疗）和研究组（51例，采用急诊手术治疗），对比两组患者手术治疗效果及术后不良事故发生率。结果：通过术后对比可知，研究组患者手术效果及不良事故发生率均优于对照组，以上数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。 结论：应用急诊手术方式对重症胸部创伤合并创伤性休克患者实施手术，能够进一步提高手术效果，并降低术后不良症状的发生率。

简介：【摘要】目的：研究分析预见性创伤护理对急诊创伤性骨折患者救治效果。方法：选择自 2019年 2月到 2019年 12月到本院急诊接受治疗的创伤性骨折病患参与研究，从中选择 100例作为本次的研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，每组均 50例病患。对照组病患采取常规急诊护理方式，观察组病患采取预见性创伤护理形式，对比两组病患的治疗护理效果。结果：观察组病患的并发症发病率明显低于对照组病患（ P<0.05）；观察组病患的抢救时间、住院时间明显少于对照组病患（ P<0.05），且观察组抢救成功率明显高于对照组（ P<0.05）。结论：对急诊创伤性骨折病患采取护理的过程中，采取预见性床上护理能够有效降低并发症的发病率，缩减病患的抢救时间与住院时间，并且提升抢救的成功率，确保病患尽早康复，值得临床大力推广使用。

简介：无

简介：摘要 桥口主体区块自 1987年 10月投入开发以来，随着区块注水开发的不断深入，区块的稳产难度逐渐加大，目前开发中逐渐暴露出以下三个方面的问题：一是构造复杂、注采完善难度大。桥口主体构造复杂，断块破碎、构造认识不清，受内部微构造影响，注采完善难度大；二是桥口主体已进入中高含水期，储层非均质性强导致一类油层水淹程度高，二、三类层水驱动用程度低，层间动用差异大；三是区块局部井况损坏严重，井网损坏严重。通过精细地质研究，利用三维地震资料精细解释，确定局部构造；深化层间剩余油认识，结合动态情况，认清剩余油分布规律，通过多级分注、小隔层分注等有针对措施，提高二三类层的动用程度；通过大修、换井底等措施恢复井网。