简介：摘要目的探讨经单鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的临床效果。方法选取我院2015年2月—2016年5月收治的垂体腺瘤患者35例，所有患者均采取经单鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤。结果35例患者中一次手术全部切除患者有29例，次全切除有4例；有1例腺瘤较大在大部分切除后未降到鞍内，经改良入路进行二次手术切除；另1例患者分两次经蝶肿瘤切除，在第一次术后肿瘤降入鞍内，再次手术切除；患者的临床症状均得到明显改善。35例患者中共有6例患者出现并发症，其中尿崩2例，在1周后消失；视力减退患者有3例，经CT复查未出现血肿，将鞍内的内容物去除，术后视力逐渐好转；1例出现鼻腔内出血，经检查未见异常，在1周后自愈。结论经单鼻蝶入路显微手术切除垂体瘤疗效确切，操作简单，安全有效，值得临床推广应用。

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简介：目的探讨垂体微腺瘤的治疗理念和手术技术。方法报告15例手术，分析其经验和教训。结果临床诊断PRL腺瘤10例，GH腺瘤2例，ACTH腺瘤3例。手术全切肿瘤13例，大部切除2例，2例病理未证实肿瘤。男性PRL腺瘤疗效差，ACTH腺瘤手术切除常有一定难度。结论并非所有垂体微腺瘤都适于手术，宜慎重掌握手术指征。术中强调正确利用局部解剖关系，准确定位，合理止血，争取彻底切除。

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简介：摘要目的探究经鼻蝶入路手术是否能有效对垂体瘤进行治疗.方法选取我院收治的垂体瘤患者共７８例,随机将７８例垂体瘤患者通过抽签的方式分成两组,每组患者各３９例.对其中一组垂体瘤患者通过传统经颅手术进行治疗,设定为对照组;另一组垂体瘤患者则通过经鼻蝶入路手术进行对比治疗,设定为观察组.结果观察组垂体瘤患者引流量、术中出血量、手术时间以及住院时间的数值,低于对照组;观察组垂体瘤患者的并发症发生率为１７．９５％(７/３９),低于对照组的４６．１５％(１８/３９);观察组垂体瘤患者的疗效总有效率为９２．３１％(３６/３９),高于对照组患者的７４．３６％(２９/３９).数据差异均存在统计学意义(即P＜０．０５).结论经鼻蝶入路手术能够有效对垂体瘤患者进行治疗,值得临床推广应用.关键词经鼻蝶入路手术;开颅手术;垂体瘤;临床疗效中图分类号R４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００８８－０２

简介：摘要目的评估显微镜下经鼻蝶入路垂体病变切除术后患者鼻部症状的临床转归。方法前瞻性选择联勤保障部队第九OO医院神经外科自2012年3月至2013年1月采用显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗的53例垂体病变患者进入研究。术前、术后1周、术后1个月、术后4个月时采用中文版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)量表评估患者的鼻部症状，术前、术后1周、术后4个月时采用五味试嗅液法评估患者的嗅觉。结果53例垂体病变中垂体腺瘤47例，Rathke囊肿6例；术后常见鼻部症状有鼻腔疼痛、鼻塞、流涕、头昏、嗅觉障碍。术后1周、术后1个月时患者SNOT-22量表22个条目总评分、5大条目评分均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；与术后1周比较，术后1个月时患者SNOT-22量表22个条目总评分、5大条目评分均下降，差异均有统计学意义(P<0.05)；术前与术后4个月间患者SNOT-22量表22个条目总评分、5大条目评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后4个月时患者嗅觉障碍发生率均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)；与术后1周相比，术后4个月时患者嗅觉障碍发生率降低，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微镜下经鼻蝶入路垂体病变切除术后可发生一定程度的嗅觉障碍，恢复较慢，值得重视。

简介：目的：颅底中线部位侵袭鼻、蝶、斜坡的肿瘤进行根治胜切除时，遗留的颅底缺损修复十分困难：改良扩大的前颅底人路方法可以克服这些困难。方法：扩大的前颅底人路是在双额瓣开颅的基础上，再做一个双侧眶顶和额窦的游离骨瓣，以扩大显露。我科自1993年10月至1995年3月采用该方法对10例鼻、蝶、斜坡肿瘤进行根治性切除，取得良好效果。其中男5倒，女5倒，平均年龄50(34～63)岁。组织学诊断为脊索瘤4倒，嗅神经母细胞瘤2例，垂体瘤1例，脑膜瘤1倒，巨细胞瘤1倒，鳞癌1例。肿瘤侵人副鼻窦8例、斜坡6例、眶内1倒、颅内鞍上或前、中颅窝7例：结果：获肿瘤全切陈者7例，近全切脒者3例，无手术死亡和严重手术并发症，颅底缺损的修复也无困难：结论：我们采用扩大的前颅底人路的初步手术结果是令^满意的，该入路具有以下优点：①显露良好，不必过高抬起额叶底面即可增加术者在矢状面上的规角30。。②可显露和直视下切除的肿瘤范围广。③颅底重建可靠，基本上可避免脑脊漓漏和颅内感染等并发症。

简介：摘要目的探讨经鼻蝶窦入路治疗垂体瘤患者围手术期的护理。方法对61例经鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体瘤患者进行系统的护理。结果术后视野、视力恢复26例,月经恢复6例，术后暂时性尿崩症8例经保守治疗痊愈，术后住院时间最短7d，最长14d，术后平均住院时间10d。结论经鼻蝶窦入路治疗垂体瘤创伤小,取瘤方便,手术时间短,并发症少,恢复快，病死率低。

简介：摘要目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法，提高护理质量。方法回顾我院56例经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的资料，对患者手术前后护理方法进行分析总结。结果56例患者经围手术期护理，效果满意。结论提高经鼻蝶入路切除垂体腺瘤患者的围手术期护理质量，对促进患者的康复具有重要意义。

简介：摘要目的分析单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后发生脑脊液鼻漏的原因，总结治疗经验。方法总结7例单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术后发生脑脊液鼻漏病人的治疗经验。结果1例术后2年垂体瘤复发并发生脑脊液鼻漏，6例为巨大垂体腺瘤术后1周内发生鼻漏，1例经蝶修补治愈，6例去枕平卧或腰大池引流保守治疗治愈。结论垂体瘤术后发生鼻漏多见于巨大侵袭型腺瘤，术中操作失误及鞍底蝶窦壁填塞不严密，是发生鼻漏的重要原因。术后腰大池引流，去枕平卧有助于漏口愈合，经蝶入路修补是最佳手术入路和方法。

简介：目的探讨显微神经外科技术经单鼻孔-鼻中隔根部-经蝶窦入路切除垂体腺瘤手术入路的临床效果.方法显微镜下长鼻镜辅助观察、扩张中鼻道,扩张器置入直达蝶窦前壁、骨性鼻中隔根部,将鼻中隔自根部折断连同对侧鼻黏膜一起推向对侧,余步骤同传统经蝶手术.结果全组70例中,62例近全切除(>95%),6例大部切除(76%～95%),2例仅为部分切除(≤75%).无手术死亡.术后24例一过性尿崩,均于3周内自愈;8例脑脊液鼻漏,5例卧床2周自愈,3例行腰大池引流治愈.48例随访3个月～2年,平均7个月,2例复发.结论单鼻孔-鼻中隔根部-经蝶窦入路切除垂体腺瘤疗效满意,对手术通道即鼻部组织损伤小,不必分离鼻中隔及两侧黏膜,手术技术容易掌握,省时间,并发症少.

简介：近年来,经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及,但其中的许多观念和技巧不甚一致,甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。一、经单鼻孔-蝶窦手术治疗垂体腺瘤的历史与现状1987年,Griffith首先采用单鼻孔-蝶窦直接入路切除垂体腺瘤,由于其操作相对简单,且避免了传统唇下经蝶入路创伤大的缺点,被各国学者广泛采用。随着神经导航及神经内镜

简介：摘要蝶窦病变引起明显症状的均应手术治疗，手术径路的选择要根据影像检查结果显示病变的范围、性质、大小、有否解剖变异和周围结构的破坏，以及手术者以往的经验来综合考虑。对单纯蝶窦病变者，鼻内镜下进行蝶窦开放具有进路直接，视野直观、清楚，便于手术操作；充足光源，便于病灶的判断等优点。对伴有筛窦病变者，鼻内镜下经鼻腔径路手术处理蝶窦病变显示出明显的优越性，鼻内镜经鼻腔可直达病变部位处理病灶，操作简单，定位准确，不仅能消除病变且能在清晰视野下准确取检，经鼻内镜手术还有创伤小，出血少，并发症少、手术时间短、恢复快、复发率低、面部不留瘢痕等优点。

简介：斜坡部脑脊液界漏较少见，普通方法修补较困难。我院今年收治1例床突一斜坡部缺损所致脑脊液鼻漏的病人，采用经鼻蝶入路进行修补，手术效果满意，现报告如下：l病例报告女性，53岁，于10年前曾有头部外伤史，受伤数天后界流清水样物，持续约一周左右，未经治疗自愈。其后病人偶感头痛，并长期低热（37．4℃左右），于1999年7月开始再次出现异流清水样物的症状。在外院行计算机体层摄影（CT）、磁共振成像（MRI）检查均提示蝶窦后壁斜坡处缺损，蝶窦积液（图1，2）。转至我院后，遂在全麻下经口鼻蝶人路常规显微显露蝶窦底，进入蝶窦后，见其内有浅黄色积液，粘膜与蝶窦壁粘连且较薄，用垂体刮匙尽量刮除，在蝶鞍后壁与斜坡交

简介：摘要目的探讨经鼻孔碟窦入路切除垂体瘤切除术后的护理。方法2010至2015年经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤病人24例，围手术期间细心护理，密切观察及护理术后并发症。最终24例经鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤术后病人，经系统有效对症护理后全部康复。术后发生尿崩症5例，脑脊液漏4例，并发症出血6例，电解质紊乱4例，其余5例未发生并发症，结论术前有针对性护理，术后并发症早期干预及科学有效的出院指导对早期康复极为重要。

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简介：自2002年9月至2004年8月我院在神经导航引导下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤21例,取得较好疗效,现报告如下.

简介：摘要目的探讨经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤切除术后的护理。方法2009年5月—2010年12月经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤病人60例，围术期给予精心护理，加强并发症的观察及护理。结果60例经单鼻孔蝶窦入路切除垂体肿瘤术后病人中，经系统有效的对症护理后治愈59例，1例因医治效果不佳自动出院。术后发生尿崩症10例，脑脊液鼻漏2例，电解质紊乱3例。结论术前有针对性护理，术后并发症早期果断处理及有效的出院指导对早日康复极为重要。

简介：摘要临床通过对1例经蝶入路垂体瘤切除术的术后护理体会，术后规范的护理，不但促进病人的康复，还能指导临床用药，提高患者的生活质量。垂体腺瘤是指起于蝶鞍内脑垂体细胞异常增生的良性肿瘤。约占颅内肿瘤10％～12%，仅次于脑膜瘤和胶质瘤。患者以20～50岁多见，男女发病率大体相等。近20年来，临床病例增加甚多，这可能与内分泌检查技术的发展；神经放射检查设备的进步，使诊断技术提高；避孕药物使用的普遍，使发病率有所增加；显微手术的开展，致临床在病例的选择方面有所偏移等有关。垂体瘤的治疗方法有手术治疗、放疗及药物治疗等方法。手术切除肿瘤是目前治疗垂体瘤的主要手段1。现将1例经蝶入路垂体瘤切除术的术后护理的护理体会报告如下