简介:摘要目的探讨脑白质微结构和压力生活事件对重度抑郁症(MDD)患者复发状态的影响。方法前瞻性收集镇江市精神卫生中心自2017年5月至2018年6月收治的108例MDD患者作为研究对象。患者入组后均接受MRI扫描,治疗后所有患者随访2年(每3个月1次)。采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的标准来评估患者的复发状况,采用汉密尔顿抑郁评定量表(HDRS)和生活事件量表(LES)评估MDD患者的抑郁程度和压力生活事件经历的存在和水平。比较复发和未复发患者临床资料和脑白质微结构的差异,采用二分类Logistic回归分析确定MDD复发的独立影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各影响因素对MDD复发的预测效能。采用Pearson相关性分析患者脑白质FA值、随访时LES评分、随访时HDRS评分的相关性。结果最终92例患者进入研究,其中复发患者38例,未复发患者54例。与未复发组比较,复发组患者的发病年龄较小,发病次数较多,病程较长,基线LES评分较高,随访时HDRS评分和LES评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与未复发组相比,复发组患者的右上纵束和胼胝体FA值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类Logistic回归分析显示右上纵束FA值(OR=0.350,95%CI:0.168~0.728,P=0.005)、胼胝体FA值(OR=0.646,95%CI:0.438~0.951,P=0.027)及随访时LES评分(OR=1.483,95%CI:1.226~1.793,P=0.000)是MDD复发的独立影响因素。ROC曲线分析显示右上纵束FA值、胼胝体FA值及随访时LES评分预测MDD复发的曲线下面积(AUC)分别为0.655,0.661,0.841。相关性分析显示MDD患者右上纵束FA值、胼胝体FA值与随访时HDRS评分均呈负相关关系(r=-0.470,P=0.000;r=-0.398,P=0.004),随访时LES评分与随访时HDRS评分呈正相关关系(r=0.429,P=0.000)。结论脑白质微结构和压力生活事件与MDD患者的复发密切相关。
简介:摘要目的探讨重症监护病房(ICU)护理中断事件发生情况及其与ICU护士工作压力的关系。方法2021年1月20日至2021年6月20日应用护士一般资料调查问卷、ICU护士中断事件调查问卷、护士工作压力调查问卷对128名ICU护士进行调查,ICU护士护理中断事件发生的相关因素进行多元回归分析。结果在累计320 h的观察中,ICU护士共记录护理中断事件1 280次,中断最多次数为12次/h,中断持续最长时间为251.5 s,平均4次/h。经Spearman相关性分析可知,ICU护士工作压力总评分、工作环境及资源问题、时间分配及工作量问题与护理中断事件呈正相关(P<0.05)。经多元回归分析可知,已婚、护士能级是影响ICU护理中断事件发生的独立危险因素(P<0.05),而护士参与过护理中断培训是护理中断事件发生的保护因素(P<0.05)。结论ICU护士护理中断事件发生频次较高,而护理中断事件的发生可增加护士工作压力。护理管理者可对易发生护理中断事件的护士加强培训,以降低护理中断事件的发生,提高护理工作安全,促进护士身心健康。
简介:网络游戏成瘾会导致儿童青少年学业成绩不佳、身心功能受损甚至自杀等一系列消极发展结果。采用压力性生活事件量表、自尊量表和网络游戏成瘾问卷对337名留守儿童进行调查,考察了压力性生活事件与留守儿童网络游戏成瘾的关系,以及自尊在其中的调节作用。结果发现:(1)压力性生活事件与留守儿童网络游戏成瘾显著正相关;(2)自尊风险可显著增强压力性生活事件对留守儿童网络游戏成瘾的促进效应。这表明,压力性生活事件是留守儿童网络游戏成瘾的重要风险因素,而自尊则会放大这一效应。为此,有效的实践干预应特别关注压力性生活事件较多且自尊较高留守儿童的网络游戏成瘾问题。