简介：摘要基于算法学习数据内部规律，进而对同类数据进行预测和判断的过程为机器学习。在体外受精-胚胎移植技术领域，基于机器学习算法建立的模型不仅可预测周期助孕结局，也可帮助胚胎学家挑选优质胚胎。本文共筛选出基于机器学习算法的周期结局预测模型和胚胎质量评估模型30个，其中基于传统机器学习算法模型28个，基于深度学习模型2个。采用受试者工作特征曲线的曲线下面积（area under curve，AUC）评价模型效果，基于传统机器学习算法的模型效果多不理想（0.60<AUC<0.86），深度学习算法准确率则较高（AUC>0.90）。完善的预测和评估模型有望提高助孕周期效率、标准化胚胎选择流程。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）孕妇孕期体力活动水平及影响因素，并针对性给予护理干预措施。方法选取2019年1月至12月在解放军陆军第七十三集团军医院产检的IVF-ET孕妇958例为调查对象，采用国际体力活动问卷（IPAQ）评估不同孕期产妇的体力活动水平，单因素和多因素logistic回归分析影响孕期持续体力活动的危险因素，并针对相关因素进行护理干预。结果孕早期、孕中期、孕晚期3个阶段均约50%以上的孕妇处于低体力活动水平，高体力活动水平孕妇最少，均不达10%（P＜0.001）；多因素logistic回归分析显示，孕前体质量指数（BMI）＞28.0 kg/m2（OR=1.654，95%CI：1.087～2.514，P=0.019）、双胎（OR=1.835，95%CI：1.157～2.909，P=0.010）、移植次数≥3次（OR=1.783，95%CI：1.109～2.863，P=0.017）是造成孕妇低体力活动水平的独立危险因素，而孕妇（OR=0.548，95%CI：0.344～0.873，P=0.011）及其配偶文化水平（OR=0.620，95%CI：0.490～0.784，P=0.042）是其保护性因素。结论IVF-ET孕妇孕期体力活动水平普遍较低，其与孕前肥胖、妊娠胎数、移植次数、孕妇及其配偶文化水平有关，医护人员需加强孕期运动知识的培训和指导，并根据不同人群制定针对性的活动指导方案。

简介：摘要目的通过倾向性评分匹配的方法研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与子痫前期的相关性。方法选取分娩孕周>24周的孕妇4 823例，其中IVF助孕组481例，自然妊娠组4 342例。利用母体16个协变量建立倾向性评分模型，得到倾向评分匹配样本(924例)，以评估IVF-ET与子痫前期的相关性。结果⑴匹配前，IVF助孕组的子痫前期发病率高于自然妊娠组(9.8% vs 3.3%，P<0.05)，多因素回归分析显示IVF-ET是子痫前期的危险因素(aOR＝1.887；95% CI：1.23~2.89，P＝0.003)；倾向性评分匹配后OR为2.067(95% CI：1.24~3.44，P＝0.005)，证实了IVF-ET与子痫前期存在显著关联。⑵匹配前，在单胎妊娠中，IVF助孕组子痫前期发生率显著高于自然妊娠组(9.0% vs 3.1%，aOR＝2.530，95% CI：1.63~3.94，P>0.05)；在双胎妊娠中，两组子痫前期发生率差异无统计学意义(12.7% vs 7.5%，aOR＝1.004，95% CI：0.35~2.87，P＝0.994)；倾向性评分匹配后，所得结果与匹配前一致。结论倾向性评分匹配分析显示：IVF-ET妊娠后子痫前期的发病风险增加，IVF-ET是单胎妊娠发生子痫前期的重要危险因素，IVF-ET并未增加双胎妊娠发生子痫前期的风险。提示IVF和子痫前期之间的相关性可能受双胎妊娠这一因素干扰。

简介：摘要目的通过倾向性评分匹配的方法研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与子痫前期的相关性。方法选取分娩孕周>24周的孕妇4 823例，其中IVF助孕组481例，自然妊娠组4 342例。利用母体16个协变量建立倾向性评分模型，得到倾向评分匹配样本(924例)，以评估IVF-ET与子痫前期的相关性。结果⑴匹配前，IVF助孕组的子痫前期发病率高于自然妊娠组(9.8% vs 3.3%，P<0.05)，多因素回归分析显示IVF-ET是子痫前期的危险因素(aOR＝1.887；95% CI：1.23~2.89，P＝0.003)；倾向性评分匹配后OR为2.067(95% CI：1.24~3.44，P＝0.005)，证实了IVF-ET与子痫前期存在显著关联。⑵匹配前，在单胎妊娠中，IVF助孕组子痫前期发生率显著高于自然妊娠组(9.0% vs 3.1%，aOR＝2.530，95% CI：1.63~3.94，P>0.05)；在双胎妊娠中，两组子痫前期发生率差异无统计学意义(12.7% vs 7.5%，aOR＝1.004，95% CI：0.35~2.87，P＝0.994)；倾向性评分匹配后，所得结果与匹配前一致。结论倾向性评分匹配分析显示：IVF-ET妊娠后子痫前期的发病风险增加，IVF-ET是单胎妊娠发生子痫前期的重要危险因素，IVF-ET并未增加双胎妊娠发生子痫前期的风险。提示IVF和子痫前期之间的相关性可能受双胎妊娠这一因素干扰。

简介：摘要目的探讨积极心理干预对不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后焦虑障碍及妊娠结局的影响。方法将200例接受IVF-ET的不孕症女性患者按随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)，观察组给予积极心理干预，对照组未行心理干预。在进入IVF-ET周期前及胚胎移植后14 d分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对两组患者进行焦虑程度测评。比较两组患者IVF-ET的指标，包括获卵数、受精率、优胚率、取消移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、妊娠率、早期流产率及异位妊娠率等。结果两组患者在进入IVF-ET周期前HAMA评分差异无统计学意义(P＝0.206)；观察组患者在胚胎移植后14 d的HAMA评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义(t＝-5.665，P<0.001)；与自身对照，观察组在胚胎移植后14 d的HAMA评分显著低于进入IVF-ET周期前，差异有统计学意义(t＝7.472，P<0.001)；观察组患者的获卵数、受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义(t＝2.234，χ2＝6.488、9.964、4.609、6.049；P<0.05)；两组的取消移植率、移植胚胎数、异位妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论焦虑障碍可对IVF-ET妊娠结局产生不良影响，积极有效的心理干预可改善IVF-ET患者的焦虑障碍及妊娠结局。

简介：摘要目的分析正念干预对重复行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妇女心理和情感的影响。方法选取2018年5月至2019年5月本院收治的505例重复行IVF-ET的妇女为研究对象，按照护理干预方法不同进行分组，观察组实施正念干预护理，对照组实施常规试管婴儿健康教育，均干预7周。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组患者干预前、后的心理状态，应用SF-16量表评估两组患者干预前、后的生活质量。胚胎移植后随访1年，记录两组患者胚胎相关情况及妊娠结局。结果干预后观察组患者的SAS评分和SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，生理功能、生理职能、精力和精神健康等得分明显高于对照组(P<0.05)，受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、足月产率均明显高于对照组，流产率低于对照组(P<0.05)。结论与常规试管婴儿健康教育相比，正念干预可显著改善重复行IVF-ET妇女的不良情绪及生活质量，提高试管婴儿的成功率。

简介：摘要目的探讨积极心理干预对不孕女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后焦虑障碍及妊娠结局的影响。方法将200例接受IVF-ET的不孕症女性患者按随机数字表法分为观察组(100例)和对照组(100例)，观察组给予积极心理干预，对照组未行心理干预。在进入IVF-ET周期前及胚胎移植后14 d分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)对两组患者进行焦虑程度测评。比较两组患者IVF-ET的指标，包括获卵数、受精率、优胚率、取消移植率、移植胚胎数、胚胎种植率、妊娠率、早期流产率及异位妊娠率等。结果两组患者在进入IVF-ET周期前HAMA评分差异无统计学意义(P＝0.206)；观察组患者在胚胎移植后14 d的HAMA评分显著低于对照组患者，差异有统计学意义(t＝-5.665，P<0.001)；与自身对照，观察组在胚胎移植后14 d的HAMA评分显著低于进入IVF-ET周期前，差异有统计学意义(t＝7.472，P<0.001)；观察组患者的获卵数、受精率、优胚率、胚胎种植率、临床妊娠率均显著高于对照组，差异有统计学意义(t＝2.234，χ2＝6.488、9.964、4.609、6.049；P<0.05)；两组的取消移植率、移植胚胎数、异位妊娠率及早期流产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论焦虑障碍可对IVF-ET妊娠结局产生不良影响，积极有效的心理干预可改善IVF-ET患者的焦虑障碍及妊娠结局。

简介：摘要目的报道1例体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）术后发生的输卵管妊娠合并卵巢妊娠，总结IVF-ET术后发生复合妊娠的临床特点，为预防IVF-ET术后复合妊娠的发生以及治疗提出建议。方法对本院1例IVF-ET术后发生的输卵管妊娠合并卵巢妊娠病例进行详细阐述及分析。查阅文献并总结学习。结果输卵管妊娠合并卵巢妊娠系极为罕见的一种复合妊娠，但IVF-ET术后其发生的可能性较高，移植胚胎的类型、位置及数量均为其发生的危险因素，需要临床医生警惕。结论IVF-ET术后复合妊娠一旦发现应及时处理。

简介：

简介：摘要：目的：本文主要通过对体外受精-胚胎移植的方法治疗多囊卵巢综合征不孕症进行分析研究，并且对体外受精-胚胎移植特征进行分析研究。方法：本文主要选自2019年11月至2020年11月期间，在我院接收护理治疗的120例多囊卵巢综合征不孕患者为本次研究对象，其中医护人员通过将120例多囊卵巢综合征不孕患者随机分为两组，分别为对照组和观察组，其中每组患者各有60例。医护人员对对照组患者采用的是常规的护理治疗，而对观察组患者采用的是体外受精-胚胎移植护理方法。医护人员通过对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：通过观察对比可以发现，观察组患者所使用的促性腺激素用量明显少于对照组患者，同时观察组患者的受精率、卵裂率、妊娠率明显高于对照组患者，具有明显的差异，符合统计学意义（P

简介：【摘要】目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情期间体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者焦虑、抑郁状况是否增加。方法 实验组：选取2020年4月至7月疫情期间北京大学人民医院生殖中心IVF-ET患者100例，对照组：选取非疫情期间2019年5月至8月患者95例，两组以焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量（SDS）进行问卷调查，以了解重大事件对心理状态的影响。结果：实验组与对照组，焦虑发生率为9.0%（9人）和13.8%（13人），两组结果无明显差异（P＞0.05）。抑郁发生率为12%（12人）和29.8%（28人），实验组显著低于对照组，（P＜0.05）。此外，年龄＞30岁年龄段焦虑、抑郁均无明显差异（P＞0.05），≤30岁年龄段焦虑无明显差异（P＞0.05），抑郁有明显差异（P＜0.05）。结论：疫情期间患者焦虑，无明显增加，抑郁比同时期非疫情期间有大幅度降低。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）术后发生宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊断、治疗及预防方法。方法回顾分析1例IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠诊疗经过并进行文献复习。结果患者冷冻移植2枚胚胎后妊娠，孕40 d，B超示宫内早孕合并右侧宫角肌层内妊娠，于西北妇女儿童医院行腹腔镜下子宫肌壁间妊娠清除术，术后宫内妊娠给予加强保胎治疗，现患者孕20周，宫内单胎妊娠。结论IVF-ET患者行多胚胎移植增加异位妊娠风险；IVF-ET术后宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠治疗方式应结合患者临床表现、辅助检查结果和患者自身意愿。

简介：摘要目的调查行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）患者的睡眠质量和情绪调节自我效能感的现状，并探讨两者之间的关系。方法采用横断面研究于2019年2月至11月在南昌大学第一附属医院生殖科选取156例进入周期的IVF-ET女性患者进行调查，采用情绪调节自我效能感量表中文版（Chinese version of the Emotional Regulation Self-efficacy Scale，RES-C）和匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表调查其情绪调节自我效能感和睡眠质量，运用Pearson相关性分析探讨两者之间的相关性。结果156例IVF-ET患者的低睡眠质量检出率为44.9%（70/156），显著高于正常人（13.20%~33.92％）；年龄、文化程度、居住地、不孕年限、是否重复周期等与低睡眠质量相关（P=0.004，P=0.013，P=0.014，P=0.007，P=0.001）；情绪调节自我效能感得分（38.51±8.74）低于常模（45.08±6.96）（t=-9.360，P<0.001）；PSQI总分（7.56±1.81）显著高于常模（2.52±1.60）（t=16.076，P<0.001），除催眠药物该因子外，其他各因子得分均高于常模（P<0.001）；情绪调节自我效能感总分与PSQI总分呈显著负相关（r=-0.564，P<0.001）；情绪调节自我效能感、不孕年限和年龄对IVF-ET患者的睡眠质量有预测作用。结论行IVF-ET患者的睡眠质量和情绪调节自我效能感偏低，临床应制定有针对性的心理干预，提高患者对情绪调控的能力，切实改善其睡眠质量，以期达到更好的助孕治疗结局。

简介：摘要目的探索影响体外受精（IVF）-胚胎移植治疗中高反应人群卵母细胞利用率（OUR）的临床因素。方法OUR的定义为可移植和（或）可冻存的卵裂期胚胎和（或）囊胚的数量与当个周期获卵数的比值。选取中国医学科学院北京协和医院2013年1月至2019年12月期间获卵数≥15个的周期，将OUR位于最高与最低10%的周期分为高OUR组和低OUR组，比较两组患者的一般情况、促排卵治疗的相关参数和妊娠结局，采用多因素logistic回归分析影响高反应人群OUR的临床因素。结果高OUR组纳入了43例患者，低OUR组纳入了47例患者，两组的OUR分别为77.4%（601/776）和11.9%（104/874）。既往IVF或卵母细胞胞质内单精子注射（IVF/ICSI）史（OR=0.10，95%CI为0.01~0.81）、不孕因素为子宫内膜异位症（OR=0.16，95%CI为0.03~0.84）以及卵巢刺激期间雌二醇水平下降（OR=0.16，95%CI为0.04~0.64）是OUR的不利因素（P<0.05）；在促排卵方面，双重降调节方案（OR=3.74，95%CI为1.06~26.86）和相对长的促排卵时间（OR=3.24，95%CI为1.25~8.42）是获得较高OUR的保护性因素（P<0.05）。虽然两组患者的获卵数及第二次减数分裂中期的卵母细胞（MⅡ）数相似，但高OUR组的累积临床妊娠率和累积活产率［分别为95.3%（41/43）、90.7%（39/43）］均显著高于低OUR组［分别为40.4%%（19/47）、31.9%（15/47）］，两组分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论在高反应人群中，既往IVF/ICSI治疗史不利于OUR，促排卵时，可尽量选择双重降调节方案和适当延长促排卵时间并避免雌激素水平的下降，以保证更佳的OUR。

简介：摘要目的探究月经规律女性体质量指数（body mass index，BMI）与超促排卵卵巢反应性及体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）结局是否存在关联。方法本研究为回顾性队列研究，收集2019年1月至2020年4月期间在广州医科大学附属第三医院行IVF助孕患者资料，根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐的亚洲人BMI分级标准，将符合纳入标准的患者分为低BMI组（BMI<18.5 kg/m2，n=212）、正常BMI组（BMI 18.5~23.0 kg/m2，n=1076）、高BMI组（BMI 23.0~25.0 kg/m2，n=308）和肥胖组（BMI≥25.0 kg/m2，n=287）4个队列，主要结局指标为获卵数、卵巢反应性和持续妊娠率。结果各组的获卵数和卵巢反应性差异均无统计学意义（P均>0.05）。高BMI组和肥胖组的MII卵率、受精卵子数、可用胚胎数、优质胚胎数和移植胚胎数与正常BMI组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。各组的移植优质胚胎比例、因卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）风险全胚冷冻率、种植率、临床妊娠率、早期流产率、持续妊娠率等差异均无统计学意义（P均>0.05）。此外，通过logistic回归分析校正混杂因素后仍未显示BMI与卵巢反应性及持续妊娠率之间存在关联。结论月经规律的女性BMI增高不影响卵巢反应性及IVF妊娠结局。

简介：摘要目的探讨抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone， AMH）≤1 μg/L的女性行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）助孕的累积分娩率及其影响因素。方法回顾性队列研究分析2016年7月至2018年2月期间在河南省人民医院生殖医学中心首次接受IVF-ET助孕治疗的793例AMH≤1 μg/L不孕女性的临床资料，根据每促排卵周期最终是否获得活胎分娩分为累积分娩组和未获得分娩组，比较两组间的一般情况，logistic 回归分析影响累积分娩率的因素，并对不同年龄段的临床结局进行比较。结果①每起始周期累积分娩率为23.83%（189/793）。累积分娩组和未获得分娩组间患者年龄［33（30，37）岁比39（34，43）岁］、AMH［0.67（0.46，0.87） μg/L比0.51（0.22，0.74） μg/L］、窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）［6（4，8）比4（2，6）］、基础卵泡刺激素（basal follicle-stimulating hormone，bFSH）［9.11（6.98，11.03） IU/L比11.06（7.75，13.13） IU/L］、促性腺激素（gonadotropin，Gn）起始用量［225.0（187.5，225.0） IU比225.0（225.0，300.0） IU］、Gn使用总量［2 475.0（1 800.0，3 137.5） IU比2 100.0（1 575.0，2 850.0） IU］、Gn使用时间［10（8，12） d比9（6，11） d］、获卵数［5.0（3.0，7.5）枚比2.5（1.0，4.0）枚］、MII卵数［4（3，6）枚比2（1，3）枚］及卵裂期可移植胚胎数［3.0（2.0，4.5）枚比1.0（0，2.0）枚］差异均有统计学意义（P均<0.001）。②多因素logistic回归分析显示，年龄（OR=0.878，95% CI=0.846~0.911，P<0.001）是累积分娩率的独立影响因素。对不同年龄段的分组分析显示，随着年龄的增加，每起始周期累积妊娠率及累积分娩率显著下降（P均<0.001），当年龄>40岁后无可利用胚胎周期取消率显著增高（P<0.001）。结论年龄是影响低AMH女性行IVF助孕累积分娩率的显著因素，累积分娩率随着年龄的增加逐渐降低。

简介：摘要目的分析子宫内膜异位症（endometriosis，EM）不孕症患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在本院接受IVF-ET助孕的EM不孕症患者资料，从中选取148例纳入研究，年龄20~42岁，根据患者妊娠结局划分为成功组和失败组。对比两组患者一般资料、促排卵资料，分析影响妊娠结局的相关因素。结果本组148例EM不孕患者IVF-ET助孕后，种植率为50.00%（74/148），临床妊娠率为46.62%（69/148）；剔除相关病例后成功组纳入47例患者，失败组纳入79例患者。两组EM不孕患者年龄、不孕症病程、BMI、基础卵泡刺激素（FSH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；成功组窦卵泡数为（10.55±4.68）个，高于失败组的（6.27±2.70）个，差异有统计学意义（P＜0.05）；成功组促排卵时间、促性腺激素（Gn）总量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、HCG日内膜厚度、获卵数分别为（9.25±1.38）d、（1 825.70±103.93）IU、（2 960.32±148.74）pg/ml、（10.05±1.05）mm、（10.70±2.84）个，均优于失败组的（11.16±1.67）d、（2 545.29±136.21）IU、（2 196.90±148.07）pg/ml、（11.04±1.39）mm、（6.43±1.86）个，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组EM不孕患者正常受精率、优质胚胎率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。获卵数、窦卵泡数为EM不孕患者IVF-ET助孕后成功妊娠的保护因素（均OR＜1，P＜0.05），促排卵时间、HCG日内膜厚度为EM不孕患者IVF-ET助孕后妊娠失败的危险因素（均OR＞1，P＜0.05）。结论EM不孕症患者行IVF-ET前，应尽量改善患者的卵巢功能、提高子宫内膜容受性以提高妊娠成功率。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer， IVF-ET）过程中不同获卵数对每取卵周期累积活产率的影响，探讨IVF-ET的理想获卵数范围。方法回顾性分析2016年3月至2018年12月期间在河南省人民医院生殖中心行控制性促排卵的10 002个周期。比较获卵数1~3枚、4~6枚、7~9枚、10~15枚、16~20枚、≥21枚患者的一般情况、临床实验室指标及临床结局，通过多因素logistic回归分析调整混杂因素后获卵数对临床结局的影响，通过曲线拟合及阈值效应分析获卵数对每取卵周期累积活产率的影响。结果共收集到10 002个取卵周期，获得活产共5904个周期，总累积活产率59.03%（5904/10 002）；人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）注射日内膜厚度为（10.31±3.09） mm，获卵总数为8.00（5.00，12.00）枚，成熟卵子数为7.00（4.00，11.00）枚，正常受精数为5.00（2.00，8.00）枚，第3日可利用胚胎数为4.00（2.00，7.00）枚。多因素logistics回归分析调整混杂因素后结果显示，获卵数1~3枚患者（OR=0.11，95% CI=0.12~0.18）、获卵数4~6枚患者（OR=0.32，95% CI=0.33~0.44）、获卵数7~9枚患者（OR=0.62，95% CI=0.54~0.71）每取卵周期累积活产率明显低于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）；获卵数16~20枚患者（OR=1.54，95% CI=1.24~1.93）、获卵数≥21枚患者（OR=2.49，95% CI=1.76~3.52）每取卵周期累积活产率明显高于获卵数10~15枚患者（P<0.000 1）。曲线拟合及阈值效应分析结果显示：当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，获卵数每增加1枚，累积活产率增加16%（OR=1.16，95% CI=1.15~1.18，P<0.000 1），当获卵数≥19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加（OR=1.00，95% CI=0.96~1.05，P=0.840 3）。结论IVF-ET周期中获卵数与每取卵周期累积活产率呈曲线关系，当获卵数<19枚时，累积活产率随获卵数的增加明显增加，当获卵数达到19枚时，累积活产率趋于平稳，不再增加。

简介：【摘要】目的：探讨卵泡期长效长方案与黄体期长效长方案在卵巢储备良好患者体外受精胚胎移植中的应用价值。方法：采用随机数字表法对在我院行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的300例患者进行分组，各150例，对照组接受黄体期长效长方案治疗，试验组接受卵泡期长效长方案治疗，对患者的全胚冷冻率、胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率、早期流产率进行观察。结果：试验组的胚胎种植率、临床妊娠率、多胎率明显较高，早期流产率明显较低，相较于对照组具有显著差异（P0.05）。结论：相比于黄体期长效长方案，卵泡期长效长方案在卵巢储备良好患者体外受精胚胎移植中的应用具有更高的价值。

简介：摘要目的探讨影响体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）中单胚胎移植（single embryo transfer，SET）妊娠结局的因素。方法回顾性队列分析南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心2013年9月1日至2019年12月31日期间行SET共2734个周期的患者资料，根据胚胎移植时机的不同，分为第3日（day 3，D3）移植组（D3组）、第4日（day 4，D4）移植组（D4组）、第5日（day 5，D5）移植组（D5组）、第6日（day 6，D6）移植组（D6组）。分析对比患者不同年龄段、不同移植时机、不同胚胎评分的SET临床妊娠情况。结果SET周期总临床妊娠率为39.8%（1098/2734），总活产率为30.5%（842/2734）。D3组、D4组、D5组、D6组的临床妊娠率分别为33.3%（264/793）、36.4%（142/390）、52.5%（492/937）、32.6%（200/614），活产率为25.6%（203/793）、30.5%（119/390）、40.9%（383/937）、22.3%（137/614），组间比较差异均有统计学意义（P均<0.001）。D3组形态学评分8-细胞I级、7-细胞I级、8-细胞II级的胚胎总临床妊娠率［41.7%（207/496）］和总活产率［32.1%（159/496）］均高于其他非优质卵裂期胚胎［19.2%（57/297），P<0.001；14.8%（441/297），P<0.001］；D4组发生融合（融合期及早期囊胚）的胚胎的临床妊娠率［40.4%（134/332）］和活产率［34.0%（113/332）］均高于未发生融合的胚胎［13.8%（8/58），P<0.001；10.3%（113/332），P=0.001］；对于发育缓慢的囊胚，将其培养至D6囊胚移植和在D5移植2期囊胚的临床妊娠率［32.6%（200/614）比30.6%（22/72）］和活产率［22.3%（137/614）比27.8%（20/72）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论选择D5优质囊胚和D4融合期以上的桑椹胚进行单胚胎移植能在获得最佳妊娠结局的同时降低多胎妊娠发生率；对于整体D5发育缓慢的胚胎，继续培养至D6完全扩张囊胚再行移植，可能是一种改善妊娠结局的策略；对于卵裂期胚胎，采用8-细胞I级、7-细胞I级和8-细胞II级的优质胚胎移植标准更能确保D3单胚胎移植的成功率，获得满意的妊娠结局。