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简介：摘要目的探讨抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死的效果。方法选择2011年2月至2016年8月在南方医科大学附属花都区人民医院诊治的绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死患者122例，根据随机信封抽签原则分为试验组与对照组各61例，对照组采用常规手术切除吻合术，试验组在对照组治疗的基础上在术后给予生物制剂抗TNF-α治疗，连续应用2周。结果所有患者都完成手术，无术中严重并发症，试验组术后症状缓解时间与肛门恢复排气时间都显著低于对照组[（2.14 ± 0.41）d比（6.24 ± 1.28）d和（3.54 ± 0.77）d比（6.99 ± 0.91）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后14 d肺部感染、吻合口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症发生率显著低于对照组[4.9%（3/61）比18.0%（11/61）]（P<0.05）。试验组术后1 d与术后7 d血清TNF-α含量都显著低于对照组[（15.66 ± 2.19）ng/L比（39.77 ± 1.30）ng/L、（5.20 ± 0.11）ng/L比（13.08 ± 1.45）ng/L]（P<0.05）。试验组术后14 d排便排气功能显著好于对照组（P<0.05）。试验组和对照组术后14 d最大静息时肛门括约肌压（MRASP）和最大缩窄压（MSP）都显著高于术后1 d，试验组术后14 d MRASP和MSP也显著高于对照组[（80.24 ± 11.39）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（76.24 ± 12.11）mmHg、（231.98 ± 45.29）mmHg比（226.39 ± 41.87）mmHg]（P<0.05）。结论抗TNF-α辅助治疗绞窄性肠梗阻合并缺血性肠坏死能促进临床症状恢复，抑制血清TNF-ɑ的释放，减少术后并发症的发生，同时提高患者的胃肠动力。

简介：摘要目的了解奈诺沙星对MTB、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株的体外抗菌活性。方法分别纳入MTB、胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌临床分离株128、80和50株。以微孔板倍比稀释法测定左氧氟沙星和奈诺沙星对3种临床常见的分枝杆菌菌种临床分离株的最低抑菌浓度（MIC）。结果128株MTB中104株（81.2%）对左氧氟沙星的MIC≤1 μg/ml，112株（87.5%）对奈诺沙星的MIC>1 μg/ml，其中88株（68.8%）对奈诺沙星的MIC≥4 μg/ml。胞内分枝杆菌对左氧氟沙星和奈诺沙星的MIC的中位数分别为16和32 μg/ml，而脓肿分枝杆菌对左氧氟沙星和奈诺沙星的MIC的中位数分别为16和8 μg/ml。脓肿分枝杆菌临床分离株对奈诺沙星和左氧氟沙星的MIC比值范围在0.126~1.000。结论奈诺沙星对MTB的抗菌活性明显弱于左氧氟沙星，但对脓肿分枝杆菌的抗菌活性优于左氧氟沙星。

简介：摘要股骨头坏死(ONFH)是临床常见疾病，主要分为创伤性ONFH与非创伤性ONFH。创伤性ONFH主要由于供养股骨头的动脉在外力作用下损伤或断裂，直接破坏了股骨头的血供。非创伤性ONFH主要有皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、血红蛋白病等多种病因。对主要致病因素进行骨坏死造模并行病理学研究发现，各种致病因素通过共同的途径——血管内凝血、静脉瘀滞、骨内压增高、动脉受损、股骨头缺血坏死导致ONFH。在体外，通过用微计算机断层扫描技术(Micro-CT)扫描灌注纳米硫酸钡的离体股骨头标本建立血运模型，在体内对患者采用超选择数字减影血管造影(DSA)来观察不同骨坏死股骨头内血运，结合两者的影像学表现及临床症状，笔者提出了ONFH血供障碍分期理论，并应用于临床上各阶段ONFH的诊疗，针对不同血供障碍分期的ONFH采取相应治疗措施，取得了良好的临床疗效，对于ONFH的诊疗具有指导性意义。

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简介：摘要目的总结乳腺不同位置脂肪坏死病灶的声像图表现，探讨高频超声对乳腺脂肪坏死的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年9月首都医科大学附属天坛医院收治的经手术病理证实的63例乳腺脂肪坏死患者的临床及影像学资料，63例患者共69个病灶，所有患者术前均行超声检查。根据病灶的所在部位（皮下脂肪层、皮下脂肪层与腺体层均累及、腺体层），将其分为腺外型、交界型和腺内型。总结并比较不同类型组间的超声特征。结果63例患者中22例有外伤或手术史，7例既往有乳腺炎性病变。患者多无临床症状或因偶然发现肿物就诊。根据超声声像图中病灶位置将69个病灶分为腺外型31个、交界型26个、腺内型10个，2个漏诊。腺外型与腺内型声像图特征差异均无统计学意义（P均>0.05）。交界型同腺外型和腺内型的声像图比较，部分表现差异有统计学意义，包括形状、边界、病灶血流情况、与周围组织分界、与周围皮肤关系及同侧腋窝淋巴是否肿大（P=0.045、0.001、0.025、0.001、0.001、0.019）；而有无包膜、回声类型、钙化类型、后方回声情况及患者病灶数目3组间比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。超声漏诊2个病灶（2/69，2.9%），误诊为可疑恶性病灶（BI-RADS 4b类）5个（5/67，7.5%）。结论乳腺脂肪坏死的声像图及临床表现多样，应用高频超声观察不同位置病灶的声像图表现，详细了解相关病史，特别是外伤史、手术史等临床信息，有助于术前正确诊断乳腺脂肪坏死。

简介：摘要股骨头坏死(ONFH)是由于各种原因所致股骨头血供中断或受损，造成股骨头缺血，引起骨内活性细胞及骨髓的坏死，随后的修复过程削弱了软骨下骨的力学性能，导致股骨头结构发生改变，继而引起股骨头塌陷及髋关节功能障碍的疾病。虽然髋关节置换已成为该疾病晚期常规的治疗措施，但对于塌陷前期及年轻患者而言，考虑到活动需求、假体寿命以及翻修手术的困难，在不可逆的股骨头塌陷之前予以理想的保髋治疗，对延缓疾病进展，从而推迟甚至避免行全髋关节置换术具有重要意义。本文将回顾股骨头坏死的保髋治疗，并将重点放在保髋手术作以综述。

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简介：摘要目的比较在H.pylori根除治疗同时或之后添加嗜酸乳杆菌对肠道菌群的影响，从肠道菌群角度为探索合适的益生菌使用时机提供依据。方法纳入2018年8月至2019年8月在南京市第一医院消化内科门诊进行H.pylori根除治疗的患者30例，分成单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组，每组10例。主要通过16S rRNA高通量测序技术，在第8周末治疗结束时，检测3组患者肠道菌群的α多样性指数PD_whole_tree和Shannon，主要分析相对丰度>1%的优势菌门、优势菌属的相对丰度和增长或减少的趋势。采用Kruskal-Wallis秩和检验、平均秩多重比较和Bonferonni校正进行统计学分析。结果在第8周末治疗结束时，单用四联组和四联同时用嗜酸乳杆菌组的PD_whole_tree指数均低于四联后用嗜酸乳杆菌组[22.43(21.39，23.45)和22.86(20.93，24.46)比24.93(24.17，27.00)]，单用四联组优势菌属柯林斯菌的相对丰度低于四联后用嗜酸乳杆菌组[0.00(0.00，0.01)比0.02(0.01，0.05)]，差异均有统计学意义(t＝-3.200、-2.667、-3.581，P＝0.004、0.023、0.001)；单用四联组与四联同时用嗜酸乳杆菌组的PD_whole_tree指数，四联同时用嗜乳杆菌组与四联后用嗜乳杆菌组的优势菌属柯林斯菌的相对丰度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)；单用四联组、四联同时用嗜酸乳杆菌组、四联后用嗜酸乳杆菌组的Shannon指数，优势菌门厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门、放线菌门的相对丰度，优势菌属拟杆菌属、链球菌属、布劳特菌、肠杆菌属、栖粪杆菌属、毛圈瘤胃球菌属、克雷伯菌属、活泼瘤胃球菌属、霍氏真杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属、Fusicatenibacter的相对丰度比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。优势菌属中，有益菌属栖粪杆菌属、双歧杆菌属、乳杆菌属均表现正性增加趋势，而潜在致病菌属肠杆菌属、克雷伯菌属、链球菌属均呈负性减少趋势。相对丰度差折线图显示，第8周末治疗结束时，四联同时用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的致病菌或有益菌属的相对丰度差大于四联后用嗜酸乳杆菌组与单用四联组的相对丰度差。结论在含铋剂四联H.pylori根除后添加嗜酸乳杆菌方案更有利于提高肠道菌群多样性，而根除同时添加嗜酸乳杆菌的方案较后添加方案在调节有益菌增长、减少潜在致病菌方面的效果可能更佳。

简介：【摘要】目的： 探讨中药为主治疗小儿股骨头缺血坏死的临床效果。 方法： 择取我科室 2010.02 至 2015.10 时段内诊疗的股骨头缺血坏死患儿共 50 例，以抽签划分为西医组（ 25 例）、中医组（ 25 例）。西医组为常规西医治疗，中医组为中医分期治疗，比较患儿总有效率。 结果： 西医组总有效率为 76.00% ，中医组为 96.00% ，数据间比较有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 针对股骨头缺血坏死患儿，中西医治疗均可起到救治效果，但中医分期治疗疗效更佳，可推广。

简介：无