简介:摘要目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料,依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素,基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证,并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205,均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型,AUC为0.814(95%CI=0.722~0.905),根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分),内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态预测模型,可用于指导移植肾功能不全患者的个体化治疗。
简介:摘要目的美敦力SSR303心肌内心电图在心脏移植术后观测排异反应中的应用价值。方法采用双腔法原位心脏移植手术,电极植入病人右室心肌表面,连接起搏器,术后观测美敦力SSR303心肌内心电图R波振幅的变化(8例)。结果1例患者术后第6dR波振幅明显降低,第8d死亡;另1例患者术后第11d死于急性肾衰;余5例患者术后R波平均振幅较基数无降低,均长期存活;1例术后1周出现R波平均振幅下降达10%以上连续3天考虑急性排斥反应,应用抗排药物4天后,R波振幅明显回升,长期存活。结论心肌内心电图可以进行永久无创性监测心脏移植后排斥反应的发生,明显减少了心内膜活检的次数。
简介:[摘要 ]血管外科由单一手术向复杂手术转变,由自体血管移植向人工血管植入转变。 我科室于 2019 年 2 月 17 日收治一名人工血管排异 患者。患者有三处伤口前期采 用Ⅲ型碘伏进行消毒,再用 0.9%生理盐水清洗伤口,清洗至伤口创面无碘伏残留。( 图一)中期采用磺胺嘧啶银、亲水纤维银抗感染,草酸盐银促进肉芽组织生长。( 图二)后期经 MDT 和血管外科医生会诊后取出移植物。患者于 2019 年 4 月 15 日行“右下肢人工血管取出术、清创引流术”,同期行自制负压引流,术后 2 天换药一次,经两次换药后,患者伤口愈合。 ( 图三) 人工血管是许多严重狭窄或闭塞性血管的替代品,偶见人工血管排异。医务人员需在保证患者肢体血管的前提下,及时的取出人工血管,减少肢体感染的风险,提高患者生活质量。