简介:摘要目的探讨手部烧伤后遗畸形的防治方法。方法对1994年8月至2012年8月间99例(145只患手)手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果99例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的主要原因为①创面早期处理不当致感染、加深;②深度烧伤患者拒不接受早期手术治疗而待自然愈合,愈后产生瘢痕挛缩畸形;③深度烧伤创面手术时机选择较晚或薄皮片移植及术后未进行有效康复锻炼.整复手术采用瘢痕松解游离植皮、局部成形、皮瓣转移、关节融合等方法,术后采用抗挛缩措施并嘱加强功能锻炼.随访57例(69只患手),4例手指掌侧瘢痕挛缩术后再挛缩行二次手术;7例虎口、指蹼处术后仍有轻度挛缩,其中2例行二次手术;所有畸形关节完全或基本矫正;功能恢复较满意。结论手烧伤早期正确治疗可有效预防瘢痕增生,对后遗畸形患者个性化、系统全面的进行瘢痕彻底松解、皮片移植或局部成形和皮瓣转移是整复的关键,加强术后康复治疗也尤为重要。
简介:摘要目的探索儿童手烧伤后瘢痕挛缩的家庭康复治疗模式并观察其疗效。方法采用回顾性非随机对照研究方法。2020年3月—2021年3月,空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心收治30例符合入选标准的手深Ⅱ或Ⅲ度烧伤后瘢痕挛缩患儿。根据采取的康复治疗模式,将18例患儿(23只患手)纳入家庭康复治疗为主组(以下简称家庭康复组)、12例患儿(15只患手)纳入医院康复治疗为主组(以下简称医院康复组),前组患儿中男11例、女7例,年龄(4.8±2.1)岁,创面愈合后(3.1±0.8)d开始康复治疗;后组患儿中男7例、女5例,年龄(4.6±2.1)岁,创面愈合后(2.8±0.7)d开始康复治疗。医院康复组患儿以在院主被动康复训练为主,辅以回家后自主康复训练;家庭康复组患儿接受在院主被动康复训练1~2周后,在家通过微信平台接受康复治疗师指导进行主被动康复训练。2组患儿均治疗6个月,治疗期间均佩戴压力手套并联合使用手屈曲训练带和分指支具。治疗前及治疗6个月后,分别采用改良温哥华瘢痕量表、手总主动活动度法和Carroll上肢功能评定法对患手瘢痕(计算治疗前后瘢痕评分差值)、关节活动度(计算优良比)和患肢功能进行评分/评级。对数据行独立样本t检验、等效性检验、Fisher确切概率法检验及Mann-Whitney U检验。结果家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患手瘢痕评分与治疗前的差值分别为3.0(2.0,7.0)、3.0(2.0,8.0)分(95%置信区间分别为2.37~5.38、1.95~5.91分),2组差值间差值的95%置信区间为-2.43~2.21分,在等效性界值-3~3分之内(P<0.05)。家庭康复组、医院康复组患儿患手关节活动度优良比治疗前分别为3/23和2/15,治疗6个月后分别为15/23和12/15。家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患手关节活动度评级均较治疗前明显升高(Z值分别为3.58、2.30,P<0.05),但2组之间治疗前、治疗6个月后患手关节活动度评级均相近(Z值分别为0.39、0.55,P>0.05)。家庭康复组、医院康复组患儿治疗6个月后患肢功能评级均较治疗前显著提高(Z值分别为3.98、3.51,P<0.05),但2组之间治疗前、治疗6个月后患肢功能评级均相近(Z值分别为1.27、0.38,P>0.05)。结论基于微信平台辅助的以家庭康复为主联合应用手屈伸组合支具的康复治疗,可有效减轻儿童手烧伤后瘢痕,改善患手关节活动度,促进患肢功能恢复,与以医院康复为主的康复治疗效果相近,为无法持续接受在院治疗的患儿提供了可选的康复治疗方法。
简介:摘要:目的:探讨小儿手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术方法及效果分析。方法:选取我科2016年1月至2021年6月住院的61名烧伤后手部瘢痕挛缩畸形的患儿为研究对象,共计66只手畸形。其中手腕2只,手背3只,并指畸形2只,拇内收畸形5只,严重爪形手2只。59只手瘢痕切除后全厚皮片或中厚皮片移植,1只手采用腹部带蒂皮瓣修复,1只手采用示指背皮瓣修复。结果:术后患儿66只手全部存活,存活率为100%。术后进行6~12月抗瘢痕治疗,随访3月~3年,按手深度烧伤术后疗效评定标准评定疗效,优41只手,良20只手,差5只手,优良率为92.4%。结论:小儿手烧伤后瘢痕挛缩早期选择适当的手术方法,结合术后功能锻练及抗瘢痕增生的综合治疗可有效改善烧伤后手功能。
简介:摘要目的讨论不同皮瓣修复术运用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗修复的疗效。方法将在我院治疗的86例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者作为研究对象,然后将所有患者随机分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者使用腹股沟皮瓣修复术进行患者手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗,对照组患者使用股前外侧皮瓣修复术进行患者手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗。观察和分析两组患者经不同治疗后的皮瓣存活情况,最后统计试验结果。结果根据数据统计,观察组患者采用腹股沟皮瓣修复术治疗后,其患者皮瓣存活率显著高于对照组患者的股前外侧皮瓣修复术;观察组患者皮瓣断蒂时间、皮瓣下感染率要明显低于对照组患者。结论对于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的患者进行腹股沟皮瓣修复术治疗,能最大程度上提高皮瓣的存活率,缩短皮瓣的断蒂时间,减少皮瓣的感染和并发症的发生,具有很好的临床疗效。
简介:【摘要】目的 分析康复护理对烧伤手切削痂植皮后功能恢复的影响。方法 选取我院 2018年 10月 -2019年 10月间收治的伴有手部烧伤患者 76例作为此次的研究对象,并将其按照随机数字表法平均分为两组,一组为实施常规护理的常规组,一组为实施康复护理的康复组,每组各 38例患者,分析两组患者护理前、后的疼痛评分以及日常生活活动能力得分。结果 护理前,两组的各项评分比较无显著差异,( p>0.05),护理后,两组患者的疼痛评分明显低于护理前,且康复组低于常规组;两组患者的日常生活活动能力得分明显高于护理前,且康复组高于常规组,( p<0.05)。结论 对烧伤手切削痂植皮后患者实施康复护理的效果显著,可供临床借鉴。