简介：摘要肺透明细胞糖瘤是原发于肺部的罕见肿瘤，为临床相对少见疾病。本例患者胸部CT示左肺下叶可见肿块影，大小约62 mm×45 mm，边界较清，其内可见多发钙化灶，周围胸膜牵拉，双肺透亮度增加，多发小囊状透亮影，双肺下叶可见多发条索影。纵隔淋巴结增多，双侧胸膜局部增厚、粘连。2019年2月在全麻下行左下肺肿块切除术+淋巴结清除术，病理诊断为肺透明细胞糖瘤，术后随访半年，肿瘤未见复发和转移。

简介：无

简介：摘要：顺应新课改的教育要求下，幼儿的教育需要顺应教育形式的改变，做出相应的调整，选择适合幼儿身心发展的教材和教育内容，从幼儿的实际情况出发，选择符合幼儿天性的教育形式，需要从幼儿的角度出发设计相应的教学环节，从德、智、体、美、劳等全方位，培养幼儿的全方面发展，将幼儿的教育从各个方面渗透，教育活动内容从多方面培养幼儿的思考能力、情感态度以及知识技能的掌握。从整体性原则出发培养幼儿的教育发展，需要开设综合课程，在全方位知识领域下培养幼儿，需要灵活调整教育形式教育目标。教材不仅仅只是死的教育知识，而需要从幼儿兴趣出发，活化教材。重视培养幼儿的主体性意识，整合课程内容。幼儿课程需要为幼龄儿童量身设计符合这一年龄段的孩子学习特点，专门设计相应的课程，课程是实现教育目标的重要形式，是幼儿教育体系的核心内容，需要设计符合幼儿身心发展的全面性课程，需要教师改变教学模式，顺应时代发展，整合教育资源，实现教育水平的最大化。综合课程需要将各类学科有效结合起来，促进幼儿整体性发展，有效把握幼儿的发展和理解接受趋势，完善教育教学体系。

简介：摘要：语文学科属于是语言类的学科，同时又具备一定的人文性质，所以小学阶段的语文课程可以最大化提升学生的核心素养，老师要重视这一点，在课堂上对书本中的核心素养素材进行充分挖掘，最大化提升学生的专业素养。老师在课堂上要注重对学生的人文培养，让语文这门基础课程在教育中发挥出最大的价值，并且激发学生对知识做到学以致用，以此来提升课堂效率，提升学生的专业素养。

简介：摘要肾透明细胞癌胆囊转移临床较少见。本文报道1例左肾透明细胞癌根治术后2年发现胆囊转移患者的病例资料。该患者行腹腔镜胆囊切除术，术后病理确诊为肾透明细胞癌胆囊转移。术后予舒尼替尼靶向治疗，随访5个月，未见其他部位转移。

简介：摘要目的提高对尿道透明细胞癌（CCA）的认识。方法回顾性分析2019年4月滨州医学院附属即墨医院收治的1例尿道CCA患者临床资料，并进行文献复习。结果该患者为36岁女性，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，术前经综合检查诊断为尿道癌，行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管皮肤造口+全尿道切除+阴道前壁切除及阴道重建术+盆腔淋巴结、双侧腹股沟淋巴结清扫术。术后病理结果为CCA。术后未行其他治疗，定期随访1年，病情稳定，生命质量尚可。结论尿道CCA由于侵袭性高，且早期缺乏特异性临床表现，确诊时大多为T3期以上，多数伴有淋巴转移甚至骨转移，预后较差，手术治疗是首选。辅助放疗或化疗尚未证实可改善生存率。

简介：摘要目的研究我国医疗机构诊疗科目设置现状并结合存在问题提出修改建议。方法自中国知网、万方及维普等数据库中搜索医疗机构诊疗科目设置相关文献并查阅相关国家政策文件和法律法规；于2020年6—12月，对7省份卫生健康委员会和医疗卫生机构进行现场调研并与相关管理人员和不同岗位医师进行座谈与专题访谈，了解医疗机构诊疗科目设置现状及修改建议；梳理上述资料形成对我国医疗机构诊疗科目的修改建议，并通过专家咨询法进一步修改完善。结果我国诊疗科目设置存在标准不统一、服务内容多重交叉、编号规则不明确等问题。可基于疾病诊断相关分组的病种清单和技术清单，采取服务项目为主导的新型诊疗科目设置方式；或根据存在问题在现有基础上调整设置编号和类别，将其分为临床类、口腔类、中医类、医技类和综合类5类分别设置一级和二级诊疗科目。结论从诊疗科目发挥的功能来看，不应将医疗机构诊疗科目设置完全等同于行政许可项目，应对其进行定期调整或备案。由于现行医疗机构诊疗科目设置已实施多年，且已经成为医疗机构科室设置、绩效考核等的关键参考依据，因此建议结合存在问题在现有基础上进行修改调整。

简介：摘要目的探讨MRI影像学特征联合纹理分析技术在术前预测肾透明细胞癌（ccRCC）WHO/国际泌尿病理学会（ISUP）核分级的价值。方法回顾性分析2016年7月至2020年7月福建医科大学附属第一医院78例经手术病理确诊为ccRCC患者的术前肾脏MRI图像，根据WHO/ISUP分级系统，分为低级别组（49例，Ⅰ级2例，Ⅱ级47例）和高级别组（29例，Ⅲ级25例，Ⅳ级4例），并以随机数表法按照7∶3的比例将患者分配到训练集（n=63）与验证集（n=15）。评价MRI影像学特征并提取图像纹理特征。选取横断面图像病灶的最大层面，分别在T2WI及皮髓质期（CMP）图像上勾画ROI。使用MaZda软件提取纹理特征，包括灰度直方图、灰度共生矩阵、游程矩阵、梯度、自回归模型及小波变换6种类型。联合Fisher法、分类错误概率结合平均相关系数、交互信息3种方法对提取的纹理特征进行初步筛选，并对筛选出的纹理参数或影像学特征进行两组间独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验，差异有统计学意义的参数构建多因素二元logistic回归模型，建立ROC曲线，分析其术前预测ccRCC核分级的效能。结果训练集中，低、高级别ccRCC组间肿瘤长径、形状与边界、CMP强化程度、静脉瘤栓和47个纹理特征差异有统计学意义。在训练集中，构建7个多因素二元logistic回归模型，包括影像学特征模型（M1）、T2WI纹理特征模型（M2）、CMP图像纹理特征模型（M3）、影像学特征联合T2WI纹理特征模型（M4）、影像学特征联合CMP图像纹理特征模型（M5）、T2WI纹理特征联合CMP图像特征模型（M6）以及联合所有特征模型（M7）。其中M7预测ccRCC核分级的ROC曲线下面积最大，在训练集和验证集中，曲线下面积分别为0.901（95%CI 0.828~0.974）、0.820（95%CI 0.564~0.974）。结论基于MRI纹理分析联合影像学特征有望成为术前无创预测ccRCC WHO/ISUP核分级的有效方法。

简介：摘要原发于下尿路的透明细胞腺癌相对少见，多为女性患者，而前列腺原发的透明细胞腺癌极为罕见。本例患者肿瘤组织形态由靴钉样细胞形成囊管状及实性结构，胞质透明至嗜酸。免疫表型：PAX8、细胞角蛋白（CK）7、Napsin A、CA125阳性，前列腺特异性抗原（PSA）阴性，与文献基本一致。大部分病例伴有右肾发育不全，表明此肿瘤可能起源于先天性残余肾、前列腺小囊或者前列腺尿道部。

简介：摘要转移性鼻腔鼻窦恶性肿瘤罕见，其中以肾细胞癌居多。鼻腔鼻窦转移癌的临床表现与鼻原发性肿瘤的症状相似，有鼻出血、鼻塞或面部疼痛等。本文报道了3例吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的鼻腔鼻窦转移性肾透明细胞癌患者的诊疗经过，供同道参考。

简介：摘要胰腺鳞状细胞癌少见，其中透明细胞亚型尤为罕见，容易误诊为其他肿瘤。我们报道1例胰腺原发性透明细胞鳞状细胞癌，镜下以透明细胞形态为主。该病例侵袭性强，诊断时淋巴结已转移，术后20余天发现肝、骨多发转移灶。

简介：摘要目的对比分析透明细胞型肝癌和普通型肝细胞癌的临床和磁共振成像特征，提高术前诊断准确率。材料与方法回顾性分析2014年8月至2020年5月经病理证实的33例透明细胞型肝癌和87例普通型肝细胞癌，所有患者术前均接受了MR平扫和多期增强扫描，在影像归档和通信系统内获取所有患者的MR成像特征、年龄、性别、肝炎类型和甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)值，利用SPSS 21.0对结果进行统计学分析。结果透明细胞型肝癌丙肝的感染率为24.2% (8/33)，普通型肝细胞癌感染率为4.6% (4/87)；透明细胞型肝癌瘤内脂肪信号出现率为21.2% (7/33)，普通型肝细胞癌出现率为2.3% (2/87)；透明细胞型肝癌瘤内动脉征出现率为27.3% (9/33)，普通型肝细胞癌出现率为49.4% (43/87)。结论与普通型肝细胞癌相比，透明细胞型肝癌丙肝感染率更高，瘤内脂肪信号出现率更高，瘤内动脉征出现率更低，对术前精准诊断透明细胞型肝癌有一定的指导价值。

简介：摘要肾透明细胞癌是一种高度侵袭性肿瘤，最常转移至肺、区域淋巴结、骨和肝脏，转移至脑膜瘤较少见。我们报道了1例71岁女性，有肾细胞癌病史，因近4个月反应缓慢，步态不平衡入绍兴市人民医院。脑MRI显示右侧中颅窝基底部肿块。病理组织学为脑膜瘤和转移性肾透明细胞癌。结合国外文献，就肾细胞癌转移至脑膜瘤的临床表现、病理学特征及预后进行探讨，以期提高病理工作者对该病的认识。

简介：摘要：众所周知，信息技术是一门适应时代发展的新兴学科，在中职学校开展信息技术课程有利于学生大踏步赶上时代的发展潮流，保证学生在教室里也不会被社会落下。实际上，信息技术这么课程的重要性是不言而喻的，相对于其它学科虽然它的分数不会对学生产生什么影响，但是教师和学生也不应该忽略对于其的教学和学习。由于中职学生面临的是就业，并且生源比较复杂，学生可能来自于各个阶层，这就造成了在教授信息技术的过程之中难免会面临学生能力参差不齐的现象，所以信息技术科目的开展是有必要实施分层教学的。

简介：摘要:随着课程标准发生改变,对于数学教师的要求越来越高,因此,教师要注重提升自身的能力水平,改进教学策略,以便促进学生可以获得更好发展。进行初中数学教学时,要注重改进教学方式,提升教学手段的时效性,让学生可以在课堂教学中收获更多知识,提升学生的主体地位,促进学生获得更高的数学能力。本文对于初中数学课堂教学效率的提升方式作出探究,希望可以为广大数学教师提供一些可行性建议,确保可以更好完成初中数学教学目标。

简介：摘要目的探讨肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床特征和预后。方法回顾性分析2000年1月至2020年5月间天津医科大学肿瘤医院收治的20例经病理确诊的肾透明细胞癌胰腺转移患者的临床资料，记录患者的性别、年龄、转移时间、复发时间、转移部位、胰腺转移灶数目及对于胰腺转移灶是否进行手术等，分析其预后影响因素。结果20例患者中男性12例，女性8例；确诊肾透明细胞癌的中位年龄为50岁。其中肾癌位于左肾12例(60%)，右肾8例(40%)；胰腺转移癌单发病灶12例(60%)，多发病灶8例(40%)；仅转移至胰腺13例(65%)，合并其他部位转移7例(35%)；肾癌和胰腺转移癌同时发现(同时性转移)2例(10%)，肾癌确诊后发生胰腺转移18例(90%)。确诊肾透明细胞癌至发生胰腺转移的中位时间为102个月。10年内胰腺复发13例(65%)，10年后复发7例(35%)。胰腺转移癌手术切除9例，靶向治疗13例。随访时间为1～256个月，平均随访时间122.9个月。死亡3例(15%)，生存17例(85%)，中位生存时间为75.9个月，5年生存率为66.7%。是否为同时性转移、是否合并胰腺外转移是影响肾透明细胞癌胰腺转移患者的预后因素。结论肾透明细胞癌胰腺转移较为罕见，但预后较好，尤其是确诊肾癌数年后仅发生胰腺转移的患者。

简介：摘要目的分析基于中国患者人群的透明细胞乳头状肾细胞癌（CCPRCC）流行病学、临床病理及预后特点。方法纳入2016年6月至2020年6月期间在北京大学第一医院确诊的肾细胞癌患者，按照CCPRCC、透明细胞肾细胞癌（ccRCC）、乳头状肾细胞癌（pRCC）进行分组，回顾性比较分析三组患者的一般临床资料、术后病理资料及随访资料。结果共纳入CCPRCC患者18例，占该时间段内本院术后病理确诊为肾细胞癌患者的0.44%（18/4 110），年龄（49.5±17.1）岁，男11例，女7例；所有的CCPRCC患者均无肾肿瘤家族史，其中只有1例CCPRCC患者具有相关的临床症状，为间断的腰腹部胀痛，而另外17例均是体检发现，无相关症状。与ccRCC及pRCC组相比，CCPRCC组患者在终末期肾病史上差异无统计学意义（χ2ccRCC=0.291，χ2pRCC=1.161，均P>0.05）。CCPRCC组肿瘤最大径小于pRCC组（χ2=-2.280，P =0.027），但与ccRCC组差异无统计学意义（χ2=-0.579，P =0.565）；CCPRCC组患者基本上都处于pT1a期，病理分期明显早于另外两组，且其总生存也较ccRCC组和pRCC组更好（P<0.05）。结论CCPRCC是具有独特的流行病学、临床病理及预后特点的一类肾细胞癌，患者较ccRCC和pRCC分期更早、预后更好。

简介：摘要本文报道一例透明细胞乳头状肾细胞癌超声造影表现，在声像图上表现为快进、慢退，周边见环状高增强，内部呈不均匀高增强。其造影表现与常见的乳头状肾细胞癌和肾嫌色细胞癌典型声像图表现明显不同，但与肾透明细胞癌鉴别缺乏特异性，二者潜在差异需要更多病例的积累。

简介：摘要目的探讨CCAAT增强子结合蛋白(CEBPB)在肾透明细胞癌(ccRCC)中的表达情况及其与ccRCC临床特征的关系，并检测CEBPB基因对ccRCC细胞增殖和侵袭活性的影响。方法本研究于2020年3—12月完成。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载537例ccRCC患者的转录组数据和临床数据。男346例，女191例；≤60岁266例，>60岁271例；G1~2级244例，G3~4级285例，未确定分级8例；T1~2期344例，T3~4期193例；N0期240例，N1期17例，无法评估淋巴结转移情况280例；M0期426例，M1期79例，无法评估远处转移情况32例；生存367例，死亡170例。分析CEBPB mRNA在ccRCC组织中的表达及其与临床特征的相关性；单因素和多因素Cox回归分析CEBPB表达水平对ccRCC患者生存预后的影响；肿瘤免疫浸润评分(TIMER)数据库分析CEBPB表达与免疫细胞浸润的相关性。采用实时荧光定量PCR和蛋白质印迹法分别检测CEBPB mRNA和蛋白在人肾小管上皮细胞株HK2和ccRCC细胞株(Caki-1、ACHN、786O、769P和A498)中的表达；利用脂质体转染ACHN细胞和786O细胞，实验分为对照组、阴性对照siRNA (NC siRNA)组和CEBPB siRNA组。转染后48 h，分别通过MTT实验和侵袭实验检测各组ACHN细胞和786O细胞的增殖和侵袭活性。结果TCGA数据库资料分析结果显示，与正常肾脏组织比较，ccRCC组织中的CEBPB mRNA表达水平上调2.55倍(P<0.05)。CEBPB表达水平与ccRCC患者年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移呈正相关(P<0.05)，且肿瘤分级(HR＝1.703，P＝0.040)、肿瘤分期(HR＝1.773，P＝0.026)、远处转移(HR＝3.080，P<0.001)和CEBPB高表达(HR＝1.874，P＝0.003)是影响ccRCC患者预后的独立危险因素。TIMER数据库分析结果表明，CEBPB表达水平与B细胞(Rho＝0.168)、M2型巨噬细胞(Rho＝0.373)、调节性T细胞(Rho＝0.348)、中性粒细胞(Rho＝0.194)和自然杀伤T细胞(Rho＝0.421)的浸润程度呈正相关。Caki-1、ACHN、786O、769P、A498细胞中CEBPB mRNA表达水平分别是HK2细胞中的(9.43±1.25)、(5.44±0.82)、(4.50±0.52)、(4.88±0.73)、(7.50±1.04)倍，CEBPB蛋白表达水平分别是HK2细胞中的(6.22±0.45)、(5.84±0.85)、(6.51±0.55)、(6.23±0.62)、(3.84±0.45)倍，差异均有统计学意义(P<0.05)。MTT实验结果显示，NC siRNA组中ACHN细胞在培养24、48、72、96 h后细胞增殖率分别为(98.4±1.7)%、(97.8±2.1)%、(101.3±1.2)%、(97.5±2.0)%，786O细胞增殖率分别为(99.0±1.4)%、(98.5±1.5)%、(97.6±1.7)%、(99.1±1.3)%；CEBPB siRNA组中，ACHN细胞在培养24、48、72、96 h后细胞增殖率分别为(68.8±5.8)%、(57.9±6.1)%、(50.9±4.6)%、(43.2±5.0)%，786O细胞增殖率分别为(79.5±6.2)%、(70.8±5.1)%、(66.8±4.9)%、(60.5±5.3)%。与NC siRNA组比较，CEBPB siRNA组ACHN、786O细胞的增殖活性明显受到抑制(P<0.05)。细胞侵袭实验结果显示，NC siRNA组ACHN、786O细胞的侵袭活性分别为对照组的(95.0±5.2)%、(97.3±4.4)%，CEBPB siRNA组ACHN、786O细胞的侵袭活性分别为对照组的(35.2±5.4)%、(26.7±3.3)%。与NC siRNA组比较，CEBPB siRNA组ACHN、786O细胞的侵袭活性明显受到抑制(P<0.05)。结论CEBPB在ccRCC中高表达，且CEBPB表达水平与ccRCC患者生存预后及免疫浸润密切相关，沉默CEBPB表达显著抑制ccRCC细胞的增殖和侵袭。

简介：摘要目的探讨扩散峰度成像(diffusion kurtosis，DKI)的平均扩散值(mean diffusion，MD)、平均峰度值(mean kurtosis，MK)在评价肾透明细胞癌微血管密度(microvessel density，MVD)、微血管区(microvessel area，MVA)和Ki-67的价值。材料与方法回顾性分析肾透明细胞癌33例患者，行MRI常规序列和DKI检查，比较不同核分级的MD、MK、MVD、MVA和Ki-67值，进行统计学分析。结果肾透明细胞癌低、高核分级的MD值分别为(2.43±0.11)×10-3 mm2/s和(2.22±0.07)×10-3 mm2/s。MK值分别为0.73±0.03和0.82±0.04，MK值优于MD。不同核分级之间MVD、MVA和Ki-67值比较差异有统计学意义(t值分别为-8.23、-15.47、和-7.84，P＜0.05)。MD值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的负相关(r值分别为-0.710、-0.746和-0.733，P＜0.05)。MK值与MVD、MVA和Ki-67值分别存在显著的正相关(r值分别为0.787、0.772、和0.801，P＜0.05)。结论DKI可用于无创性评价肾透明细胞癌的病理状态(MVD、MVA和Ki-67值)。