简介：无

简介：摘要目的检索和分析肺癌患者术前呼吸训练的相关证据，并对最佳证据进行总结，为临床医护人员对肺癌患者术前呼吸训练的管理提供参考。方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、PubMed等数据库中关于肺癌患者术前呼吸训练的所有证据，包括指南、专家共识、证据总结、系统评价及与证据密切相关的原始研究。检索时间为建库至2019年2月1日。结果共纳入证据8篇，包括临床决策1篇，指南1篇，专家共识3篇，系统评价2篇，原始研究1篇。肺癌患者术前呼吸训练的证据主要为呼吸训练的方法、强度及频率等。结论所有纳入研究的证据均显示肺癌患者术前呼吸训练是有益的，医护人员应基于循证及临床情境制定合理的呼吸训练方案，以使肺癌患者术前的呼吸训练管理更科学、有效。

简介：摘要目的遴选并获取国内外癌症患者化疗相关性便秘的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法使用计算机检索英国医学杂志（BMJ）、美国指南网（NGC）、英国国家医疗保健优化研究所、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、循证医学指南、美国国家综合癌症网、苏格兰学院间指南网、中国生物医学文献数据库、PubMed、CNKI和万方数据库内关于癌症患者化疗相关性便秘的指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年5月17日。由2～4名研究员对文献进行独立质量评价，结合专业人士的判断，对符合标准的文献资料进行提取。采用GRADE系统对证据的质量等级和推荐强度进行划分。结果共纳入6篇文献，其中指南3篇，系统评价2篇，证据总结1篇。从化疗相关性便秘患者评估、预防、管理及用药4个方面总结证据25条。结论本研究总结了癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据，为癌症化疗患者的评估、预防、管理及用药等方面提供了循证依据。

简介：摘要目的遴选并提取剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的相关证据，并对最佳证据进行总结。方法应用循证护理的方法，检索中国指南网、国际指南图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、美国指南网、Joanna Briggs Institute循证卫生保健中心数据库、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、护理文献累积索引数据库、荷兰医学文摘数据库关于剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式管理及决策的所有证据，包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践、最佳临床实践信息册以及原始研究。检索时限为建库至2019年5月1日。由2名研究者对纳入文献进行质量评价，并提取证据。结果共纳入证据13篇，包括指南6篇，专家共识1篇，系统评价6篇，共总结15条最佳证据，包括剖宫产术后再次妊娠阴道试产/选择性再次剖宫产人群、选择性再次剖宫产人群/子宫破裂影响因素、分娩方式管理、分娩决策工具4个方面。结论建议临床应用证据时，应根据所在医疗机构的资源、医务人员应用证据的促进和阻碍因素、临床医生的合理判断、产妇提供的临床数据、产妇及家属意愿等进行证据选择。且由于最佳证据随时间推移不断更新，应用者还需持续更新证据，最终以科学的方法解决剖宫产后再次妊娠产妇分娩方式决策的问题，从而提升护理质量。

简介：摘要目的对老年骨折患者围手术期谵妄预防及护理的证据进行检索、评价和总结，为临床规范化预防、护理和管理提供依据。方法系统检索国际指南协作网、美国国立指南文库、英国国家卫生与临床优化研究所、UpToDate、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心、Cochrane Library、医脉通、CINAHL、Embase、BMJ、PubMed、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中的所有证据，包括指南、证据总结、系统评价、最佳实践信息、原始研究（RCT）。检索时限从建库截至2019年12月1日。结果最终纳入15篇文献，包括2篇临床决策、5篇指南、5篇系统评价、2篇证据汇总、1篇原始研究。最佳证据包括谵妄风险因素评估、评估工具、评估时机、评估人员的资质等11个方面，共25条证据。结论老年骨折患者围手术期谵妄尚未能引起医护人员的充分重视，医疗机构应基于循证证据转化的观点建立老年骨折患者评估，预防，护理的标准化、规范化流程，完善医护人员及患者的健康教育体系，制订相应的规范，提高谵妄护理水平，改善患者健康结局。

简介：摘要目的检索、评价和总结母婴分离早产儿母亲母乳采集的最佳证据，为相关医护人员开展母乳喂养指导提供高质量的证据。方法检索包括UpToDate、WHO、母乳医学会（ABM）、Cochrane Library、Joanna Briggs Institute Library、加拿大安大略注册护士协会（RNAO）、美国指南网（NGC）、PubMed、Embase、中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普以及复旦大学循证护理数据库，检索时限为2008年1月—2018年12月，包括指南、系统评价、推荐实践及证据总结等。结果共筛选文献7篇，包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价2篇、证据总结2篇，从医护培训、父母教育、吸奶器选择、采集前准备、泵乳操作技巧、促进泌乳措施和监测采集效果7个方面共汇总证据19条。结论临床医护人员应结合所在机构环境有针对性地选择证据，制订符合产妇个体化的护理措施，确保母乳尽早开始采集和获得足量母乳，满足早产儿生长发育所需。

简介：摘要目的检索并获取延迟新生儿出生后首次沐浴时间的相关证据，为临床护士更好进行新生儿护理提供参考，以便于早期建立新生儿皮肤屏障保护，改善皮肤湿度，提高早期吸吮成功率，从而降低低血糖及低体温的发生。方法应用循证护理的方法，针对延迟新生儿首次沐浴提出问题，检索相关文献，采用美国约翰·霍普金斯循证护理中心的文献评价标准和证据分级工具，对各类研究进行证据级别和质量等级评定。结果结合专业人员的判定，总结出7条延迟首次沐浴对新生儿影响的最佳证据，包括新生儿出生后延迟首次沐浴时间并保留胎脂，对改善皮肤湿度、增加母婴皮肤接触、提高早期吸吮率、维持新生儿体温及血糖平衡等方面的优势。结论本研究总结了目前国内外文献中有关延迟新生儿首次沐浴对母乳喂养率、新生儿皮肤、体温及血糖等的影响，可为护士及护理管理者决策新生儿出生后首次沐浴时间提供循证依据。通过应用最佳证据，以建立新生儿皮肤屏障保护，提高母乳喂养率，进一步维持新生儿体温及血糖平衡。

简介：摘要目的总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据，包括指南、共识系统评价及RCT等，检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究，对其进行汇总提取，形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论医护人员应在误吸风险早期评估，人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施，通过应用最佳证据，降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外，医院应对医护人员进行形式多样的教育培训，形成跨专科合作团队，加强对误吸的预防与管理工作。

简介：摘要目的检索并获取SAP患者肠内营养支持的相关临床证据，并总结最佳证据，为临床护理提供参考。方法应用循证护理的方法，针对SAP患者肠内营养管理提出证据的指标，根据证据层次结构的"6S"模型检索文献，采用澳大利亚JBI循证护理中心的文献评估标准和FAME结构(2019版)对各类研究进行文献质量评估及证据级别评定。结果结合专业人员的判断，汇总出22条SAP患者肠内营养支持的证据，包括肠内营养管理、置管评估、导管选择、卧位选择、营养制剂选择、能量计算、输注方式等7个方面。其中监测6 h胃残留量、低灌注率(10 ml/h)、半卧位、连续输注等方式是优先等级。结论本研究总结了目前关于SAP肠内营养支持的最佳护理证据，为规范ICU护士实施肠内营养支持护理行为提供循证依据，确保SAP患者肠内营养支持安全，提高患者耐受性。

简介：摘要目的总结、评价国内外预防血培养标本污染的最佳证据。方法系统检索国内外数据库内关于预防静脉血液标本污染的证据，包括指南（BPG）、最佳实践信息册（BPIS）、证据总结（ES）、推荐实践（RP）及系统评价（SR）。检索时限为从建库至2019年3月27日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入13篇文献，其中循证指南1篇，以专家共识为基础的指南4篇，证据总结1篇，最佳实践推荐1篇，系统评价6篇。最佳证据包括采血人员、采血时间、皮肤消毒、采血途径、采血部位、标本注入、无菌手套、标本转运等。结论护理部应与检验科合作，加强对于护理人员静脉血培养标本采集相关知识的教育，在进行血培养标本采集时，要注意采血时间，采血过程中要使用无菌手套，正确进行皮肤消毒，选择合适的采血途径、部位，采血完成后要及时转运血标本，以确保检测结果的准确性。

简介：【摘 要】目的： 将肺癌化疗患者焦虑抑郁管理的最佳证据应用与临床实践中，以期提高护理在肺癌化疗患者焦虑抑郁管理中的执行率。并降低患者焦虑抑郁评分。 方法： 2017 年 3 月 -7 月对我院收治的 32 例肺癌化疗患者以及 14 名临床护士进行 JBI 循证护理中心临床实践程度。护士执行率与对比证据应用前后患者焦虑抑郁评分。 结果： 经过 JBI 护理质量审查，指标 1~3 执行率为（ 98.12% ）、（ 92.45% ）、（ 95.11% ）。证据应用前患者焦虑抑郁管理结果评分差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ），证据应用后患者焦虑抑郁管理结果评分低于证据应用前，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 最佳证据应用可作为肺癌化疗患者焦虑抑郁情绪管理，并占据重要价值。

简介：摘要目的检索、评价和总结成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据。方法以"severe burn/major burn/severe degree burn"、"hypothermia/warming intervention/hypothermia/temperature/body temperature change"、"postoperative/perioperative/peri-operative/post-operative"为检索词检索《Cochrane Library》《Joanna Briggs Institute Evidence-Based Health Care Center Database》《PubMed》《Ovid-Medline》《BMJ Best Practice》《Web of Science》等外文数据库；以"手术/术后/术中"、"低温/低体温"、"烧伤"为检索词检索《中国期刊全文数据库》《万方数据库》《维普数据库》等中文数据库，检索各数据库自建库起至2018年4月公开发表的关于成年重度烧伤患者术后低体温复温的所有证据，包括系统评价、指南、专家共识、证据总结及与证据密切相关的原始研究。筛选文献并评价文献质量，从中提取证据并进行评价分级，总结最佳证据。结果最终共纳入8篇文献，包括1篇系统评价、3篇指南、1篇专家共识、3篇证据总结。最终总结出包括体温监测部位、体温监测频率、体表加温、体内加温、复温启动、多种方法复温、设备、人员培训共8个方面的最佳证据。结论本研究遵循循证护理学方法，检索文献并评价，汇总证据分析和评价，获得成年重度烧伤患者术后低体温复温的最佳证据，为临床实施复温工作提供有力参考。

简介：无

简介：摘要目的检索预防居家老年人群跌倒的策略和措施的相关证据，对最佳的证据进行总结，为社区普及和规范老年人跌倒预防提供理论依据。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、加拿大安大略注册护士协会（RANO）、美国指南网（NGC）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、Cochrane Library、JBI COnNECT+等循证资源数据库；另外，补充检索世界卫生组织（WHO）、美国疾病与预防控制中心（CDC）、PubMed、中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献网中的相关居家老年人群跌倒预防策略及措施证据，包括指南、证据总结、最佳实践信息、推荐实践及系统评价/Meta分析。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果最终共纳入文献13篇，临床决策1篇、指南6篇、证据总结1篇、系统评价/Meta分析5篇，最终总结了8条最佳证据。结论合理按照预防居家老年人群跌倒策略和措施最佳级别证据，规范化的预防老年人跌倒和跌倒损伤，提高老年人群健康相关的生命质量。

简介：摘要精准医疗离不开影像学诊断，现有的影像学诊断方法各有所长，在临床实践中一方面需把握优势互补原则，避免以偏概全，另一方面新技术层出不穷，不能因循守旧。该文结合本期发表的《无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识》对此进行了总结与概括。与之同时，基于其他几篇探索性研究论文对新技术的应用进行了剖析与展望。

简介：摘要目的检索并总结恶性肿瘤患者口服营养补充实施与管理的证据，为临床患者口服营养补充的干预提供参考指导。方法检索CNKI、万方、中国生物医学文献数据库、中华医学会肠内肠外营养学会、梅斯医学网、UpToDate、BMJ最佳临床实践、Cochrane图书馆、OVID循证数据库、JBI循证卫生保健数据库、PubMed、Web of Science、Embase数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、欧洲肠内肠外营养学会网、美国肠内肠外营养学会网，检索时限为建库至2020年3月5日。以循证医学"6S"模型为基础筛选文献，并对不同类型的文献质量进行评价。结果共筛选出文献10篇，包括指南3篇、专家共识3篇、系统评价2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究1篇。总结出6个方面的证据，包括口服营养补充使用前营养筛查与评估、适用范围、使用风险评估、制剂选择、临床实施重点、临床疗效及评价，汇总出最佳证据25条。结论临床医护人员需要重视口服营养补充的实施与管理，应根据患者实际情况进行口服营养补充干预，充分发挥口服营养补充价值，使患者获益。

简介：摘要目的探讨将冠状动脉旁路移植术（CABG）I期心脏康复运动锻炼的最佳证据应用于临床实践中，并评价其效果。方法遵循澳大利亚Jonna Briggs Institute （JBI）临床证据应用程序和证据转化实践应用系统，通过检索、筛查和评估CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼的相关证据并制订审查指标。2019年9月—2020年2月选取青岛大学附属医院心血管外科病房41名护士和收治的109例CABG患者为研究对象，最佳证据应用前收集56例患者资料，最佳证据应用后收集53例患者资料。比较最佳证据应用前后审查指标的执行率、护士和患者对最佳证据知识掌握程度、患者6 min步行试验距离（6MWT）和左心室射血分数（LVEF）。结果证据应用后，护士对Ⅰ期心脏康复运动锻炼13条审查指标的执行率均有提高，差异有统计学意义（P<0.05）；护士运动锻炼知识得分从（53.66±14.01）分提升为（71.59±14.93）分，患者得分由（26.22±17.46）分提升为（60.49±15.52）分，差异均有统计学意义（t值分别为-5.61、-9.40；P <0.01）。证据应用后，患者的6MWT距离从（241.82±72.05）m延长至（246.25±69.26）m，差异有统计学意义（t=-2.238，P<0.05）；但证据应用前后LVEF改变差异无统计学意义（P>0.05）。结论CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼最佳证据的临床应用，可规范护士行为，提高护士和患者对证据知识的掌握程度，延长CABG患者6 min步行试验距离。

简介：摘要目的通过成年人诊断性腰椎穿刺后卧床时间和体位的最佳证据应用，以期建立科学规范的腰椎穿刺术护理常规，缩短术后卧床时间，提高患者的舒适度。方法通过对成年人腰椎穿刺后体位、卧床时间、低颅压头痛等相关主题进行系统检索及质量评价，总结生成6条最佳证据，通过与临床情景结合，制订审查指标，在浙江大学医学院附属第二医院神经内科病房开展证据的应用。结果经2轮审查，除患者对新证据的依从性为93.3%外，其余4条指标达标率均为100%。证据应用前后比较，腰椎穿刺后患者低颅压头痛以及头晕发生率差异无统计学意义（P>0.05），腰背痛发生率由28.3%（30/106）降至15.1%（18/119），差异有统计学意义（χ2值为5.799，P=0.016）。结论该最佳证据的应用，表明腰椎穿刺后患者不必常规去枕平卧4~6 h，垫枕休息或起床活动的患者腰背痛发生率减低，舒适度提高。

简介：摘要目的将膝关节置换患者术后康复锻炼的最佳证据应用于临床实践，为膝关节置换术后患者实施膝关节康复锻炼提供科学依据，促进术后加速康复。方法选取南通市第一人民医院2016年1月—2017年3月收治的人工全膝关节置换术患者45例作为证据应用前的对照组，选取2017年4月—2018年7月行人工全膝关节置换术患者49例作为证据应用后的观察组。遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用系统（JBI-PACES）的标准程序，比较证据应用前后护士对膝关节置换术后患者标准康复指导的执行情况、患者康复锻炼期间的疼痛度（VAS）、依从性、满意度、膝关节功能评分（AKSS评分）、平均住院日、并发症的发生率。结果应用基于加速康复理念的最佳证据后，护理人员对膝关节置换术后标准康复指导的执行率提高，患者术后康复锻炼期间的疼痛度降低（P<0.01），依从性和满意度提高（P<0.01），术后1周、1个月和3个月的膝关节AKSS评分提高（P<0.01），平均住院日缩短（P<0.01）；观察组患者膝关节僵硬的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对膝关节置换患者术后康复锻炼实施基于加速康复理念的最佳证据应用，可规范护理人员的行为，促进膝关节置换患者的膝关节功能恢复，有效降低膝关节僵硬的发生。

简介：摘要目的检索并获取成人手术患者使用弹力袜预防DVT的相关证据，为临床护理实践提供参考。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健国际合作中心图书馆、英国国家临床医学研究所指南库、加拿大安大略注册护士协会、苏格兰学院间指南网、美国胸科医师协会官网、国际血管联盟官网、Cochrane library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、CNKI中关于成人手术患者使用弹力袜预防下肢DVT的相关证据，包括指南、证据总结、临床决策、系统评价、专家共识，检索时限为建库至2019年10月14日。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取。结果共纳入文献29篇，包括指南8篇、证据总结4篇、临床决策2篇、系统评价12篇、专家共识3篇。从使用禁忌证、适用人群、应用时机、长短选择、使用方法5个方面进行证据总结，归纳出12条推荐意见。结论对于存在下肢DVT风险的成人手术患者，推荐逐级加压弹力袜作为机械预防方式之一，且推荐在预防周期内尽可能长时间穿着；护理人员应结合患者意愿选择逐级加压弹力袜的类型，并确保正确穿戴和定时评估。