简介：

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简介：【摘要】目的 探究免费孕前优生检查与风险评估的效果与意义。 方法 将我县 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期间 1000 例行免费孕前优生检查的计划妊娠妇女作为对照组，而 2018 年 1 月至 2019 年 1 月期间在对照组基础上行风险评估的 1100 例计划妊娠妇女作为观察组，对两组进行跟踪随访，以记录两组胎儿出生缺陷发生率与对孕前优生检查服务的满意度，同时记录观察组高危因素存在情况。 结果 对照组、观察组胎儿出生缺陷发生率分别为 1.20% 、 0.36% 。比较发现，观察组胎儿出生缺陷发生率更低（ P <0.05 ）。对照组与观察组总满意度分别为 95.00% 、 98.64% 。比较发现，观察组总满意度更高（ P <0.05 ）。观察组 1100 例育龄女性中，共有 58 例存在高危风险因素，其中包括血糖水平异常 13 例（ 1.18% ），生殖道系统检查异常 19 例（ 1.73% ），乳房异常 6 例（ 0.55% ），甲状腺功能异常 5 例（ 0.45% ），高龄 8 例（ 0.73% ），肥胖 7 例（ 0.64% ）。 结论 免费孕前优生检查可为医疗工作者在评估新生儿出生风险上提供准确的依据，进而采取相应的措施降低新生儿出生缺陷发生率，实现优生优育的目标。

简介：摘 要：近年来，国家政策性鼓励低空域逐步开放，通用航空运行取得了迅速发展，开放的市场、劲爆的航空体验、旅游观光等也给安全运行带来了不小的挑战，对作业飞机的维修安全保障也提出了更高的要求。本文以具有低空作业代表性的飞行校验作业飞机为例，详细地分析了低空运行飞机的运行条件，探讨了针对鸟击检查的安全维修措施，旨在进一步推进持续安全。

简介：摘要目的通过B/M型超声研究颏舌骨肌的运动变化规律，评估其在脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗中的应用价值。方法选取2017年2月至2018年12月在同济大学附属杨浦医院就诊的经综合康复治疗3个月后吞咽功能恢复正常的30例患者（病例组）为研究对象，应用B/M型超声分别于康复治疗前、治疗3周、痊愈后观察患者吞咽5 ml矿物质水过程中颏舌骨肌的运动时间、运动距离及平均运动速度。招募20例无吞咽功能障碍的健康老年人作为对照组，超声观察颏舌骨肌的运动。结果健康老年人颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.798±0.996）mm、（0.897±0.113）s、（8.696±0.915）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗前：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.178±0.847）mm、（1.672±0.195）s、（3.719±0.885）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者治疗3周：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（6.833±0.805）mm、（1.331±0.151）s、（5.735±0.684）mm/s。脑卒中伴吞咽功能障碍患者痊愈后：颏舌骨肌的运动距离、运动时间、平均运动速度分别为（7.693±0.422）mm、（0.848±0.294）s、（8.591±0.984）mm/s。结论B/M型超声能准确定量评估脑卒中伴吞咽功能障碍患者颏舌骨肌功能改善情况，为康复治疗提供依据。

简介：摘要吞咽功能障碍发病率较高。目前，临床上已有多种客观评估方法，纤维内镜检查(FEES)和吞咽造影检查(VFSS)在评估喉部渗透、吸入及吞咽后残留等方面呈现出高度一致性，均是吞咽功能评估的"金标准"。为进一步推广FEES在吞咽功能评估中的应用，本文就FEES在吞咽功能评估中的临床应用进展做一综述。

简介：摘要膈肌在人类自主呼吸中扮演重要角色。膈肌功能障碍会导致患者呼吸功能减退，延迟机械通气的撤离，从而增加患者病死率、延长住院时间。因此，膈肌功能的评估对重症患者至关重要。近年来，超声检查作为一种操作方便、快速、无创、无辐射及可重复的床旁检查手段，可以量化各种正常和病理情况下的膈肌特征，已用于膈肌功能的评估。本文旨在阐述超声检查应用于膈肌功能评估的研究进展及存在的问题，并介绍通过超声检查实施膈肌保护性机械通气的潜在途径和挑战，为临床应用该技术提供指导和帮助。

简介：摘要 目的 分析无痛胃肠镜联合检查老年患者中的临床应用价值。方法 抽取2018年1月至2019年12月间在我院接受检查的老年消化道疾病患者159例作为本文的观察对象，并根据检查方式的不同将其分为三组，分别命名为A组、B组以及C组，并分别接受无痛胃镜检查、无痛肠镜检查以及无痛胃肠镜检查，分析三组的生命体征变化情况以及不良反应发生率。结果 三组患者均顺利的完成了检查，从生命体征变化情况上看，三组的对比结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的生命体征异常率对比均无统计学意义；从不良反应发生率上看，结果显示（p>0.05），A组、B组以及C组的对比差异无统计学意义。结论 对老年患者实施无痛胃肠镜联合检查具有较高的应用价值，值得推广。

简介：摘要目的探讨极低/超低出生体重早产儿生后早期及校正胎龄足月时头颅超声检查结果与神经发育预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月生后24 h内入住北京大学第一医院新生儿重症监护病房、出生体重<1 500 g且存活出院并规律随访早产儿的临床及辅助检查资料。早期头颅超声的检查时限为生后0～14 d，观察指标为脑室周围-脑室内出血(periventricular-intraventricular haemorrhage，PVH-IVH)(分为无、Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°、Ⅳ°)和脑室旁白质回声(分为正常、轻度增强/轻度病变、显著增强/病变)。校正胎龄足月头颅超声的检查时限为校正胎龄37～44周，观察指标为脑室旁白质软化(periventricular leukomalacia，PVL)和脑室增宽。神经发育以随访期Gesell发育诊断量表评估。应用SPSS 16.0完成统计学分析。结果共有200例早产儿符合入选标准，胎龄(30.1±1.9)周，出生体重(1 203±186)g。住院期间完成头颅超声检查的中位数是3次，完善Gesell发育筛查的月龄为(11.8±4.0)月，校正月龄为(9.7±4.0)月，大运动能区发育商低于适应性、精细运动、语言和个人社交四个能区，差异均有统计学意义(P<0.05)。生后早期头颅超声提示PVH-IVH Ⅲ°/Ⅳ°、脑室旁白质病变，校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均与大运动落后相关(P<0.05)，其中PVL与五个能区发育商低均相关(P<0.05)。结论极低/超低出生体重早产儿以大运动落后最为突出。生后早期头颅超声提示Ⅲ°/Ⅳ° PVH-IVH、脑室旁白质病变，校正足月头颅超声提示PVL、脑室增宽均为校正中位年龄9.7个月大运动落后的危险因素。其中，校正足月头颅超声提示PVL者神经发育全面预后不良。

简介：摘要目的探讨超声稀释法联合彩色多普勒超声评估维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能的效果。方法采用超声稀释法实时测定血液透析患者血管通路血流量，以血流量<600 ml/min、600～1 800 ml/min及>1 800 ml/min为截点分为三组。采用彩色多普勒超声检测患者内瘘结构及血流动力学。随访12个月，对监测异常指标予以干预。结果(1)149例维持性血液透析患者内瘘血流量为270～3 120 ml/min，其中29例(19.5%)<600 ml/min，89例 (59.7%)为600～1 800 ml/min，7例(4.7%)>1 800 ml/min，无法测出者24例(30.2%)。(2)内瘘并发症共25例，其中低血流量组17例(58.5%)，中血流量组4例(4.5%)，高血流组4例 (57.1%)。低血流量组中，内瘘狭窄的发生率高于中、高血流量组(P<0.01)；高血流量组中静脉瘤的发生率高于低、中血流量组(P<0.01)。(3)内瘘狭窄组的内瘘口内径显著减小，总血流量和内瘘口血液流速较其他组亦明显减少(P<0.05)。结论应用超声稀释法联合彩色多普勒检测内瘘并发症具有较高的临床价值，可以用于维持性血液透析患者内瘘结构和功能的评估。

简介：摘要非静脉曲张上消化道出血发病率和死亡率均较高，急诊行胃镜检查对及时明确出血部位和病因意义重大。本研究回顾性选择在宁夏回族自治区人民医院住院治疗的198例急性非静脉曲张性上消化道出血患者，根据发病至胃镜检查的时间分为择期和急诊胃镜组两组。比较两组临床综合疗效发现，急诊胃镜组病因诊断率、出血控制后1周内和1个月再出血率、住院时间、输血量、住院费用均优于择期胃镜组[91.3%(94/103)比81.8%(77/95)、6.8%(7/103)比23.2%(22/95)、5.8%(6/103)比20.0%(19/95)、9.50 d(8.82 d, 10.18 d)比10.75 d(10.06 d, 11.43 d)、286.27 mL(204.19 mL, 368.36 mL)比484.21 mL(366.16 mL, 602.26 mL)、10 340.65元(9 526.03元，11 155.27元)比11 644.64元(10 638.25元，12 651.02元)]，差异均有统计学意义(χ2＝4.375、10.583、9.001，Z＝－2.754、－2.445、－2.404，P均<0.05)。总之，急性非静脉曲张上消化道出血患者急诊行胃镜检查可以获得良好的疗效，应在临床上推广。

简介：摘要目的探讨磁共振成像（MRI）检查在评估血吸虫病肝纤维化严重程度中的应用效果。方法采用前瞻性研究，选择2016年12月至2019年12月湖州市第一人民医院收治的50例慢性血吸虫病患者作为观察组，并以同期的35例健康体检者作为对照组，所有受试者均行1.5T MRI平扫及扩散加权成像，设置弥散敏感系数（b值）为600 s/mm2。以肝组织活检为金标准，判断肝组织纤维化程度；分析扩散加权成像表观扩散系数（ADC）、指数化表观扩散系数（eADC）与肝纤维化分期的相关性，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价ADC及eADC诊断血吸虫病肝纤维化的价值。结果50例慢性血吸虫病患者中，MRI平扫发现39例患者出现肝叶比例失调、肝裂增宽、肝右叶萎缩、肝左外叶及尾状叶明显增大，门静脉周围纤维化增生导致门静脉壁增厚，有纤维袖口征出现，T1加权像（T1WI）和T2加权像（T2WI）均呈现低信号，但对晚期钙化显示不敏感；其余11例患者无明显的肝叶轮廓改变及比例失调。其中，7例合并肝癌，44例合并胆囊结石、胆囊炎。MRI扩散加权成像检查发现，观察组与对照组ADC[（1.17 ± 0.08）× 10-3、（1.38 ± 0.13）× 10-3 mm2/s]、eADC值[（0.51 ± 0.07）× 10-3、（0.40 ± 0.06）× 10-3 mm2/s]比较，差异有统计学意义（t = 8.497、7.762，P均< 0.05）；且观察组各肝纤维化分期患者ADC、eADC值比较差异有统计学意义（F = 21.526、23.814，P均< 0.05）。相关性分析结果显示，慢性血吸虫病肝纤维化与ADC值呈负相关（r = - 0.236，P < 0.05），与eADC值呈正相关（r = 0.484，P < 0.05）。ADC值诊断血吸虫病肝纤维化的ROC曲线下面积（AUC）为0.826，95%置信区间（CI）为0.785~0.953，诊断特异性为89.25%，敏感度为79.58%；eADC值诊断血吸虫病肝纤维化的AUC为0.681，95%CI为0.582~0.879，诊断特异性为81.14%，敏感度为73.81%。ADC、eADC值诊断血吸虫病肝纤维化S2~S4期的AUC均显著高于S0、S1期（P均< 0.05），但S1期与S0期比较差异无统计学意义（P均> 0.05）。结论慢性血吸虫病肝纤维化患者MRI检查中ADC值明显下降，eADC值明显升高；且慢性血吸虫病肝纤维化与ADC、eADC值显著相关。ADC及eADC值对于血吸虫病肝纤维化具有一定诊断价值。

简介：摘要目的探讨术前X线计算机体层摄影术(CT)与磁共振成像(MRI)检查评估壶腹周围癌(PACs)相邻器官侵犯的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年9月至2019年6月南京医科大学附属无锡第二医院收治的81例PACs患者的临床病理资料；男52例，女29例；平均年龄为62岁，年龄范围为41～80岁。观察指标：(1)手术和病理学检查情况。(2)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯情况。(3)CT与MRI检查对PACs相邻器官侵犯的一致性评价。(4)PACs相邻器官侵犯辅助及特征影像征象。(5)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的比较。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积检验CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的准确性。一致性比较采用κ检验。结果(1)手术和病理学检查情况：81例患者中，76例行胰十二指肠切除术，5例行姑息性胃空肠吻合或胆道引流联合病灶活组织病理学检查，包括胰腺、十二指肠、淋巴结等。81例患者中，胰头癌35例，其中26例有十二指肠侵犯，9例无十二指肠侵犯。23例壶腹癌患者，其中17例有十二指肠侵犯，4例有十二指肠和胰腺侵犯，2例无十二指肠和胰腺侵犯。17例远端胆管癌患者(乳头型4例、管壁浸润型13例)，其中8例有胰腺侵犯，1例有十二指肠和胰腺侵犯，8例无十二指肠和胰腺侵犯。8例有胰腺侵犯及1例有十二指肠和胰腺侵犯患者肿瘤病理学类型均为管壁浸润型。6例十二指肠癌患者，其中4例有胰腺侵犯，2例无胰腺侵犯。(2)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯情况：81例患者，35例胰头癌CT和MRI检查评估有十二指肠侵犯25例，无十二指肠侵犯10例。23例壶腹癌CT检查评估有十二指肠侵犯17例，有胰腺侵犯1例，有十二指肠和胰腺侵犯4例，无十二指肠和胰腺侵犯1例；MRI检查评估有十二指肠侵犯15例，有胰腺侵犯2例，有十二指肠和胰腺侵犯4例，无十二指肠和胰腺侵犯2例。17例远端胆管癌CT检查评估有胰腺侵犯8例，有十二指肠和胰腺侵犯1例，无十二指肠和胰腺侵犯8例；MRI检查评估有胰腺侵犯9例，有十二指肠和胰腺侵犯1例，无十二指肠和胰腺侵犯7例。6例十二指肠癌CT与MRI检查评估各有胰腺侵犯3例，无胰腺侵犯3例。(3)CT与MRI检查对PACs相邻器官侵犯的一致性评价：2位阅片者对胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯CT检查结果的一致性评价均为好(κ＝0.868，0.701，0.881，P<0.05)；对十二指肠癌相邻器官侵犯CT检查结果的一致性评价为差(κ＝0.333，P>0.05)。2位阅片者对胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯MRI检查结果的一致性评价为好、好、一般(κ＝0.860，0.747，0.643，P<0.05)；对十二指肠癌相邻器官侵犯MRI检查结果的一致性评价为差(κ＝0.333，P>0.05)。(4)PACs相邻器官侵犯辅助及特征影像征象：25例CT与MRI检查有十二指肠侵犯的胰头癌患者中，在充盈良好的十二指肠背景下，12例于阴性对比CT胰胆管成像中可见局部管腔形态改变或肠皱襞模糊、消失；14例于T2加权成像或MRCP检查可见与阴性对比CT胰胆管成像类似征象。17例远端胆管癌患者中，CT与MRI检查有胰腺侵犯的患者均为管壁浸润型，表现为胆管壁局限增厚并显著强化伴管腔缩窄，且与胰腺分界不清晰，胰腺实质内出现类似病灶的高密度或高信号影，似肿瘤"透壁"征象。1例有十二指肠和胰腺侵犯患者，CT与MRI检查均呈现局部肠管壁出现异常增厚、强化。4例无十二指肠和胰腺侵犯乳头型远端胆管癌病灶呈管腔内生长，CT与MRI检查均可见病灶与周围胰腺组织分界清晰且强化弱于浸润型。(5)CT与MRI检查评估PACs相邻器官侵犯的比较：CT检查评估胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的灵敏度分别为92.3%、90.5%、88.9%、75.0%，特异度分别为88.9%、50.0%、87.5%、100.0%，准确度分别为0.906、0.702、0.882、0.875。MRI检查评价胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的灵敏度分别为88.5%、85.7%、88.9%、75.0%，特异度分别为77.8%、50.0%、75.0%、100.0%，准确度分别为0.831、0.679、0.819、0.875。胰头癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果灵敏度比较，差异均无统计学意义(χ2＝3.140，0.141，0.444，P>0.05)；壶腹癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果灵敏度比较，差异有统计学意义(χ2＝13.263，P<0.05)。胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果特异度比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.321，2.000，3.429，P>0.05)；胰头癌、壶腹癌、远端胆管癌、十二指肠癌相邻器官侵犯的CT与MRI检查结果准确度比较，差异均无统计学意义(Z＝0.967，0.273，0.559，0.000，P>0.05)。结论CT与MRI检查均可用于术前评估PACs相邻器官侵犯，两者特异度与准确度相当，但CT检查评估壶腹癌相邻器官侵犯灵敏度更高。

简介：摘要尿道下裂是一种较为常见小儿泌尿系疾病，可引起患儿排尿功能异常和阴茎发育不良。目前手术治疗仍是唯一根治的方法，但尿道下裂术后并发症较多，主要包括尿道狭窄和尿瘘等。尿流率是一种无创的、简便的实验室评估指标，对尿道下裂手术前后的尿道状态可以起到评估作用，但是尿流率检查在尿道下裂手术前后的应用仍存在争议。现就近年来关于尿道下裂及其手术治疗前后的尿流率的应用和评估作用做一综述，主要分析尿流率检查在尿道下裂不同状态下的应用和评估作用，为尿道下裂的治疗提供新的客观的观察及评估指标。

简介：摘要目的探讨膝关节超声检查评估膝骨关节炎病情及疗效的临床价值，及其与炎症及骨代谢水平变化的相关性。方法收集2017年10月至2019年3月于浙江中医药大学附属温州市中医院就诊的晚期膝骨关节炎患者30例，同期纳入早期膝骨关节炎患者30例，两组均于入院次日晨起、治疗7 d、14 d时，分别抽取外周血、膝关节超声检查，比较两组治疗前、治疗7 d及治疗14 d后膝关节超声影像、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、骨钙素(OC)、C端肽(CTX)水平变化，并分析患者血清CTX、OC、Hs-CRP、IL-6水平与膝关节超声评分的相关性。结果治疗前及治疗7 d、14 d，晚期膝骨关节炎组血清CTX[(27.11±3.24)ng/L、(15.98±1.96)ng/L 、( 2.56±1.17)ng/L]、OC[(15.47±6.33)mg/L、(11.27±4.14)mg/L、(9.43±2.82)mg/L]、Hs-CRP[(14.95±1.44)mg/L、(9.89±1.23)mg/L、(6.26±0.55)mg/L]、IL-6[(2.73±0.31)ng/L、(1.38±0.13)ng/L、(1.21±0.25)ng/L]均高于早期膝骨关节炎组的CTX[(5.29±1.96 )ng/L、(4.38±1.64 )ng/L 、(3.91±1.85 )ng/L]、OC[(6.24±1.54)mg/L、(5.62±1.06)mg/L、(5.57±1.40)mg/L]、Hs-CRP[(5.78±1.17)mg/L、(4.62±1.02)mg/L、(3.73±0.94)mg/L]、IL-6[(0.17±0.15)ng/L、(0.15±0.03)ng/L、(0.15±0.14)ng/L](t＝26.634、8.646、8.365、22.256、7.326、11.065、26.945、6.295、7.186、41.433、6.763，21.773，均P<0.05)；治疗后7 d、14 d，晚期膝骨关节炎组血清CTX、OC、Hs-CRP、IL-6均较治疗前下降(F＝8.262、7.873、18.353、21.45，均P<0.05)，早期膝骨关节炎组血清各时点间上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。晚期膝骨关节炎组膝关节超声评分[(9.12±4.27)分]高于早期膝骨关节炎组[(3.57±1.82)分](t＝7.333，P<0.05)；同时晚期膝骨关节炎患者血清CTX、OC、Hs-CRP、IL-6水平与膝关节超声评分呈正相关(R2分别为0.848、0.828、0.821及0.831，均P<0.05)。结论血清CTX、OC、Hs-CRP、IL-6水平随膝骨关节炎病情进展而升高，随着治疗后时间的延长而下降，膝关节超声评分与上述指标变化呈正相关性，治疗后明显下降，膝关节超声评分对评估膝骨关节炎病情及疗效具有一定临床价值。

简介：摘要：目的：分析脑电图检查病毒性脑炎的准确性以及对评估预后的价值。方法：筛选我院2018年6月10日-2020年6月10日收治的83例病毒性脑炎为探究对象，先后给予83例患者脑电图检查、脑脊液检查、MRI（核磁共振）以及CT（电子计算机断层扫描）检查，对比分析不同检查的检出结果，同时分析不同预后患者的脑电图异常情况。结果：脑电图检查异常率为95.18%；脑脊液检查异常率为85.54%；CT检查异常率为80.72%；MRI检查异常率为81.93%。脑电图检查异常率显著高于脑脊液、CT以及MRI检查，且差异存在显著意义，P＜0.05；预后越差患者的脑电图异常率越为严重，重度异常率越高，且痊愈患者的正常率高于致残患者，组间具有差异，P＜0.05。结论：在病毒性脑炎的临床诊断中，通过实施脑电图检查，可及时发现异常情况，可作为诊断及评估预后的重要检查手段。

简介：摘要目的探讨婴幼儿锥形束CT（CBCT）检查中，通过李克特量表评价不同的心理状态对检查首次成功率、图像伪影及检查时长的影响。方法前瞻性分析行CBCT检查的98例0~6岁患儿，在检查前对其活泼度、适应性、注意力、情绪、性别、年龄、家长态度7个方面进行赋分，并计算其总评分，以其总评分作为检验变量，以首次检查成功率、图像伪影及检查时长是否超过2 min作为状态变量，利用SPSS 16.0做ROC曲线，得到曲线下面积（AUC）、显著性、最大约登指数及其所对应的诊断（评判）临界值。结果首次检查成功率为78.6%（77/98），其AUC为0.949 ± 0.025，显著性P<0.05，最大约登指数为0.766，所对应的诊断（评判）临界值为15；无伪影率为67.3%（66/98），其AUC为0.873 ± 0.038，显著性P<0.05，最大约登指数为0.549，所对应的诊断（评判）临界值为15；检查时长在2 min内的比例为80.6%（79/98），其AUC为0.854 ± 0.039，显著性P<0.05，最大约登指数为0.614，所对应的诊断（评判）临界值为14。结论基于托马斯儿童气质分析理论的李克特量表计分法在儿童锥形束CT检查前心理评估中有一定的应用价值，对总评分≥14分的患儿，应当在检查前进行镇静或心理疏导，以期有效提高检查的成功率、降低图像的伪影出现率，进一步避免增加患儿所受辐射及影响检查流通量。

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