简介：摘要目的在真实世界中对比经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围术期应用比伐芦定和肝素的有效性和安全性。方法连续入选北部战区总医院心血管内科2016年1月至2018年11月间接受PCI的冠心病患者13 097例，按PCI围术期抗凝治疗方案分为比伐芦定组和肝素组。主要终点为术后30 d净临床不良事件（NACE）发生率，NACE定义为包括全因死亡、心肌梗死、卒中、紧急靶病变再次血运重建（uTLR）和全部出血的复合终点。次要终点为30 d主要不良心脑血管事件（MACCE），定义为由全因死亡、心肌梗死、卒中和uTLR组成的复合事件。其他观察指标还包括支架内血栓发生率。依据人口学特征和临床危险因素计算倾向性评分，以1∶2的比例匹配两组患者。匹配前、后均比较两组的终点事件发生率。结果最终纳入13 097例患者，年龄（61±10）岁，其中女性3 421例（26.1%）。比伐芦定组2 734例，肝素组10 363例；倾向评分匹配后比伐芦定组2 734例，肝素组5 468例。匹配前与肝素组比较，比伐芦定组中患者的年龄偏大，CRUSADE出血风险评分更高，合并高血压和诊断为急性心肌梗死的患者比例更高（P均＜0.05）。经倾向性评分匹配后，比伐芦定组在PCI术后30 d内NACE［（3.8%（103/2 734）比5.0%（271/5 468），P=0.015］和全部出血事件［2.0%（54/2 734）比2.8%（151/5 468），P=0.032］发生率均低于肝素组，但两组的MACCE［1.9%（51/2 734）比2.3%（127/5 468），P=0.180］和支架内血栓［0.1%（2/2 734）比0.1%（3/5 468），P=1.000］发生率差异无统计学意义。结论与肝素相比，比伐芦定可显著减少出血和NACE事件发生率，且不增加缺血事件发生风险。

简介：【摘要】

简介：摘要1例19岁男性患者因心力衰竭合并多种疾病给予利尿、改善心肌功能、抗感染、保肝等治疗。因心率较快（90~110次/min）给予伊伐布雷定2.5 mg口服、2次/d，心率未见下降（94~110次/min）。服药3 d后，将伊伐布雷定剂量增加至5 mg口服、2次/d，心率缓慢降低。加量3 d后，患者心率71~89次/min。加量第4天，患者食用柚子约200 g。之后患者心率持续降低，加量第6天降至50次/min。考虑患者心动过缓为伊伐布雷定所致，停用该药。停药3 d后，患者心率76~131次/min。患者食用柚子前后心率变化特点提示，柚子与伊伐布雷定可能存在食物-药物相互作用。

简介：摘要心率增快是心血管疾病的独立危险因子，贯穿心力衰竭（心衰）发生发展始终，已成为心血管病和心衰治疗的重要靶点。伊伐布雷定是首个选择性、特异性窦房结If通道阻滞剂，减慢心率的同时不影响心肌收缩力和心脏传导。既往研究已经证实，其通过减慢心率可以改善心衰患者的症状和预后。为指导我国临床医师规范应用伊伐布雷定，本委员会组织国内专家制定本共识，从伊伐布雷定在心衰管理中的应用（包括慢性心衰长期管理、心衰易损期管理和儿童扩张型心肌病心衰应用等）、其他心血管疾病领域中的应用（包括冠心病心绞痛、不恰当的窦性心动过速、体位直立性心动过速、局灶性房性心动过速及冠脉CT检查前的心率控制等）及注意事项等几个方面介绍伊伐布雷定的临床应用。

简介：

简介：摘要: 点的投影是基础，直线上的点具有从属性、定比性，看似简单的性质在实际投影作图中能起到简化、准确地划分直线段，判定点和直线相对的空间位置的作用。

简介：

简介：　　【摘 要】目的：心力衰竭是临床常见的疾病，发病率和死亡率均有所增长。心力衰竭主要分为慢性和急性心衰，慢性心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。还会影响呼吸、消化系統，引发心肌梗死，并会合并肾衰竭、肝硬化等并发症，严重危害患者的生命健康。临床对于慢性心衰多使用药物的方法进行治疗，本研究分析对慢性心衰患者使用依伐布雷定联合美托洛尔的治疗效果。方法：在 2018年 11月 -2019年 11月一年时间内，选择 70例我院收治的慢性心衰患者，用数字法随机抽取，分为观察组和对照组， 35例一组，对照组用美托洛尔治疗，观察组用依伐布雷定联合美托洛尔治疗，分析两组的治疗效果、以及心功能水平。结果：观察组的治疗效果优于对照组（ P<0.05），心功能水平优于对照组（ P<0.05）。结论：慢性心衰主要是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，还会影响呼吸、消化系统，引发心肌梗死，并会合并肾衰竭、肝硬化等并发症。使得慢性心衰的发生率也越来越高。如不及时进行治疗还会使病情恶化导致死亡，因此需要对慢性心衰进行及时的治疗，药物治疗是首选的治疗方式，美托洛尔属于 β受体阻滞剂的一种类型，主要是减慢心率，降低交感神经张力，降低心肌耗氧。依伐布雷定通过选择性抑制负责控制窦房结自动去极化和调节心率的 If通道发挥作用，对心内传导、心肌收缩或心室复极化没有影响。因此对慢性心衰患者使用依伐布雷定联合美托洛尔，治疗效果明显，有效改善患者心功能水平，临床疗效确切，因此可以在临床广泛应用。  　　【关键词】慢性心衰 ;依伐布雷定 ;美托洛尔 ;治疗效果 ;心功能水平  　 Objective: heart failure is a common clinical disease, with incidence rate and mortality rate increasing. Heart failure is mainly divided into chronic and acute heart failure, chronic heart failure is mainly due to myocardial infarction, cardiomyopathy, hemodynamic overload, inflammation and other reasons caused by myocardial damage, resulting in changes in myocardial structure and function, and finally lead to ventricular pumping or filling function is low. It will also affect the respiratory and digestive system, cause myocardial infarction, and complications such as renal failure and liver cirrhosis, seriously endangering the life and health of patients. Clinical treatment of chronic heart failure with drugs, this study analyzes the treatment effect of ivabradine combined with metoprolol in patients with chronic heart failure. Methods: from November 2018 to November 2019, 70 patients with chronic heart failure in our hospital were randomly selected and divided into observation group and control group, 35 cases in a group. The control group was treated with metoprolol, and the observation group was treated with ivabradine combined with metoprolol. Results: the therapeutic effect of the observation group was better than that of the control group (P < 0.05), and the level of cardiac function was better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: chronic heart failure is mainly due to myocardial infarction, cardiomyopathy, hemodynamic overload, inflammation and other reasons caused by myocardial injury, but also affect the respiratory and digestive system, lead to myocardial infarction, and will be combined with renal failure, cirrhosis and other complications. The incidence of chronic heart failure is also increasing. If not treated in time, the condition will worsen and lead to death. Therefore, timely treatment is needed for chronic heart failure. Drug therapy is the preferred treatment. Metoprolol belongs to a type of beta blocker, mainly to slow down the heart rate, reduce sympathetic tension and reduce myocardial oxygen consumption. Ivabradine has no effect on intracardiac conduction, myocardial contraction or ventricular repolarization through selective inhibition of the IF channel, which is responsible for controlling the spontaneous depolarization of sinoatrial node and regulating heart rate. Therefore, the use of ivabradine combined with metoprolol in patients with chronic heart failure, the treatment effect is obvious, effectively improve the level of cardiac function of patients, the clinical effect is exact, so it can be widely used in clinical.

简介：摘要心动过速作为脓毒症及多器官功能障碍综合征（MODS）患者院内死亡的独立危险因素，近年来受到广泛重视。伊伐布雷定作为窦房结起搏细胞超极化激活的环核苷酸门控通道（HCN）特异性抑制剂，通过与该通道特异位点结合发挥心率依赖性心率减慢（HRR）作用，使舒张期延长，心室充盈改善，而无负性肌力、负性传导作用，对外周循环阻力无影响。伊伐布雷定已在众多有关心力衰竭治疗的随机对照研究中凸显其独特优势，故以其治疗脓毒症及脓毒性心肌病（SCM）备受关注。初步研究显示，伊伐布雷定可显著降低脓毒症患者的心率、改善血流动力学。此外，伊伐布雷定还具有改善微循环、抗炎症等作用。现就脓毒症及SCM患者的心率控制和伊伐布雷定的作用进行综述。

简介：[摘要 ]： JAK/STAT信号通路参与体内多种细胞的增殖、分化及免疫调节等过程，这一通路更参与与造血干细胞的存活、增殖、分化等有关的细胞因子的表达。当信号通路过度激活时，将与多种血液系统疾病密切相关。芦可替尼是一种非选择性 JAK1/2抑制剂，可有效阻断 JAK/STAT信号通路过度激活，在治疗相关疾病中发挥不容忽视的作用。本文就此进行综述。

简介：摘要：本文以电厂同期系统为研究对象，先是分析其构造及工作原理，并针对并网过程中存在的问题，分析同期装置定值整定与系统运行方式不匹配的原因，从而梳理总结同期装置定值整定的正确方法及措施，以供参考。

简介：摘要目的比较阿伐斯汀与阿伐斯汀联合氯雷他定治疗慢性难治性荨麻疹的疗效。方法2017年3月至2018年12月，于4家中心采用多中心、随机对照的临床研究，联合治疗组慢性难治性荨麻疹患者口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及氯雷他定片10 mg每日1次，阿伐斯汀组口服阿伐斯汀胶囊8 mg每日3次及安慰剂10 mg每日1次，治疗4周。分别于治疗前、治疗1、2、4周随访，采集临床指标及记录不良反应事件。根据瘙痒、风团的数目、风团大小、每次发作持续时间、每周发作次数评估症状积分，使用症状积分下降指数（SSRI）评价疗效。采用重复测量的方差分析和χ2检验进行疗效和安全性评价。结果联合治疗组53例、阿伐斯汀组59例纳入疗效分析。治疗前，两组症状积分、瘙痒视觉模拟评分差异均无统计学意义。治疗2周，联合治疗组痊愈19例、显效10例，有效率54.72%；阿伐斯汀组痊愈15例，显效6例，有效率35.59%。治疗4周，联合治疗组痊愈23例，显效9例，有效率60.38%；阿伐斯汀组痊愈20例，显效2例，有效率37.29%。治疗2、4周，联合治疗组有效率均高于阿伐斯汀组（χ2 = 4.13、5.96，均P < 0.05）。两组各随访时间点的SSRI差异、组间SSRI差异均有统计学意义（F = 8.62、4.38，均P < 0.05）。多变量方差分析，治疗2、4周时，联合治疗组SSRI（0.63 ± 0.05、0.68 ± 0.05）高于阿伐斯汀组（0.47 ± 0.05、0.51 ± 0.05），差异均有统计学意义（均P < 0.05）。联合治疗组发生药物相关性不良反应7例，阿伐斯汀组3例，主要表现为嗜睡、胃部不适、头痛、肝功能异常。结论阿伐斯汀治疗慢性难治性荨麻疹安全、有效；阿伐斯汀联合氯雷他定可以显著提高疗效。

简介：摘要目的探讨右美托咪定联合氟比洛芬酯对甲状腺手术后患者疼痛和认知功能的影响。方法选择寿光市人民医院2016年1月至2017年12月行甲状腺手术患者80例，采用随机数字表法分为C、D、F、DF四组，每组20例。手术结束前30 min，C组注射0.9%氯化钠注射液，D组注射右美托咪定，F组注射氟比洛芬酯，DF组注射右美托咪定联合氟比洛芬酯。观察四组患者拔管时间和苏醒时间，术后应用视觉模拟评分量表(VAS)评分进行镇痛效果的评价，应用Riker镇静躁动评分行术后焦虑状况评定。结果C、D、F、FD组拔管时间分别为(16.66±3.37)min、(24.63±2.80)min、(14.55±3.74)min、(26.22±3.45)min，D组、DF组的拔管时间明显长于C组、F组(F＝4.59，P<0.01)。D组苏醒时间[(17.98±2.54)min]、DF组苏醒时间[(17.84±3.63)min]均明显长于F组[(10.92±2.21)min]、C组[(9.95±2.16)min](F＝5.01，P<0.01)。DF组苏醒后30 min、3 h、6 h和24 h的VAS评分明显低于F组和D组(F＝4.53、4.59、4.61、4.35，均P<0.01)。C、D、F、FD组的Riker镇静评分分别为(5.28±1.81)分、(4.20±1.56)分、(4.24±2.01)分、(3.76±1.43)分，DF组的Riker镇静评分显著低于其他三组(F＝3.01，P<0.01)。DF组手术后3 h、1 d和3 d认知功能简易智能量表(MMSE)评分均显著高于C组(F＝4.95、4.45、4.51，均P<0.01)。结论联合使用右美托咪定和氟比洛芬酯可显著降低甲状腺手术后疼痛，缓解术后认知功能障碍。

简介：摘要目的探讨早期应用伊伐布雷定控制心率对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后左心室重构的影响。方法纳入2017年7月至2019年7月期间在中国医学科学院阜外医院深圳医院心内科住院的STEMI成功行直接PCI且术后12 h为窦性心律、静息心率≥80次/分的患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者在PCI术后12 h给予伊伐布雷定联合美托洛尔治疗，对照组仅给予美托洛尔口服，将出院时静息心率控制于<70次/分，随访90天。术前及术后定期测量心率及血压；行超声心动图检查测量左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径、左心室后壁厚度及室间隔厚度，计算左心室质量指数（LVMI）；测定N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）、高敏肌钙蛋白T（hsTnT）、高敏肌钙蛋白I（hsTnI）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平；记录住院期间及随访期间主要心血管不良事件（MACE）发生情况。结果共纳入66例患者，试验组32例，对照组34例。与对照组相比，试验组患者出院时、术后7 d、30 d、90 d心率下降，差异有统计学意义（P均<0.05），两组间血压差异无统计学差异（P均>0.05）；试验组术后90 d时LVEDⅤ、LVESV及LVEF较对照组均有改善，差异有统计学意义（P均<0.05），两组患者LVMI差异无统计学意义（P>0.05）。术后90 d时NT-proBNP水平较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者hsTnT、hsTnI及hsCRP水平差异无统计学意义（P均>0.05）。随访过程中对照组和试验组各有1例患者因再发心绞痛而入院，对照组有1例因心力衰竭再入院，试验组有1例出现心动过缓（心率<50次/分）。结论对于STEMI患者，直接PCI术后早期使用伊伐布雷定联合β受体阻滞剂控制心率可以改善左心室重构，保护心功能，且安全性和耐受性良好。

简介：摘要目的探讨剖宫产术中右美托咪定复合氟比洛芬酯预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行子宫下段剖宫产术且术前合并宫缩乏力高危因素产妇60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级，年龄24～45岁，体质量50～80 kg，采用随机数字表法分为右美托咪定复合氟比洛芬酯组（D组）和对照组（N组），每组30例。D组年龄（34.22±2.13）岁，体质量（64.14±4.18）kg，身高（158.22±10.19）cm；N组年龄（35.11±3.13）岁，体质量（65.21±4.95）kg，身高（159.84±11.27）cm。两组产妇均采用腰硬联合麻醉，D组在胎儿娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇前静脉注射氟比洛芬酯，同时持续静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，15 min泵注完毕。记录两组产妇入室休息15 min（基础值，T0）、卡前列素氨丁三醇注射后15 min（T1）、术毕（T2）时平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分；记录两组产妇子宫体注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况；记录两组产妇需要静脉注射昂丹司琼、布托啡诺补救例数。结果T1时D组MAP、HR分别为（84.40±5.20）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（67.25±5.13）次/min，明显低于N组的（92.84±6.12）mmHg、（91.44±6.52）次/min，差异有统计学意义（均P<0.05）；D组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战等不良反应发生率分别为6.67%、0.00%、6.67%、0.00%、0.00%、0.00%，明显低于N组的66.67%、33.33%、56.67%、40.00%、36.67%、33.33%，差异有统计学意义（均P<0.05）；T1时D组Ramsay评分明显高于N组（P<0.05），T0、T2时两组MAP、HR和Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；D组需要静脉注射昂丹司琼或布托啡诺补救例数明显降低（均P<0.05）。结论右美托咪定复合氟比洛芬酯能有效降低剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应。

简介：摘要：针对实际中110kV线路保护动作情况进行录波图、故障模拟、重合闸情况分析，根据分析结果对原有保护策略进行调整，对有相似情况的保护定值整定有参考价值。

简介：摘要：阐述了高炉鼓风机定风量定风压控制系统的工作原理及目前的工作方式,并提出了自动控制模式的设计理念,详细的对高炉鼓风机流量压力调节控制系统、定风量定风压自动控制系统程序进行了分析与研究,实现了定风量、定风压之间稳定、无扰动的之间的切换.

简介：摘要：本文以《普通混凝土配合比设计规程》JGJ 55-2011为基础，以“浆集比”和低水胶的概念为核心，通过进行一组配合比设计的对比与分析，提出一种配合比设计优化方案。

简介：摘要：

简介：摘要：一般情况下，定制计算软件的应用需要在相应程序中进行整定原则的固化。相比而言，以微机保护装置进行计算也能够带来更多的便利。在本文中，首先研究了继电保护整定计算系统的功能，继而探究继电保护定值整定中自适应算法的实践应用路径，包括数据组织以及数据库构成、数据组织以及数据库构成两部分。基于此，可以为相关人员提供参考，提高自适应算法应用的合理性。