简介：摘要：近年来，在为患者撤离呼吸机时，往往是依靠医护人员自身的工作经验来及时撤离。但是这种只依靠医护人员经验来外患者撤离呼吸机的准确度相对较低，不能保证所撤离呼吸机的时间能够贴合患者的时间。因此，在本文中，重点提出了如何借助程序化脱机拔管为患者撤离呼吸机的问题，并根据相关知识解决了该问题，从而来能够最大化地保证撤离呼吸机的时间符合患者的实际情况

简介：【摘要】目的：ICU经口气管插管机械通气患者接受集束化护理对其程序化脱机前后的影响。方法：纳入对象为80例于2020年4月至2021年4月在我院ICU接受治疗的经口气管插管机械通气患者，凭借随机数字表法均分两组。实行基础护理患者为对照组，实行集束化护理的患者为观察组。比对程序化脱机前后的影响。结果：机械通气时间以及住院时间对比，为观察组更低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）；脱机前后不良事件的发生率对比，为观察组更低，差异在统计学上有意义（P＜0.05）。结论：ICU经口气管插管机械通气患者接受集束化护理对其程序化脱机安全性有显著提高效果。

简介： 摘要：目的：探讨在脱机过程中呼吸内科重症监护病房（RICU）机械通气（MV）患者应用程序化脱机方案的临床实践。方法：试验抽取RICU 病例共60例，均实施MV，治疗均在2021.01~2022.10内，按排号均分为2组（30例/组），分别为乙组（双号）和甲组（单号）。甲组脱机时依据既往经验判定，乙组应用程序化脱机方案。对比临床指标。结果：试验后对照处理脱机成功率及RICU住院、总通气、撤机等用时项目，乙组结论中各项数值均优于甲组（P＜0.05）；但2组对照处理总住院用时、脱机1d后再通气率、死亡率的差异较小（P＞0.05）。结论：在脱机过程中RICU MV患者应用程序化脱机方案效果优良，可提升脱机成功率，并缩短撤机用时，可对照护结局加以改善，可进一步借鉴和推广。

简介：【摘要】目的 超声评估膈肌功能指导ICU机械通气患者脱机拔管。方法 回顾性选取2021年5月－2022年6月我院收治的ICU机械通气患者60例作为观察对象，根据撤机是否成功分为观察组、对照组，各30例。观察组为脱机成功，对照组为脱机失败。对比2组超声评估结果。结果 观察组自主呼吸实验右侧膈肌位移情况优于对照组（P〈0.05）；观察组自主呼吸实验膈肌收缩速度优于对照组（P〈0.05）。结论 基于超声评估膈肌功能有利于机械通气患者脱机拔管，值得推广。

简介：

简介：摘要 目的：分析ICU机械通气患者应用程序化镇静镇痛的效果。方法：选取2020年5月至2020年12月本院ICU患者64例，随机分为两组。研究组32例，采用程序化镇静整痛策略；对照组32例，采用常规的镇静镇痛管理；对比分析两组患者机械通气时间、ICU住院时间及谵妄的发生率。结果：研究组患者机械通气时间、ICU住院时间及谵妄的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对ICU机械通气患者实施程序化镇静镇痛可以缩短患者机械通气及ICU住院时间，减少患者谵妄的发生率。

简介：摘要目的观察ICU机械通气患者使用程序化镇静的效果。方法选择我院2016年3月-2017年3月收治的90例ICU机械通气的患者作为研究对象，随机平均分为观察组45例，对照组45例，对照组利用常规护理措施，观察组利用程序化镇静护理措施。结果经过护理之后，观察组的机械通气时间、ICU住院时间以及镇静剂使用量均少于对照组（P＜0.05）。结论ICU机械通气患者利用程序化镇静护理，能够有效的降低机械通气时间，缩短住院时间，减少镇静剂使用量，值得应用。

简介：摘要 目的 探讨程序化镇痛镇静方法在 ICU机械通气患者中实施的效果。 方法 运用随机分组法，将入浦东新区人民医院 ICU的 100名患者分为观察组与对照组，各为 50例。对照组运用常规的镇痛、镇静护理措施；观察组采用程序化镇痛镇静护理干预，由镇痛镇静控制小组确定镇痛镇静目标：镇静目标 RASS： -2 ～ +1分，镇痛目标：神志不清患 BPS： <3分，清醒患者 NRS <4分，每 2小时对患者行 RASS评分及疼痛评分评估，并调整药物剂量，晨间唤醒。 结果 观察组患者 ICU住院总天数、气管插管时间显著低于对照组（ P<0.05）对照组。结论 机械通气患者中使用 PSA可以更好地达到镇痛镇静的目的，并防止过量使用镇痛镇静剂，减少病人痛苦，减少住院时间，优化患者就医体验。

简介：【摘要】目的 探讨经鼻高流量氧疗用于机械通气脱机后序贯治疗的效果。方法 选择机械通气患者100名，对照组采用无创正压通气，观察组采用经鼻高流量氧疗，对比效果。结果 观察组呼吸功能更优，负面情绪更少，生存质量更高，P＜0.05。结论 采用经鼻高流量氧疗对机械通气脱机后患者进行序贯治疗的效果较好，可有效改善患者呼吸功能，减轻负面情绪，提高生存质量，值得推广。

简介：摘要目的观察程序化镇痛镇静（ProceduralSedationandAnalgesia，PSA）在机械通气患者治疗中的镇静效果。方法将本科室收治的60例机械通气危重患者随机分为M（咪达唑仑）组和PSA组各30例。两组机械通气期间经过中心静脉泵入咪达唑仑，PSA组加用瑞芬太尼。比较镇静效果，观察不良反应及对呼吸循环功能的影响。结果PSA组的镇静效果明显优于M组，并且达到相同镇静效果下静脉泵入镇静剂量明显减少；低血压、高血压、心动过速、心动过缓、谵妄发生率明显低于M组，两组比较有统计学差异（P<0.05）；结论PSA用于机械通气患者镇静镇痛疗效确切，血流动力学稳定，并发症少。

简介：摘要机械通气是临床常用的生命支持技术，在提供生命支持的同时，也会导致机械通气并发症的发生，因此当患者的原发病痊愈或好转时应及时撤机。国外研究证明护士主导程序化撤机相比传统医生主导撤机具有诸多优势，但国内相关研究较少。本文对护士主导机械通气患者程序化撤机的发展过程、发展现状、优势、局限性与展望进行综述，旨在为国内发展护士主导程序化撤机提供借鉴。

简介：摘要目的探讨程序化撤离呼吸机的方法对PICU患儿的应用价值。方法分两个阶段进行，前阶段为非程序化阶段(非程序化组，n＝59)，后阶段为程序化阶段(程序化组，n＝59)。程序化撤离呼吸机的患儿先接受每日筛查，如评估通过，即进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial，SBT) 。SBT是在压力支持呼吸方式下进行，支持压力≤7 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)，时间为30～120 min。如患儿能耐受SBT，予撤离呼吸机。结果程序化组和非程序化组患儿的年龄、性别、疾病种类、撤机当日的生命体征和实验室指标、小儿危重病例评分无差异(P>0.05)；两组患儿的通气时间分别为(76.02±55.70)h和(101.29±57.63)h(P＝0.017)，48 h气管导管复插率分别为3.34%和18.64%(P＝0.016)，呼吸机相关性肺炎的发生率分别为8.47%和22.03%(P＝0.041)，住PICU时间分别为(8.73±4.57)d和(10.95±5.76)d(P＝0.022)，程序化组均低于非程序化组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论运用程序化方法撤离呼吸机拔除气管插管明显缩短通气时间，且未增加气管插管的复插率，并可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率，缩短PICU滞留时间。

简介：【摘要】目的：观察机械通气程序化撤机应用在神经危重症患者治疗中的效果。方法：本文选择120例神经危重症患者，观察组患者采用机械通气程序化撤机方式，对照组患者由拥有撤机经验的临床医生根据患者主观感受来决定撤机过程，对比两组患者的组间数据。结果：对比对照组患者得出，观察组患者的撤机时间、机械通气时间、并发症、撤机成功率、死亡率、入住ICU时间、住院费用均明显改善，P＜0.05。结论：机械通气程序化撤机应用在神经危重症患者治疗中，效果显著。

简介：摘要：目的：探讨ICU机械通气患者镇静中右美托咪定的应用效果及脱机拔管的干扰。方法：选取ICU机械通气患者118例，随机分为两组，对照组应用咪达唑仑镇静，研究组应用右美托咪定镇静。结果：研究组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；相比于对照组，在镇静效果方面，研究组更优越，且在停药后的同期时间、苏醒时间还有住院时间方面，研究组也比对照组短，其差异含统计学含义(P<0.05)。结论：ICU机械通气病人的镇静处理中应用右美托咪定，既有显著的疗效，不但可以有效缩短住院时间，同时也可实现病人停药后苏醒时间及机械同期时间的有效缩短，可以说有显著的镇静疗效，还能够使患者尽早脱机拔管，安全性高，值得在临床上大力推广应用。

简介：摘要目的总结机械通气患者脱机的观察与护理方法通过对103例机械通气患者采用呼吸肌的锻炼、严格的呼吸道管理、病情观察、心理护理等综合措施。结果89例患者成功脱机，提高了抢救成功率。

简介：摘要神经重症（NCU）患者由于原发疾病的影响，意识水平下降，气道保护能力差，同时可能伴有呼吸驱动或呼吸运动传导通路损伤，脱机困难、延迟拔管、拔管失败及气管切开率均较高。综合重症监护病房（ICU）患者脱机拔管已有指南推荐，但对于NCU患者脱机拔管的评估标准及流程，目前尚无明确指南推荐。本文整理了现有指南对ICU、NCU患者脱机拔管流程的推荐意见，阐述了NCU患者脱机拔管的特殊性及其神经功能、气道保护能力的评估方法，并介绍了既往关于NCU患者的脱机流程及相关预测指标的研究。

简介：摘要:目的：分析EICU患者在机械通气撤机应用集束化激励式心理护理后一次性成功脱机拔管率产生的影响。方法：选取2020年01月至2020年12月期间我院EICU机械通气清醒患者92例，分为两组即：观察组和参照组，其中参照组患者（n=46）在机械通气撤机采用常规护理，而观察组患者（n=46）在机械通气撤机时采用集束化激励式心理护理，互比两组不同护理方式后的效果。结果：参照组一次拔管成功率71.74%，呼吸肌相关肺炎发生率13.04%；观察组一次拔管成功率95.65%，呼吸肌相关肺炎发生率2.17%，比较χ²=8.293,6.021，P

简介：摘要目的探讨程序化脱机策略在重症肌无力危象(MC)患者中的运用效果。方法选取2018年3月至2019年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院的62例重症MC患者为研究对象，采取数字随机法将其分为观察组和对照组各31例。对照组对患者实施以往常规脱机护理，观察组采用程序化脱机策略干预，观察并比较两组患者护理干预后的脱机成功率、患者的不良情绪、睡眠质量及生存质量的变化。结果干预后，观察组的脱机成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良情绪显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的生存质量显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症MC患者采用程序化脱机策略，可有效改善患者恐惧、焦虑等不良情绪，并显著提高脱机成功率及患者生存质量，该脱机策略值得临床推广并应用。

简介：目的研究机械通气患者脱机训练过程中,提前加温湿化对患者脱机训练的影响。方法抽取64例气管切开行机械通气患者,均符合脱机训练标准,随机分成对照组和实验组,每组32例,实验组脱机前2h给予调高呼吸机湿化罐温度,脱机后接人工鼻吸氧,对照组给予常规人工鼻吸氧,观察两组患者呼吸频率、心率、指氧饱和度变化,并比较两组患者人工气道形成痰痂、出现呼吸道出血的比例。结果两组患者在脱机后2h呼吸频率、心率、指氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组形成痰痂、呼吸道出血的例数明显少于对照组（P〈0.05）。结论在患者脱机之前给予调高呼吸机湿化罐温度能减少痰痂形成及呼吸道出血的发生。

简介：摘要目的探讨正压拔管和负压拔管对重症监护病房（ICU）行机械通气患者的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2019年1月至2021年3月南通大学附属南京江北医院ICU收治的行机械通气后成功通过自主呼吸试验（SBT）的105例患者作为研究对象，按随机数字表法分为正压拔管组（53例）和负压拔管组（52例）。拔管时所有患者均取半卧位（抬高床头30°~45°），清除口、鼻、咽喉及气管内分泌物。负压拔管组断开呼吸机，将吸痰管插入气管导管并越过远端开口，行气管内持续负压吸引，同时抽空气管导管气囊后，将吸痰管随同气管导管一起拔出；正压拔管组不断开呼吸机，在原有SBT模式下，指导患者用力吸气，当患者达到吸气高峰时，抽空气囊后拔除气管导管；拔管后两组均给予鼻导管吸氧（氧流量5 L/min）。记录两组患者拔管后5 min及1 h动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕，观察两组患者拔管后30 min内的生命体征（包括呼吸急促、心动过速、血压升高、血氧饱和度下降）以及并发症发生情况（包括严重呛咳、气道高反应、肺炎）。结果拔管后5 min，正压拔管组患者PaO2明显高于负压拔管组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：123.4±30.2比111.0±21.1，P<0.05〕，pH值和PaCO2略低于负压拔管组〔pH值：7.411±0.042比7.419±0.040，PaCO2（mmHg）：39.7±4.7比40.5±5.6〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；拔管后1 h，正压拔管组患者pH值、PaO2、PaCO2均略低于负压拔管组，但差异均无统计学意义。拔管后30 min内，正压拔管组呼吸急促、心动过速、血压升高及血氧饱和度下降发生率均明显低于负压拔管组〔呼吸急促：9.4%（5/53）比28.8%（15/52），心动过速：15.1%（8/53）比32.7%（17/52），血压升高：11.3%（6/53）比30.8%（16/52），血氧饱和度下降：7.5%（4/53）比34.6%（18/52）,均P<0.05〕，严重呛咳发生率亦明显低于负压拔管组〔9.4%（5/53）比30.8%（16/52），P<0.05〕，但两组间气道高反应发生率比较差异无统计学意义〔1.9%（1/53）比5.8%（3/52），P>0.05〕。两组患者均未在拔管后48 h内发生肺炎。结论正压拔管能保证ICU行机械通气患者得到充分氧合，避免低氧，还能降低严重呛咳发生率，有利于生命体征的稳定。