简介:摘要精囊腺混合性上皮间质肿瘤(mixed epithelial-stromal tumor,MEST),是一种非常罕见的原发于精囊具有间质成分和良性上皮成分的双相性肿瘤。本例为56岁男性,影像提示前列腺左后上方最大径约4 cm占位性病变伴出血,精囊腺来源肿物可能。组织学形态显示肿瘤由多量大小不等的囊腔组成,囊腔衬覆单层或多层立方上皮,局灶可见乳头状内折,细胞无明显异型;囊腔间为弥漫增生的短梭形细胞,细胞密度较高,未见明确核分裂象。免疫组织化学显示上皮细胞PAX8、细胞角蛋白(CK)7阳性,间质细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性,CD34、平滑肌肌动蛋白(SMA)部分阳性,NKX3.1阴性,Ki-67阳性指数约为1%~2%。此病临床和影像诊断困难,确诊需要病理检查,现报道1例精囊腺低级别MEST,旨在提高对本病的认识,减少误诊。
简介:摘要目的探讨精囊镜治疗难治性血精症的效果。方法选择2016年4月-2018年5月40例难治性血精症患者,根据患者主观意愿分组。保守疗法组选择保守治疗方法,精囊镜治疗组选择精囊镜手术治疗。分析住院的时间;治疗前后患者精液的相关参数(包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量)。结果精囊镜治疗组精囊镜精液的相关参数(包括镜检白细胞计数、红细胞计数和主观血精率、生活质量)与保守疗法组比较,优于保守疗法组,差异显著(P<0.05)。而精囊镜治疗组的住院的时间长于保守疗法组,差异显著(P<0.05)。结论精囊镜手术,对非肿瘤,结核等特异性疾病引起的难治性血精症有一定疗效。尤其在长期(治疗后12个月)疗效方面更稳定。该手术方式可作为单纯药物治疗效果不佳的一种可选择的治疗方式。
简介:摘要目的探讨精囊镜联合EMS在精道结石引起的血精治疗中的应用价值方法回顾性分析2010年2月~2017年4月,沈阳市红十字会医院泌尿外科收治的15例精道结石合并顽固性血精患者的临床资料,患者采用全麻或腰硬联合麻醉,F7/7.5细输尿管镜作为精囊镜常规镜检。7例应用精囊镜联合钬激光碎石,8例应用精囊镜联合EMS超声吸附碎石取石。比较两组的治疗效果(手术时间、住院时间、结石清石率、血精疗效、并发症等)。结果精囊镜联合EMS超声吸附碎石取石组,在手术时间、住院时间、结石清除率、血精疗效、附睾炎并发症等方面效果理想(P<0.01)结论精囊镜联合EMS超声碎石设备治疗精道结石引起的血精,手术创伤小,并发症少,而且无需切除精阜、精囊,值得临床研究推广。
简介:摘要目的探讨经直肠超声实时引导在射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者精囊镜手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年9月至2015年12月北京大学第三医院经直肠超声实时引导行精囊镜手术治疗的25例射精管梗阻性无精子症或少弱精子症患者的临床资料。患者年龄(29.4±4.5)岁;精液量0.4(0~2.8)ml,精液pH值6.5(5~7.5),精子总数0(0~580)百万个,精子密度0(0~90.7)百万个/ml,精子活率0(0~24.1%),结合MRI、经直肠超声检查等初步诊断为梗阻性无精子症或少弱精子症。其中13例为前期常规精囊镜手术失败患者(无法找到通道进入射精管和精囊)。均行经直肠超声实时引导下精囊镜射精管梗阻疏通术,分析手术成功率、并发症及随访结果。手术成功的定义为精囊镜疏通射精管后顺利进入精囊。结果25例中21例(84%)精囊镜成功进入精囊腺,手术时间75(31,148)min,术后所有患者均无严重并发症。4例(16%)手术失败患者中,1例术中探查考虑为先天发育不良,2例双侧均未见明确射精管开口,1例术中诊断为Müllerian管囊肿,未见明确精阜小凹及双侧射精管开口。21例精囊镜手术成功者术后3~6个月复查,精液量2.0(0~5.2)ml,精子总数28(0~832)百万个,精子密度5.6(0~110.3)百万个/ml,精子活率5.4%(0~63.6%),与术前精液量[0.4(0~2.8)ml]、精子总数[0(0~342)百万个]、精子密度[0(0~90.7)百万个/ml]、精子活率[0(0~24.1%)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。在17例电话随访5~9年的患者中,3例配偶自然妊娠受孕;9例精液质量改善但患者配偶未自然受孕,行体外受精-胚胎移植技术受孕。结论术中经直肠超声引导可以增加精囊镜手术的成功率和安全性,对常规精囊镜手术困难的射精管梗阻性无精子症或少弱精子症效果良好。