简介：摘要维奈克拉的应用是近年来治疗急性髓系白血病（AML）的重要突破。诱导凋亡药物联合去甲基化药物这一非化疗手段应用于AML的治疗，给老年或不能耐受强化疗的患者带来了长期生存的希望，但目前仍有一部分患者会对含维奈克拉的方案出现耐药。文章结合第62届美国血液学会（ASH）年会报道对维奈克拉治疗AML的新进展进行介绍。

简介：【摘要】目的：分析在老年白血病治疗中应用地西他滨联合维奈克拉的作用效果。方法：本文通过多阶段抽样法将我院从2022年4月至2023年4月接收的56例老年白血病患者实施分组研究，每组28例患者，试验组采用地西他滨联合维奈克拉治疗，参照组单纯采用地西他滨治疗，研究比较两组临床疗效、毒性及非毒性不良反应发生情况。结果：试验组临床疗效明显优于参照组，其毒性不良反应发生率与非毒性不良反应发生率均低于参照组，P＜0.05，统计验证具有数据计算价值。结论：老年白血病在地西他滨与维奈克拉联合治疗下能有效改善病情，可降低毒性与非毒性不良反应。

简介：【摘要】目的：探究维奈克拉在复发难治性急性髓细胞白血病治疗中的应用效果。方法：2021年1月-2023年6月，选择60例复发难治性急性髓细胞白血病患者进行研究，经信封法分组，对照组单用阿扎胞昔治疗，观察组联用维奈克拉治疗。结果：观察组治疗有效率大于对照组（P＜0.05），两组不良反应率比较无差异（P＞0.05）。结论：维奈克拉可在复发难治性急性髓细胞白血病治疗中发挥显著作用，可保障用药安全性，值得临床推广。

简介：维·苏·奈保尔1932年出生在加勒比海特立尼达岛上的一个印度婆罗门家庭，1948年毕业于特立尼达与多巴哥的首都西班牙港的一所学校，1950年获奖学金赴英国牛津大学留学。在大学毕业后不久，奈保尔创作了以童年生活为素材的短篇小说集《米格尔街》，该作品获得了毛姆文学奖，令他一举成名。此后，奈保尔以新闻记者的身份，几乎不间断地在全世界“迁徙”，丰富的阅历为他的“印度三部曲”（《幽暗国度》《印度：受伤的文明》《印度：百万叛变的今天》）、《自由国度》等作品提供了素材，其中《自由国度》赢得了布克奖。

简介：摘要目的探讨含维奈克拉的联合方案治疗成年人急性髓系白血病（AML）的效果。方法回顾性分析2018年12月至2021年5月在厦门大学附属第一医院、东莞市人民医院、龙岩市第一医院和揭阳市人民医院4家血液诊疗中心接受含维奈克拉联合方案治疗的50例成年AML（非急性早幼粒细胞白血病）患者资料，应用不同剂量维奈克拉联合去甲基化药物或小剂量化疗方案，分析疗效及不良反应，采用logistic回归分析影响疗效的相关因素。结果50例AML患者复合完全缓解（CR）率62.0%（31/50），总有效率（ORR）76.0%（38/50）；28例患者在第1个疗程结束后达有效[CR+部分缓解（PR）]，最迟在接受3个疗程治疗后达有效；初治组28例，复合CR率60.8%（17/28），ORR 78.6%（22/28）；复发难治组（RR组）22例，复合CR率63.6%（14/22），ORR 72.7%（16/22），两组ORR比较差异无统计学意义（χ2=0.23，P=0.743）。logistic多因素回归分析结果显示年龄是治疗有效的独立影响因素（OR=8.451，95% CI 1.306~54.697，P=0.025）。维奈克拉治疗的中位持续时间4.5个月（1.1~15.0个月），治疗有效患者16例复发，维持有效的中位时间5个月（1.1~11.0个月）。全部患者均发生不同程度的治疗后骨髓抑制，其次为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，全部患者均无因发生骨髓抑制相关并发症而停药>1周。结论含维奈克拉的联合方案治疗AML具有较好疗效，对老年患者减低剂量治疗亦疗效佳，耐受性好。

简介：摘要目的评价维奈克拉单药或联合CD20单克隆抗体（单抗）治疗复发/难治性慢性淋巴细胞白血病（R/R CLL）的安全性。方法检索PubMed、Embase、中国知网、万方医学、维普网、中国生物医学文献数据库以及ClinicalTrials.gov、美国食品药品监理局和欧洲药品管理局等网站，收集结局指标包含安全性的维奈克拉单药或联合CD20单抗治疗R/R CLL的临床研究，提取安全性相关数据，采用R软件进行meta分析，效应量为相对风险比（RRR）及其95%置信区间（CI）。结果共纳入9项研究，全部为单臂临床研究（前瞻性研究8项，回顾性研究1项），共纳入819例患者，其中单药组719例，联合用药组100例。维奈克拉单药或联合CD20单抗最常见的不良事件为血液系统不良事件，3~4级中性粒细胞缺乏、血小板减少和贫血发生的风险分别为46.96%（95%CI：40.27%~53.76%）、20.46%（95%CI：14.79%~27.59%）和15.31%（95%CI：10.30%~22.15%）。其他3~4级不良事件主要包括感染[17.79%（95%CI：15.15%~20.77%）]、肿瘤溶解综合征[3.00%（95%CI：1.75%~5.09%）]、高血糖[5.98%（95%CI：3.80%~9.29%）]和低钾血症[4.27%（95%CI：2.54%~7.08%）]。因为不良事件，28.82%（95%CI：16.56%~45.24%）的患者中断维奈克拉治疗≥1次，17.19%（95%CI：10.96%~25.94%）的患者降低维奈克拉剂量，9.56%（95%CI：7.64%~11.89%）的患者永久停用维奈克拉，1.90%（95%CI：0.86%~4.17%）的患者死亡。接受维奈克拉联合CD20单抗治疗的患者3~4级中性粒细胞减少发生风险和维奈克拉减量风险明显高于单用维奈克拉患者(57.00%比41.69%，RRR=1.36，95%CI：1.12~1.66；38.18%比14.97%，RRR=2.55，95%CI：1.48~4.39)。结论维奈克拉治疗R/R CLL的不良事件主要为血液系统不良事件，3~4级中性粒细胞减少发生风险超过40%。联用CD20单抗后，除3~4级中性粒细胞减少和因不良事件导致维奈克拉减量的风险明显增加外，其他不良事件发生风险并未增加。

简介：摘要目的探讨维奈克拉对骨髓增生异常综合征（MDS）转化的急性巨核细胞白血病（AML-M7）老年患者的疗效和安全性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2021年2月收治的1例应用维奈克拉治疗的老年继发性AML-M7患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者经老年综合评估（CGA），为不适合组（unfit），应用维奈克拉治疗后临床症状好转，骨髓原始细胞明显降低，但出现严重感染。患者最终死于脓毒性休克、呼吸衰竭。结论维奈克拉治疗CGA不适合组AML患者疗效明显，但是骨髓抑制期需要做好感染预防，可作为老年AML患者的一种新治疗选择。

简介：摘要目的探讨复发急性髓细胞白血病(AML)老年患者的临床特征及诊治方法，并且进行相关文献复习。方法选择2019年4月15日，中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科收治的1例66岁女性复发AML患者为研究对象。根据患者血常规、外周血和骨髓细胞形态学、流式细胞术免疫分型、细胞遗传学，以及分子生物学等检查结果，对其进行诊断。患者经多种化疗方案治疗病情未获得缓解，遂采取维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)方案治疗6个疗程。具体给药方案为VEN起始剂量为100 mg/d，每周加量100 mg，直至最大剂量为400 mg/d；AZA 75 mg/(m2·d)，d1~7；28 d为1个疗程。本研究对患者随访截至2020年11月24日。采用回顾性分析方法，对患者的临床表现与诊治过程进行分析。以"维奈克拉""阿扎胞苷""急性髓细胞白血病""急性髓系白血病""老年"为中、英文关键词，在中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中检索与本研究AML老年患者治疗方案相似的文献。文献检索时间为数据库建库至2020年11月20日。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。结果①病史采集：本例患者因"受凉后乏力1周，原始粒细胞增高3 d"入院。②本次入院骨髓细胞形态学检查结果显示，原始粒细胞比例为80%，Auer小体较易见，原始单核细胞比例为7.6%，提示AML-M4骨髓象。免疫分型结果显示，表达CD117part，人类白细胞抗原(human leukocyte antigen，HLA)-DR，CD36part，CD34，CD38，CD33，CD13；不表达CD19、CD10、CD16、CD20、CD4、CD56、CD11b、CD14和CD64，约64.7%的细胞为恶性原始幼稚髓系细胞，考虑为AML-M4型。对患者进行56种白血病相关基因筛查结果显示，WT1基因呈阳性、AML1/ETO和CBFβ/MYH11融合基因呈阴性。染色体核型检查结果为46，XX[20]。二代测序结果显示，IDH1和DNMT3A基因突变比例分别为36.32%和42.97%。根据实验室检查结果，患者被诊断为AML-M4型，伴WT1、IDH1、DNMT3A基因突变，高危组。③患者先后接受地西他滨(DAC)联合半量CAG(阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子)方案化疗10次，TA(吡柔比星+阿糖胞苷)方案巩固治疗1次。2020年3月16日患者病情复发，遂予AZA联合IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案、AZA联合CAG方案联合化疗，病情均未缓解。5月22日，患者接受VEN联合AZA方案化疗后，截至随访结束，患者骨髓细胞形态学结果提示患者呈持续缓解状态达6个月，病情稳定。患者对VEN联合AZA方案化疗的耐受良好，整个治疗过程中无不良反应发生。④根据本研究设定的文献检索及筛选策略，共计纳入4篇相关文献。其中，3篇英文文献报道241例年龄>65岁AML老年患者接受VEN联合AZA或DAC方案治疗后，其CR及CR伴血细胞计数不完全恢复(CRi)率为61%~76%，常见不良反应包括发热性中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、食欲减退、腹泻、肺炎、疲劳等。1篇中文文献报道2例年龄>75岁初治AML老年患者接受VEN联合AZA方案治疗后，均获得CR，并且耐受性良好。结论VEN联合AZA方案治疗复发AML老年患者的缓解率高，不良反应少。该方案为临床治疗复发AML老年患者的可供选择方案之一。

简介：摘要目的观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病（AML）效果及相关不良反应。方法回顾性分析2019年4月至2020年4月华中科技大学协和深圳医院收治的5例应用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的老年AML患者临床资料，结合相关文献进行复习。结果5例AML患者中有3例预后不良，通过维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后3例达完全缓解，血液学不良反应主要为发热性中性粒细胞缺乏、血小板减少，非血液学不良反应主要为皮疹、恶心、便秘等胃肠道症状，耐受性良好。结论维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不适合接受常规化疗的老年AML患者缓解率高、早期死亡率低，且耐受性良好，可作为老年AML患者的一种新的治疗选择。

简介：摘要目的提高对维奈克拉联合阿扎胞苷治疗伴t（6；9）急性髓系白血病（AML）的认识。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2020年7月收治的1例接受维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的伴t（6；9）AML患者的临床资料，并复习相关文献。结果患者以发热、皮下结节为临床表现，结合骨髓细胞形态学、免疫学、遗传学、分子生物学检查，诊断为AML-M2a伴t（6；9），基因检测提示DEK-CAN、TP53、DNMT3A、ASXL1、TET2、FLT3-ITD均阳性。患者对常规化疗无效，因合并严重肺部感染而接受维奈克拉联合阿扎胞苷治疗获得完全缓解，患者家属拒绝行异基因造血干胞移植，错过最佳治疗时机，原发病复发后最终放弃治疗。结论伴t（6；9）AML治疗难度大，预后极差，常规化疗无效时维奈克拉联合阿扎胞苷治疗达完全缓解后，桥接造血干细胞移植可作为此类患者的最佳治疗选择。

简介：摘要维奈克拉是一种高选择性、B淋巴细胞瘤-2（BCL-2）的小分子抑制剂，无论是作为单一疗法，还是与去甲基化药物、低剂量阿糖胞苷联合使用均对急性髓细胞白血病（AML）治疗有效，但仍有部分患者对该治疗无反应或缓解后复发，维奈克拉耐药是其主要原因之一。抗凋亡蛋白髓细胞白血病-1（MCL-1）是BCL-2家族中一种重要的抗凋亡蛋白，对于许多细胞的存活是必需的，但其过表达在各种类型白血病的发病机制和介导维奈克拉耐药的机制中发挥重要作用。本文对MCL-1过表达在维奈克拉耐药中的作用、MCL-1过表达发生机制及克服MCL-1过表达对维奈克拉耐药的策略等方面进行综述，为提高维奈克拉在AML治疗中的效果提供临床思路。

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简介：【摘要】目的:分析耳鼻咽喉科收治慢性鼻–鼻窦炎（CRS）患者实施布地奈德治疗同时加入克拉霉素共同治疗效果。方法：择取CRS患者120例，时间选取阶段为2018年01月~2019年12月，根据治疗方式不同分为同等人数2组，单药组与联合组，前者全部给予克拉霉素治疗，后者全部给予克拉霉素+布地奈德治疗，对2组临床治疗情况加以对比。 结果：与单药组相比，联合组VAS评分显著偏低，CRP及IL-2水平相比，联合显著偏低，（p＜0.05）。结论：耳鼻咽喉科收治CRS患者实施布地奈德治疗同时加入克拉霉素共同治疗可显著缓解患者疼痛程度，降低炎症因子指标水平。

简介：摘要目的分析布地奈德联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法随机抽取我院于2016年1月—2017年12月间收治的慢性鼻-鼻窦炎患者300例，分成两组，对照组口服克拉霉素进行治疗，实验组再联合布地奈德进行治疗，对比两组临床疗效。结果对照组和实验组患者在经过治疗后鼻塞和流涕的评分都要比治疗前低，其中实验组要明显比对照组低，且差异有意义。结论布地奈德联合克拉霉素在治疗慢性鼻-鼻窦炎患者上疗效确切，能够显著降低患者的临床症状。

简介：[摘要]目的：在鼻窦炎患者的治疗中，分析对比克拉霉素与阿莫西林克拉维酸钾治疗的临床效果。方法：选取2020年1月至2020年12月到我院就诊的80例鼻窦炎患者为研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，其中，观察组患者40例，采用克拉霉素治疗，对照组患者40例，采用阿莫西林克拉维酸钾治疗，对比两组患者的治疗效果、临床体征情况以及不良反应发生情况。结果：研究结果显示，与对照组患者相比，观察组患者的治疗总有效率明显较高，鼻塞、头痛头晕、嗅觉等临床体征VAS评分明显较低，不良反应总发生率明显较低（P＜0.05）。结论：临床治疗中选用克拉霉素治疗鼻窦炎患者效果更好，能够更加有效改善患者临床症状，降低不良反应发生率，因此具有更好的应用及推广价值。

简介：摘要目的探讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取我院于2012年6月至2015年6月收治的小儿肺炎患者20例作为临床研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组10例。对照组患儿采用盐酸溴己新进行治疗，观察组患者采用阿莫西林克拉维酸钾进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率比较无明显差异性（P＞0.05）。结论阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床效果良好，不良反应少，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨国产与进口阿莫西林克拉维酸钾片质量差异，分析国产阿莫西林克拉维酸钾片质量评价方法，并总结出存在的缺陷与改进方案。方法随机抽检全国企业共214批次样品进行法定检验方法与探索性检验，测定国内外阿莫西林克拉维酸钾片的水分含量，纯度，杂质含量、重量差异以及溶出度等1，分析国内外制剂水平差异以及不同检验方法的检查效果，总结出国内现行检验方法的不足与改进措施。结果抽检的214批样品，其中合格213批，存在1批不合格，合格率为99.53%，基本符合标准。同时，存在不同企业间溶出度与含量差异显著（P<0.05），部分企业重量差异与水分含量均未得到有效控制。结论绝大部分经批准药物符合国家现行标准。国内外制剂存在较大差异，国外制剂对于杂质的把控更加严格，工艺更加成熟。现行标准尚有不足之处，可通过改进杂质计算方法、加快测定速率以及新建近红外测定模型来改进。