简介：【摘要】目的：探讨无肝素抗凝与低分子量肝素抗凝在重症脓毒症连续血液净化治疗期间的应用效果。方法：将62例重症脓毒症患者分为观察组（无肝素抗凝）和对照组（低分子量肝素抗凝）各31例，对比治疗效果。结果：对比各项肾功能指标（Scr，BUN），两组治疗后的检测结果低于治疗前（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比肾功能指标（TT，APTT，PT），两组治疗后的检测结果低于治疗前（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比急性生理与慢性健康评分系统（APACHE-II）评分，两组治疗后的评分比治疗前更低（P＜0.05），组间对比无显著差异（P＞0.05）。对比并发症发生率，两组无显著差异（P＞0.05）。结论：重症脓毒症患者接受连续血液净化治疗期间，采取无肝素抗凝或低分子量肝素抗凝，均可以获得良好的应用疗效。

简介：【摘要】肝素因其良好的抗凝特性，在临床抗凝治疗上得到广泛应用。近年来的研究发现，心肌梗死、血液透析等患者在使用肝素治疗后，其血清在分离不久发生凝固，这与人体凝血/纤溶机制、肝素抗凝机制紧密相关。血栓弹力图恰能反应凝血到纤溶整个过程，且目前对于肝素如何引起血清凝固的相关性研究存在争议。本文借用血栓弹力图就血清凝固与凝血/纤溶机制、肝素抗凝机制的相关性及解决措施等最新进展做一综述。

简介：摘要目的探讨人工肝血浆吸附（PA）治疗肝衰竭时合理的肝素剂量与抗凝方案。方法回顾性收集PA治疗的肝衰竭患者，根据抗凝方式分为首剂肝素抗凝组和首剂加维持肝素抗凝组。比较两组患者临床资料和治疗前后实验室检查结果。符合正态分布者组内比较用配对t检验，两组间比较采用两独立样本t检验，不符合正态分布的计量资料采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用Fisher确切概率法。结果2017年10月至2020年9月PA治疗的肝衰竭患者138例，其中首剂肝素抗凝组83例，首剂加维持肝素抗凝组55例。两组患者年龄、性别、治疗前实验室资料可比。两组患者均顺利完成PA治疗，血浆分离器凝血等级判定比较差异无统计学意义（Z=-0.15，P=0.216）；两组均存在不同程度出血并发症，其中首剂肝素抗凝组中心静脉导管渗血2例（2.4%）、鼻腔出血1例（1.2%），首剂加维持肝素抗凝组中心静脉导管渗血5例（9.1%）、皮肤出血点2例（3.6%）、鼻腔出血1例（1.8%）、上消化道出血1例（1.8%），首剂肝素抗凝组出血并发症发生率低于首剂加维持肝素抗凝组，差异有统计学意义（P＜0.001）；两组患者PA治疗后活化部分凝血活酶时间较PA治疗前均延长，差异有统计学意义（首剂肝素抗凝组：t=3.850，P=0.022；首剂加维持肝素抗凝组：t=6.733，P=0.007）。首剂加维持肝素抗凝组患者下机时活化部分凝血活酶时间较首剂肝素抗凝组延长，差异有统计学意义（P=0.025）；两组患者PA治疗前后总胆红素明显变化（首剂肝素抗凝组：Z=-2.455，P=0.017；首剂加维持肝素抗凝组：Z=-2.307，P=0.024）差异均有统计学意义；两组间变化比较，差异无统计学意义（P=0.412）；两组患者PA前后血小板变化差异无统计学意义（首剂肝素抗凝组：Z=-0.529，P=0.480；首剂加维持肝素抗凝组：Z=-0.276，P=0.362）。结论对于治疗前20%≤凝血酶原活动度≤40%、活化部分凝血活酶时间≤87 s（正常上限值2倍）、血小板≥50×109/L的肝衰竭患者（排除肝素禁忌证），人工肝PA治疗采取0.2 mg/kg首剂肝素给药，不维持用药的抗凝方案是可行的。

简介：摘要目的探讨低分子肝素钙在儿童肺炎中的抗凝疗效。方法将80例D=聚体升高的肺炎患儿，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规抗感染治疗，观察组在此基础上给予低分子肝素钙治疗，比较两组5天后凝血指标D=聚体的变化。结果观察组D=聚体下降水平较对照组下降显著，差异有统计学意义P<0.05,本研究未出现不良事件。结论低分子肝素钙可降低肺炎儿童D=聚体水平，改善高凝状态，预防血栓事件的发生，且安全性高。

简介：摘要目的探讨无肝素抗凝连续肾脏替代治疗的观察与护理。方法收治2016-8至2017-8共84例无肝素抗凝连续肾脏替代患者。应用无肝素抗凝连续性肾脏替代治疗时，对患者实施护理干预。结果治疗后患者的血肌酐指标变化明显优于治疗前，治疗前后相比较，有统计学意义（P＜0.05）。结论应用无肝素抗凝连续肾脏替代治疗过程中实施护理干预，可有效降低并发症的发生，提高患者肾脏功能，延长生存期，提升生存质量。

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简介：摘要目的通过Meta分析比较局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝在重症患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的优劣和安全性差异。方法计算机检索和手工检索Medline、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网和万方数据库自建库至2019年12月发表的，有关CRRT中局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝比较的随机对照试验（RCT），语种为英文或中文。主要研究结果为病死率和滤器寿命；次要结果为出血、肝素诱导性血小板减少（HIT）、代谢性碱中毒和低钙血症等并发症。按Cochrane系统评价的方法筛选文献，采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析，并用漏斗图分析各研究间病死率和并发症是否存在发表偏倚。结果共纳入16篇文献、1 229例患者。Meta分析显示，CRRT时局部枸橼酸抗凝与全身肝素抗凝对重症患者病死率影响差异无统计学意义〔相对危险度（RR）＝0.95，95%可信区间（95%CI）为0.83～1.09，P＝0.47〕，但局部枸橼酸组滤器寿命较全身肝素组延长了15.37 h（95%CI为10.09～20.65，P<0.000 01）。局部枸橼酸组出血风险和HIT发生率均低于全身肝素组（出血：RR＝0.29，95%CI为0.19～0.44，P<0.000 01；HIT：RR＝0.35，95%CI为0.16～0.74，P＝0.006），但局部枸橼酸抗凝可引起低钙血症（RR＝4.67，95%CI为1.88～11.60，P＝0.000 9）。两组代谢性碱中毒发生率差异无统计学意义（RR＝0.76，95%CI为0.42～1.37，P＝0.36）。漏斗图显示，纳入研究无明显发表偏倚。结论局部枸橼酸抗凝可有效延长滤器寿命，减少出血风险，可作为重症患者CRRT治疗的优先选择。

简介：在临床实验室中，用抗凝剂快速处理血液标本已普遍应用，其抗凝成分对检测项目测定结果的影响也引起实验室工作人员的高度重视。肝素是临床试验室常用的抗凝剂之一，其对胆红素测定的影响已有报道。随着方法的改进，本文就肝素抗凝对几种常用胆红素测定看法的影响作了实验观察，报告如下。

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简介：摘要目的探索低分子肝素钙抗凝治疗TIA反复发作疗效观察分析。方法将102例患者随机分为治疗组与对照组，对照组仅采用调整血压、抑制血小板凝集、活血化瘀、改善脑组织代谢等治疗措施；治疗组加用低分子肝素钙抗凝治疗，均治疗7d。结果两组治疗后治疗组TIA3d、7d症状消失率明显高于对照组，一月内TIA发作例数明显少于对照组（P<0.05）。结论低分子肝素钙对TIA的抗凝治疗有效、安全、可行。

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简介：摘要目的对比普通肝素与低分子肝素在血液透析患者抗凝治疗中的价值。方法选取我院100例行维持性血液透析的患者，随机分为观察组和对照组，各50例。抗凝治疗观察组使用低分子肝素，对照组使用普通肝素。比两组治疗前后APTT、治疗中管路及透析器的凝血情况、穿刺点压迫止血时间、组织器官24h出血情况等指标。结果两组治疗中APTT值均增加（P<0.05），治疗后观察组相对于对照组降低（P<0.05）；两组患者在治疗过程中其管路和透析器的凝血情况无统计学差异（P>0.05）；治疗后观察组穿刺点压迫止血情况优于对照组（P<0.05），两组组织器官出血无统计差异（P>0.05）。结论低分子肝素在血液透析患者抗凝治疗中效果显著，不易发生管路和透析器凝血情况，患者出血风险较小、安全性高，值得进一步推广。

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简介：摘要目的探讨STEMI患者急诊PCI术后低分子肝素与普通肝素的应用。方法本组71例患者，急诊PCI术后将入选患者分为LMWH组和静脉UFH组。结果LMWH组心脏事件发生率为8.33%,静脉UFH组为5.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论普通肝素抗凝穿剌部位血肿发生率较应用低分子肝素的比率高。

简介：目的:探析血液透析抗凝中普通肝素与低分子肝素钙应用效果。方法:将2017年6月-2018年7月本院血液透析患者62例纳入至本次研究,根据患者入院单、双号平均分组,各31例,对照组行普通肝素治疗方案,研究组则接受低分子肝素治疗方案,对比两组治疗前后凝血指标和止血压迫时间。结果:在穿刺点压迫止血时间及出血倾向率方面,APTT及TT方面,研究组均较对照组更低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:予以血液透析患者低分子肝素钙抗凝,有助减少出血量,短时间内实现止血压迫,具有较高安全性。

简介：摘要：心房颤动 (房颤 ) 是一种最常见的心率失常，房颤患者一旦发生缺血性脑卒中，其致残率和致死率高，抗凝治疗是预防房颤患者发生脑卒中的最佳手段。传统抗凝药华法林的一些缺陷使其临床应用受到一定限制，从而促进了新型口服抗凝药物达比加群、阿哌沙班、利伐沙班、依杜沙班等的研发。现就口服抗凝药在房颤患者中抗凝治疗的进展做一综述。

简介：【摘要】目的 探讨低分子肝素钠（LMWH）在血液透析抗凝治疗中的应用效果。方法 以随机数表法将2019年11月—

简介：摘要血液净化的技术发展很快，对人类身体的健康做出了很大的贡献。有关血液净化的医学知识也被越来越多的人熟知。血液净化有多种方式，包括血液透析、血液灌流、血液滤过、血浆置换和腹膜透析等。低分子肝素的抗凝作用对血液净化的顺利进行提供了很大帮助，为了证明低分子肝素相比普通肝素更具有优势，我们选择50例患者分两组进行研究，得出了这一结论。