简介:摘要本例EB病毒相关性噬血细胞综合征(Epstein-Barr virus-associated hemophagocytic syndnome)合并毛霉菌感染患者以发热为首发症状,EB病毒高载量,伴全血细胞减少、骨髓涂片见吞噬血细胞现象,经地塞米松+依托泊苷+环孢素方案联合利妥昔单抗治疗后EB病毒DNA转阴,但患者迅速出现严重粒细胞缺乏、高热,左侧鼻翼溃疡缺损,实验室及影像学检查确诊毛霉菌感染,予抗真菌及清创治疗,真菌感染控制后患者再次发热,复查EB病毒DNA转阳,提示EB病毒相关性噬血细胞综合征复发,予信迪利单抗合并芦可替尼挽救治疗后,抗毛霉菌治疗有效,但患者因突发大咯血死亡。提示临床医师在血液系统疾病治疗过程中应警惕毛霉病的出现,改善患者预后。
简介:摘要目的探讨肾移植术后消化道毛霉菌感染继发重症肺炎的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1例肾移植术后侵袭性真菌感染合并肺部感染的临床资料,并复习国内外相关文献。受者因尿毒症接受肾移植术,手术顺利,供肾来自脑死亡后器官捐献。受者于术后1个月余,自觉进食后上腹部疼痛,服用质子泵抑制剂不能自行缓解。入院后行胃镜检查提示:胃体部黏膜病变性质待定。病理检查及PAS染色最终证实为毛霉菌。结果明确病情后,减少他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案用量,必要时停用免疫抑制药物,使用两性霉素B脂质体+泊沙康唑,消化道症状明显缓解,继发胸闷、发热、活动后气促,诊断为肺部感染。根据痰培养药敏结果予以美罗培南+利奈唑胺抗菌治疗,降阶梯给药,最终于住院后45 d病情明显好转、出院,移植肾功能稳定。结论肾移植后消化道毛霉菌感染合并肺部感染罕见,应积极寻找病原学证据、寻求多学科会诊明确诊断,同时经验性抗感染治疗;要注意抗感染治疗导致的二重感染,及时调整抗感染治疗策略和基于免疫监测的免疫抑制剂用量。
简介:摘要目的对肺移植后肺毛霉病患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行总结分析。方法回顾性分析2017年3月至2020年7月中日友好医院肺移植中心诊断的3例肺移植后肺毛霉病患者的资料,并以“肺移植、毛霉”为中文检索词,“lung transplantation、mucormycosis”为英文检索词检索1980年3月至2020年7月中国知网、中国生物医学文献服务系统和Pubmed数据库的相关文献,对入组患者的危险因素、临床特征、诊疗经过及转归进行归纳分析。结果本中心肺移植后肺毛霉病发病率为1.06%(3/284)。另检索出相关文献10篇,符合确诊或临床诊断病例12例。15例患者中男10例,女5例,肺移植后13例,心肺联合移植后2例,平均年龄(47±20)岁。9例经支气管肺泡灌洗液或痰培养临床诊断,3例经支气管镜肺活检、1例经CT引导下经皮肺活检、1例经尸检、1例经外科手术确诊。15例患者中10例在肺移植后90 d内诊断肺毛霉病。全部15例患者中病死7例。肺移植后90 d内诊断肺毛霉病的10例患者中病死7例。从肺移植后到诊断肺毛霉病的中位时间为112.3(5~378)d。结论肺移植后肺毛霉病患者的临床及影像学表现均无特异性。肺移植后肺毛霉病病死率高,在术后90 d内更为显著,药物联合手术切除可能有助于疾病转归。
简介:摘要目的整理我院糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者的药物治疗资料,探讨伏立康唑序贯治疗糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效。方法选取我院2014年1月—2015年10月收治的30例糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染患者,对患者采取伏立康唑序贯治疗,分析患者的治疗效果以及治疗不良反应。结果患者平均住院时间(25.34±3.94)天,显效13例,有效12例,无效5例,其中死亡2例,肝功能衰竭死亡1例、呼吸衰竭死亡1例,治疗有效率83.33%,不良反应发生率23.33%。结论糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染属糖尿病并发症的一种,采用伏立康唑序贯治疗的效果显著,现已成为糖尿病合并侵袭性肺曲霉菌感染的主要治疗手段。
简介:摘要目的提高对原发性气道曲霉菌感染的认识。方法对1例原发性气道曲霉菌感染的临床表现、影像学、纤支镜检查进行回顾性分析,同时复习相关文献。结果该病例确诊后经气管切开及合理用药后好转。结论临床中应高度警惕免疫功能正常的患者中出现侵袭性气道肺曲霉菌感染的可能性,尽可能早期诊断及治疗,若诊断不及时,其死亡率极高。
简介:摘要目的提高对原发性气道曲霉菌感染的认识。方法对1例原发性气道曲霉菌感染的临床表现、影像学、纤支镜检查进行回顾性分析,同时复习相关文献。结果原发性气道曲霉菌感染发病率低,临床少见,缺乏典型症状及体征,胸部影像学无明显异常,但纤支镜检查对其早期诊断有重要的作用,随着病情的进展,胸部CT可表现为双肺多发渗出、实变、结节及空洞影。结论临床中应高度警惕免疫功能正常的患者中出现侵袭性气道肺曲霉菌感染的可能性,尽可能早期诊断及治疗,若诊断不及时,其死亡率极高。