简介：摘要目的探讨前路减压胸腰椎前路钛板钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的手术方法及临床意义。方法选择应用胸腰椎前路钛板加钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折48例。结果48例患者术后均无神经功能损害加重，术后切口全部一期愈合，术后出现的神经功能改善情况8例无神经损害者，术后功能良好；30例不全截瘫患者中，均有Ⅰ～Ⅳ级恢复；10例全瘫患者，未有任何恢复。随访CT及X线片见植骨均已融合，未发现椎体高度明显丢失，无钢板折断及折钉现象。结论对胸腰椎爆裂性骨折行前路减压钛板加钛网植骨内固定，对于来自椎管前方的致压因素，手术直视下减压彻底，能恢复脊柱的正常生理结构、重建其稳定性，病人术后神经功能恢复良好，且手术安全可靠。

简介：目的观察前路减压、植骨融合及钛板固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效.方法1999年3月～2004年5月有68例胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者接受前路减压、结构性植骨及钛板固定治疗.本组男45例,女23例,年龄14～61岁,平均36.7岁.骨折节段:T111例、T1220例、L133例、L212例,为L1,21例和L2,31例.神经功能情况:完全性截瘫10例,不全性截瘫58例.固定器材:Z-PLATE钛板43例,PROFILE钛板19例,ALPS钛板6例.植骨材料:自体髂骨块45例和充填自体碎骨的钛网23例.采用Frankel分级和ASIA评分评估神经功能恢复情况,通过影像学检查脊柱畸形角(Cobb角)的纠正、减压范围、骨块或钛网的位置及骨愈合情况.结果65例随访8～48个月(3例失访),平均15.6个月.61例术后神经功能均有不同程度的改善,平均提高了1.25级,ASIA评分明显提高.CT及MRI检查示椎管减压彻底.髂骨块和钛网均无松动、移位等变化.三种钛板均无松动、移位及断裂.所有随访病例脊柱畸形均获得良好矫正和骨性融合,无畸形矫正的丢失.结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤行前路减压安全彻底,有利于神经功能恢复.钛板内固定和结构性植骨稳定性好,骨性愈合率高.

简介：在行胸腰椎椎体肿瘤根治和病灶清除术、椎体爆裂性骨折前路减压术等术式后,如何有效地进行脊柱前柱重建是脊柱外科的一个难题.传统的髂骨块植骨存在稳定性不足、取骨区并发症多、骨融合率欠佳等问题.各种人工椎体在临床的应用可有效地解决这一问题,但操作复杂,且对多节段椎体重建应用受限.从上世纪90年代后期起,随着椎间界面融合理论的兴起,一种垂直放置的钛网椎间融合器(titaniummeshcage)得以开发和投入临床使用.我们从2001年1月起开始应用钛网融合器进行胸腰段脊柱重建,取得一些初步经验,报告如下.

简介：中图分类号Ｒ６８７．３文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－０１１６－０１摘要目的研究并探讨前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床治疗效果。方法选取我院２０１２年１月～２０１４年１２月收治的５０例胸腰椎爆裂性骨折患者作为研究对象，对这５０例患者的临床资料进行回顾性的总结分析，并对其采取前路减压钛网重建脊柱法进行治疗。结果手术后，患者的腰椎后突畸形基本消失，腰椎恢复正常生理曲度，椎间隙的高度基本恢复正常。手术后随访发现，仅有１例患者的钛网出现轻度的移位现象，所有患者的内置物均保存完好，骨折均有效愈合。手术后，患者的神经功能得到改善，神经损伤较手术前明显减轻（Ｐ＜０．０５）。结论前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折，能够有效促进患者骨折的愈合，改善神经功能，提高患者的生存质量。

简介：在脊柱创伤中胸腰段骨折发生率占首位，且合并脊髓神经损伤者多见。行相当一部分患者需行骨折复位、脊髓减压及脊柱内固定术。1996年7月～2004年11月我院采用椎管前路减压、植骨融合、Z—plate（钛合金制）内同定术治疗32例胸腰椎骨折患者，疗效满意，报告如下。

简介：

简介：目的探讨前路内固定系统治疗胸腰椎椎体爆裂骨折、椎体结核、肿瘤的方法及临床效果。方法对24例此类病例行前方减压、前路系统内固定及植骨融合，经6个月～2a随访，进行回顾性研究。结果全部病例均达骨性融合，脊柱稳定性好，椎体高度无丢失，脊髓功能按Frankel分级评定，有效率86．4％。结论对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术，减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好。

简介：目的探讨前路减压内固定术对胸腰椎骨折伴脊髓损伤的应用价值。方法胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者56例，均行经前路减压内固定术。其中单节段受累50例：T101例、T112例、T1217例、L119例、L29例、L32例；双节段受累6例：T12和L15例、T11和T121例。Frankel分级：A级11例，B级23例，C级15例，D级5例，E级2例。结果所有病例脊髓均获有效减压，平均随访18个月，植骨融合良好，无脊柱后凸畸形及内固定断裂或松动等并发症。伤椎高度由术前（1．5±0．2）cm恢复到（2．9±0．3）cm，后凸Cobb角由术前25°±3°恢复到5°±2°。Frankel分级：A级3例，B级8例，C级20例，D级16例，E级9例。结论前路减压内固定术是集直视下直接减压、复位、内固定、植骨融合、畸形矫正、重建脊柱稳定一次性完成的有效方法。

简介：摘要目的分析了在胸腰椎病变中胸腰椎前路内固定的技术要点及其临床应用。方法回顾性分析了我院2004年5月一2009年7月收治的82例胸腰椎病变患者，采用胸腰椎前路内固定技术治疗，其中42例患者采用z—PLATE—II钢板、34例患者采用TSRH单棒、6例患者采用施泰保前路K钢板。技术要点缩短手术时间，采用有效椎管减压，应用合适引流，可减少出血，解除脊髓压迫，防止脊髓损伤，减少感染及窦道形成。结果82例患者植骨均融合、内固定牢固，脊椎后凸畸形大部份得到矫正。64例有不全性脊髓损伤，神经功能均得到改善，有效率为78%。结论对脊柱后柱完整、脊髓受压来自前方的病变进行前路手术，减压彻底、内固定稳定、术后脊柱融合好、脊髓压迫症状恢复快、疗效好。

简介：目的探讨一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法2006年1月至2011年12月,我科对47例胸腰椎结核患者行一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗。其中男22例,女25例;年龄21-68岁,平均45.9岁。累及节段：胸椎（T（6-10））6例,胸腰段（T（11）-L1）32例;腰椎（L（1-2））9例。GulhaneAskeriTipAkademisi分型,Ⅱ型28例,Ⅲ型19例。病程3-15个月,平均8.7个月。术后采用Cobb’s角纠正度、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及神经功能Frankel分级评价临床疗效。结果术后切口均I期愈合。所有患者均获得有效随访,随访时间36-57个月,平均（45.6±6.3）个月。钛网植骨均获骨性融合,融合时间9-18个月,平均（14.2±3.4）个月。所有患者均无局部结核复发,未发生内固定松动或断裂。术后3个月Cobb’s角、VAS评分（t=20.967,P=0.000;t=59.671,P=0.000）及末次随访Cobb’s角、VAS评分（t=19.746,P=0.000;t=80.113,P=0.000）均较术前明显改善。Frankel分级除10例由D级恢复为E级、4例由C级恢复为D级外,其余患者术前、术后均为E级。结论一期经前路病灶清除钛网植骨固定融合术治疗胸腰椎结核可以充分减压,同时实现固定、融合以及维持脊柱稳定性的目的,从而取得良好的治疗效果。

简介：目的探讨前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的临床疗效。方法回顾经前路减压内固定手术治疗的53例胸腰椎爆裂骨折并截瘫的病例，并分析前路手术的优缺点、适应证及内固定的选择。结果所有病例脊髓均获得有效减压，45例获得随访，术后平均随访3.5年，发现植骨块融合良好，伤椎高度基本恢复，Cobb's角由术前平均170恢复到50，Frankel分级恢复一级者25例，恢复二级者15例，无变化者5例。结论前路减压内固定术是集减压、复位、内固定、植骨融合、矫正畸形、重建脊柱稳定一次完成的有效方法，但手术创伤大，出血较多，应严格掌握手术指征。

简介：目的探讨前路病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核临床疗效，方法我院自2006年9月至2010年9月，采用一期经胸腰段前侧胸膜、腹膜外入路，病灶清除植骨内固定的方法治疗胸腰椎结核，共34例，男性14例，女性20例，胸椎结核11例，腰椎结核23例，（其中Z-PLATE钢板固定16例，单钉棒系统固定18例，植骨全部选用自体髂骨或肋骨）术后随访平均16.8月（6月-28月），植骨全部骨性融合，脊柱畸形矫正满意，有神经症状患者得到明显改善，术后无复发、感染、窦道形成。结论彻底清除病灶的综合治疗是治疗脊柱结核的主要方法，脊柱内固定系统固定对于矫正畸形，增强脊柱稳定性，促进植骨融合率有明显疗效。

简介：

简介：

简介：颈椎前路减压具有减压直接彻底，手术创伤相对小的优点，现已广泛应用于各种颈椎疾病的治疗。在行颈椎前路减压植骨融合术后，应用颈椎前路钛板系统内固定能够起到可靠的临时稳定作用，防止植骨块松动和脱落，帮助植骨块融合，最终达到手术节段的椎体长久稳定的目的。目前颈椎前路手术应用的钛板为第二代带锁紧机制的产品。

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简介：目的：探讨前路植骨内固定治疗胸腰段脊柱结核伴后凸畸形与截瘫的疗效。方法：1996年～2002年4月采用前路病灶清除，植骨内固定治疗胸腰椎结核伴后凸畸形与截瘫62例，观察术后植骨融合、畸形矫正、截瘫恢复及结核病灶愈合情况。结果：平均随访2年2个月，56例患者获访，平均融合时间为3．6个月。骨性融合率100％。在胸段、胸腰段及腰段后凸畸形分别平均纠正29°、15°及9°，随访时无矫正度丢失；伴截瘫者11例，Frankel神经功能平均恢复2级；本组脊柱结核均治愈。结论：一期前路病灶清除植骨内固定，融合时间短，畸形矫正效果好，减压彻底，有利于截瘫恢复。

简介：目的观察胸腰椎骨折前路手术后脊柱侧方成角对患者生活质量的影响。方法回顾分析2004年5月至2008年1月经前路治疗的胸腰椎骨折并获得随访的患者172例,测量术前、术后、随访时冠状面Cobb角。随访时进行JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍问卷调查、满意度调查、生活质量评价（SF-36问卷调查）、视觉模拟疼痛评分。结果本组随访时间6～49个月,平均39个月。所有病例术后与术前的冠状面Cobb角比较差异具有统计学意义（P=0.000）,术后与随访冠状面Cobb角比较差异小（P=0.141）。随访时冠状面Cobb角0°～5°组、5°～10°组、10°以上组三组间的JOA下腰痛评分、Oswestry功能障碍评分、满意度、VAS疼痛评分及SF-36八个维度比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腰椎骨折前路手术后患者腰痛、生理健康、心理健康均与术后侧凸大小无关。

简介：摘要目的探讨前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对39例胸腰椎结核患者进行前路病灶清除减压植骨融合内固定治疗,术前、术后行异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联抗结核并观察其疗效。结果36例患者获得随访（时间12个月～46个月（平均23.4个月）。末次随访CT证实植骨融合良好、全部为骨性愈合,植骨块无移位和吸收，植骨愈合时间3个月～6个月（平均为3.5个月）。Frankel分级2例B级患者恢复至D级，其余患者全部恢复至E级。结论前路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核疗效肯定，有利于患者的康复。

简介：作者简介周兵，男，1967-，外科副主任医师，研究方向脊柱、关节外科。摘要目的探讨侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核的效果。方法2008年1月~2011年1月经侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术治疗胸腰椎结核59例，男35例，女24例，年龄27～73岁，平均367岁。神经功能按Frankel分级，C级13例，D级18例，E级38例。术前Cobb角为280°~465°，平均301°。结果59例患者都能顺利完成手术，术中显露清楚，病灶清除彻底。手术时间110~240min,平均150min;术中出血量400~800ml,平均600ml。无血管、神经及输尿管损伤等手术并发症。术后2周患者即可戴支具站立及下地行走。术后随访12～72个月,平均36月。椎间植骨均获骨性融合，融合时间平均为10月。末次随访时，11例合并神经系统症状者，C级13例中均恢复到D级，D级18例全部恢复到E级。Cobb角为10°～25°，平均144°。结论侧前方入路一期病灶清除植骨内固定手术是治疗胸腰椎结核的有效方法。具有娇正畸形、重建脊柱稳定性及术后患者可早期下地活动的优点。