简介：摘要目的探析脊髓损伤神经源性膀胱患者康复护理效果。方法择取2017年2月至2018年6月我院收治的56例脊髓损伤神经源性膀胱患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组28例患者行以常规护理，研究组28例患者基于常规护理加行康复护理，对两组护理效果进行分析和对比。结果经过护理发现，研究组尿管留置时间比对照组短，膀胱容量比对照组大，残余尿量比对照组少，最大排尿量比对照组多（P<0.05）。结论对于脊髓损伤神经源性膀胱患者来说，康复护理可以促进膀胱功能恢复，临床价值更为显著。

简介：摘要目的对脊柱外科手术中，脊髓神经电生理监测的效果进行分析，并分析影响神经电生理监测的因素。方法对我院2014年12月至2017年12月期间收治的152例脊柱外科手术患者进行观察与研究。结果在152例手术患者当中，有20例出现了术中SEP异常的现象，其中15例MEP异常。通过观察与分析得知，SEP异常出现与患者的麻醉药用量、围手术期的患者体温和麻醉方式等有着重要的联系，P<0.05，具有统计学意义；MEP异常现象与患者的血压情况和肌肉松弛程度等都存在着重要关联，P<0.05，差异也具有统计学意义。结论脊柱外科患者手术中，应该注意控制患者的麻醉药用量，并加强对患者围手术期的体温监测，避免对神经电生理监测结果产生严重影响。

简介：带状疱疹后遗神经痛在皮肤科是常见的病症，临床表现集中在神经性疼痛，也是造成神经性疼痛最常见的原因。深究其发病机制可能和周围相关的神经出现一系列病理性改变有直接的关系，如常见的周围神经炎症、神经传导异常病症或是其他电生理改变病症，也可能与中枢神经机制、神经社会等各类因素有关系。就此笔者重点对发病机制展开详细的分析。关键词带状疱疹后遗神经痛；发病机制；研究进展带状疱疹是感染了水痘-带状疱疹病毒后，体内的病毒因二次复苏和复制，使得感觉神经节、神经或的其支配的皮肤出现病症。水痘-带状疱疹病毒作为一种专一性的人类噬神经病毒，病毒会留在整个神经轴突的颅神经节、自主神经节等部位。一旦病毒二次大量复制，年龄在逐渐增大的同时，带状疱疹后遗神经会很容易致使神经元疼痛。机体年龄的增加，免疫功能会因新陈代谢而下降，带状疱疹的发病概率也增加，在中国进入人口老龄化阶段时研究这类病症是非常有意义的。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损完全治愈后，机体仍旧伴有剧烈、持续的疼痛，这类疼痛表现出非常强的顽固、难治。这种疼痛会表现为深部疼痛、针刺疼痛或是电击疼痛，少部分患者还可能伴有异常性、感觉异常或是感觉迟钝等疼痛。带状疱疹后遗神经痛详细的发病机制在临床尚未完全被了解，大多数学者在研究时认为可能是病毒性急性感染，致使神经组织内炎症、水肿、出血或是遗留的瘢痕造成这类疾病。国外也有专家认为可能患病后患者的神经系统因为水痘-带状疱疹的病毒有关系进而被严重损伤，致使神经元细胞的数量有非常明显的减少，脊鞘中粗神经纤维轴突出现显著胶原化，慢性炎症细胞因此被浸润，致使中枢敏感化。笔者重点为周围神经发病机制、中枢神经发病机制以及神经社会因素的发病机制展开分析。一、周围神经发病机制周围神经发病机制可分为周围神经炎症、周围神经传导异常、电生理改变三种。（1）周围神经炎症。病毒复苏后在体内大量复制，知识外周神经纤维坏死，支配皮肤表现出疱疹，炎症反应出现。感觉神经节出现炎症、出血性坏死、神经元坏死或的缺失，治疗后患者可能表现为痊愈，但部分患者会因此累及外周神经节、后根，一旦表现出病理改变机体的外周神经结构和功能会出现“非正常愈合”，致使疼痛遗留1。（2）周围神经传到异常。疼痛和费疼痛在传入神经纤维后，能够参与带状疱疹后遗神经痛的病理过程，致使发生疼痛。其中Aβ纤维作为非疼痛传入纤维，功能表现异常后，疼痛直接作用在机体上，邻近的C纤维被改变。但带状疱疹后遗神经痛患者可能存在严重的失神经支配，轴突因出现退行性变化，外周神经轴突、中枢神经残留的神经细胞知识疼痛发生。选择辣椒素对机体进行研究，辣椒素受体主要表达部位是初级传入神经。辣椒素受体在体内的异常热刺激有明显反应，激活后，初级疼痛传入神经元的过度兴奋，并出现异常敏华，故而造成慢性带状疱疹后遗神经痛2。（3）电生理改变。神经损伤致使初级传入神经元中少部分钠通道的复制RNA表达增强。钠通道聚集了部分异位冲动，点位阈值下降后，致使初级传入神经被损伤。外周神经炎症会因此持续，致使脱髓鞘甚至硬化。神经轴突膜因异常聚集致使动作点位逐渐传递，小刺激便可造成大面积动作点位，痛觉异常出现。二、中枢神经发病机制新生成的疱疹病毒在体内随着感觉神经元轴突的转运，进入外周远端轴突，外周感觉神经和皮肤表现出验证和病变，中枢投射纤维也因此出现病变，中枢神经系统受到影响，表现出中枢敏化。选择动物模型试验分析时，中枢C纤维末端在释放神经肽等物质，作用在N-甲基-D-天门冬氨酸盐的受体上，中枢因此表现出敏化，同时Aβ-机械感受器也会作用使得中枢疼痛信号神经元功能表现，最终出现疼痛3。但实际上，N-甲基-D-天门冬氨酸盐中的受体拮抗剂氯胺酮对带状疱疹后遗神经痛有明显的缓解疼痛的作用。外周神经受损还会是的板层素中C-纤维初级传入末端被受损，表现出变性，但神经素和神经生长因子可有效避免Aβ纤维的新发芽。粗有髓纤维传入后，触觉即便是在高频刺激下也不会出现疼痛；但中枢敏化一旦形成，正常非伤害性的刺激也会刺激Aβ低阈值机械受体，使得脊髓背角疼痛信号出现。在脊髓和大脑中，一般而言痛觉和触觉是分开的，但通过对动物进行试验发现二者的纤维分离表现不完全。三、神经社会因素在对带状疱疹患者进行对数和线性回归分析时，角色功能和个体的差异、患者治愈信心其实对带状疱疹后遗神经痛的发生或是病情影响占比较高。所以在对带状疱疹后遗神经痛疾病的发病机制或预防疾病阶段，从社会心理学和神经生理学的角度对机体进行分析，也有非常关键的作用。此外因机体自身的某些基因的差异，部分患者可能是带状疱疹后遗神经痛的高频发生者，与之相对的部分患者则是非常不容易感染者4。四、结束语带状疱疹就是人们常说的水痘，该疾病主要是由于水痘-带状疱疹病毒对人体的神经造成感染从而导致患者的神经周围出现带状疱疹现象，最终形成疱疹类型的皮肤病。当患者患有带状疱疹疱疹时，身体会经常感到疼痛，而且这个疼痛感的持续时间较长，给患者的身体以及精神带来较为严重的影响，甚至会导致患者发生抑郁、焦虑、失眠、神经高度紧张等症状。水痘是目前常见的一种皮肤疾病，临床症状主要表现为皮肤红肿、丘疹、水疱等现象。一般来说，水痘的潜伏期较短，感染带状疱疹病毒后，患者会在两到三周的时间就会出现发病症状，尤其是春冬两季，容易爆发水痘，并且具有传染性，传染方式为皮肤接触与唾液等。因此，在治疗带状疱疹的过程中，要对患者进行有效的隔离，同时对患者进行抗病毒、抗感染治疗。通过研究可以发现，带状疱疹后遗神经痛本身是一种非常复杂的综合病症，其是神经性和病理性结合的疼痛病症，是神经受损之后的表现。复杂的发病机制致使对这类患者展开治疗困难重重，如何对急性带状疱疹后患者的外周神经损伤，致使出现“完全愈合”，钠通道的异常表达减少，残留神经芽突再生概率减少，使得外周感觉损伤对中枢的后续影响也减小，最终中枢敏化减少，这是非常重点的研究内容。未来科技发展，这类病症的发病机制一定有所突破，对指导我们选择合适的治疗方法和新药开发都有非常重要的作用。参考文献1张颖,顾晓虹,朱涛.带状疱疹后遗神经痛的脊髓发病机制的研究进展J.医学综述,2017,23(21)4256-4261.2陈云婷,蒋宗滨,张爱民,等.夏天无对带状疱疹后神经痛小鼠脊髓疼痛和凋亡的影响J.中成药,2018,67(4)72.3张爱民,蒋宗滨,周增华,等.带状疱疹后神经痛模型小鼠脊髓的自噬变化J.中国康复医学杂志,2018,45(3)11.4舒伟,胡永生,陶蔚,等.脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛的临床研究J.中国临床神经科学,2018,6(1)08.

简介：摘要目的对针灸治疗脊髓损伤后不同类型神经源性膀胱的疗效。方法选取我院在2016年3月—2017年3月收治的72例脊髓损伤患者作为研究的对象，进一步以不同类型神经源性膀胱分为两组，甲组33例为逼尿肌反射亢进，乙组39例为逼尿肌无反射，均采取针灸方法治疗，进一步分析评价针灸治疗的效果。结果两组治疗后与治疗前相比，残余尿量、最大逼尿肌压、最大尿流速以及24h排尿次数四项指标均明显优于治疗前（P＜0.05）。结论针灸治疗脊髓损伤后不同类型神经源性膀胱的疗效明显，能够改善患者的临床症状及尿量动力学指标水平，进一步提高临床疗效；因此，值得采纳及应用。

简介：

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简介：［摘要］目的探讨脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用综合康复护理的临床效果。方法选择82例我院2017年1月-2018年2月收治的脊髓损伤后神经源性膀胱患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采取常规护理（对照组，n=41），观察组则给予综合康复护理（观察组，n=41例），对比两组患者护理效果。结果两组患者经过不同护理后，观察组有效率及无需导尿的人数均优于对照组（P<0.05）。结论脊髓损伤后神经源性膀胱患者采用综合康复护理，效果显著，可促进膀胱功能早日恢复，具非常重要推广应用价值。

简介：摘要目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗视神经脊髓炎的治疗效果及护理方法。方法本文共选取在2017年1月至2018年1月本院收治的视神经脊髓炎患者共86例，随机分成对照组和观察组，每组患者43例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法。结果观察组的视力、肌力改善时间低于对照组，治疗效果对比观察组高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论在视神经脊髓炎治疗中应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗方法，有助于降低患者的视力、肌力改善时间，提升疾病治疗效果。

简介：摘要目的观察对于脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的患者采取护理干预的影响分析。方法将在我院就诊2016年01月—2018年01月收治以脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的患者133例，采取护理干预，分析其护理干预的特点，总结护理干预后各项肠道功能评分，生活质量评分及护理满意度。结果肠道功能评分腹胀程度评分（3.53±0.46）分，便秘情况评分（2.84±0.23）分，药物依赖评分（3.12±0.33）分，排便时间（3.12±0.33）分。生活质量评分（87.38±9.62）分，分数越高表明患者生活质量越佳，反之，分数越低表明患者生活质量越差。护理满意度67例非常满意，59例满意，7例不满意，总满意率=94.74%。结论对于脊髓损伤神经源性肠道功能障碍患者，采取有效的护理干预措施，可以更好的恢复患者的肠道功能，进而提高机体免疫能力，改善生活质量，提高患者对护理的满意率，效果理想。

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简介：摘要视神经脊髓炎又称Devic病或Devic综合征，是一种自身免疫疾病。好发年龄为21~41岁，病变主要累及视交叉、视神经、胸段和颈段脊髓。其临床症状主要包括视神经（视力下降、失明）和脊髓两大症候，有些患者还并发脑干损害症状。以往临床上通常采用大剂量糖皮质激素对患者进行治疗，但疗效一般，反而给患者带来了更为严重的后果，如瘫痪、失明，甚至是死亡。

简介：摘要目的观察评价维持性泼尼松在视神经脊髓炎（NMO）治疗中的临床疗效及安全性。方法自2014年03月-2016年03月就医于我院的NMO患者内抽选132例为研究对象，随机等分为实验组66例、对照组66例，分别行维持性泼尼松与硫唑嘌呤片治疗，比较两种治疗疗效和使用安全性。结果实验组疗效的总有效率为92.42%，相比对照组的71.21%，明显更高，同时数据检验后有统计学意义（χ2=9.98，P＜0.01）；实验组治疗不良反应总概率为12.12%，相比对照组的71.21%，明显更低，同时数据检验后有统计学意义（χ2=9.49，P＜0.01）。结论在NMO治疗中应用维持性泼尼松临床药物治疗，既能获得满意疗效，又能减少不良症状的发生，效果显著，值得应用。

简介：摘要目的探讨快速康复外科理念在神经外科脊髓肿瘤围手术期中的应用。方法选取我院神经外科2015年3月至2017年3月期间140位脊髓肿瘤手术患者为研究对象，其中70人按照常规方法进行围手术期护理，另外70人使用快速康复理念护理，通过采取一系列措施后观察并记录这70名患者的康复速度并进行汇总。结果应用快速康复理念后的康复护理组患者在麻醉清醒、伤口拆线、留置尿管、住院天数方面均低于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复理念在神经外科病人围手术期取得了很好的效果。

简介：目的探讨硫辛酸治疗视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）的临床疗效及预后的影响因素。方法收集医院神经内科2010年9月至2016年10月收治的NMOSD患者40例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各20例。对照组患者给予标准方案治疗，观察组患者给予硫辛酸治疗。两组均治疗3个月，随访12个月。结果治疗前，两组残疾状态量表（EDSS）评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，两组EDSS评分均随着时间的延长而降低，且观察组的降低程度明显大于对照组同期（P〈0．05）；观察组1年内复发率为20．00％，明显低于对照组的50．00％（P〈0．05）；Logistic回归分析结果显示，脊髓受累≥6节段、AQP4-Ab阳性、自身免疫抗体阳性与NMOSD发病1年内复发相关（P〈0．05）。结论硫辛酸治疗NMOSD疗效满意，可尽早改善患者的神经功能状态，降低远期复发率。且血清AQP4-Ab阳性、其他自身免疫抗体阳性、脊髓受累≥6节段为影响NMOSD复发的独立危险因素。

简介：摘要目的研究穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者的疗效。方法选取我院90例脊髓损伤伴神经源性膀胱患者（2016年8月-2017年12月）作为本次研究的研究对象，将其依据随机原则分为对照组、观察组2组，分别行单独膀胱康复训练和穴位针灸联合膀胱康复训练，对比其两组膀胱功能和生活质量评分。结果观察组脊髓损伤伴神经源性膀胱患者膀胱功能相比对照组更具有优势（P<0.05）。观察组脊髓损伤伴神经源性膀胱患者生活质量评分均高于对照组，2组间相比较，P＜0.05。结论穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱患者具有重要，能够有效改善其膀胱功能，值得研究。

简介：摘要目的将个性化护理干预应用于脊髓损伤患者神经源性膀胱康复中，并分析其影响。方法采用随机数字表法，择取于２０１６年８月－２０１７年１０月期间到我院成功接收诊治的８０例脊髓损伤神经源性膀胱患者作为此次探究对象，并将其随机分为研究组与对照组，各为４０例。研究组患者予以个性化护理；对照组患者予以普通护理。将两组患者膀胱康复疗效、不良反应发生率以及护理满意度作对比分析。结果研究组患者自主排尿时间、残余尿量均低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；研究组患者护理满意度明显高于对照组患者，差异明显（Ｐ＜０．０５），存在统计学意义。结论将个性化护理干预应用于脊髓损伤患者神经源性膀胱康复中，可有效改善患者膀胱功能，促进膀胱康复，从而提高患者对护理工作满意度。

简介：摘要目的探究分析康复训练结合针灸治疗脊髓损伤神经源性膀胱的效果及安全性。方法根据单双号分组法将2016年10月-2017年9月期间我院收治的脊髓损伤神经源性膀胱患者88例分为对照组与观察组，每组均占44例。给予对照组康复训练治疗，观察组采用康复训练结合针灸治疗。对比分析两组患者的总有效率、治疗前后临床症状积分情况。结果经治疗后观察组患者的总有效率（93.18%）明显高于对照组，P<0.05；观察组小腹坠胀、排尿困难积分均优于对照组，P<0.05。结论在康复训练基础上，给予脊髓损伤神经源性膀胱患者加用针灸治疗效果更佳，可改善临床症状，安全性高。

简介：摘要目的探讨治疗性沟通在脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者康复护理中的应用效果。方法选择在我院住院治疗的脊髓损伤后神经源性肠功能障碍患者30例，按数字表法随机分为对照组与观察组，每组各15例。两组患者均给予康复科常规护理，对照组患者实施一般性沟通，察组患者在对照组基础上实施治疗性沟通。观察护理前后两组患者焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分及神经源性肠功能障碍量化评分变化情况。结果观察组护理后SAS分、SDS分及神经源性肠功能障碍评分明显低于同期对照组（P＜0.05）。结论对脊髓损伤后神经源性肠功能障碍康复患者实施治疗性沟通，可明显改善患者的负性情况，有效提升神经源性肠功能障碍康复效果。

简介：摘要目的观察分析针灸结合康复治疗干预时机对不同程度脊髓损伤患者神经功能恢复的影响。方法将我院2017年1月至2018年7月收治的不同程度脊髓损伤患者84例按照随机数字表法分为例数相同的两组早期组和晚期组，每组患者42例。早期组在患者术后立即开始治疗，晚期组患者在术后2个月开始治疗，观察比较两组患者的总体治疗效果、神经功能恢复情况。结果早期组总有效率为95.24%，明显高于晚期组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后MBI及FM评分均明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）。早期组治疗后MBI及FM评分较晚期组升高更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在不同程度脊髓损伤患者术后再起实施针灸结合早期康复治疗可以取得满意的临床消化，患者的神经功能恢复较好，值得临床进行大力的推广及应用。

简介：摘要目的探讨康复护理对脊髓损伤患者的应用效果。方法选择2016年3月—2017年3月期间我院收治的脊髓损伤患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规护理，观察组为康复护理，对比两组护理情况。结果干预后，两组的日常生活自理能力、生存能力、膀胱管理水平评分高于干预前，观察组高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论康复护理对脊髓损伤患者的应用效果非常显著，症状得到改善，提高了护理效果，值得应用。