简介：目的探讨彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿脐静脉置管（UVC）术中的应用效果。方法选取2016年1—9月接受治疗、需进行UVC治疗的新生儿50例。按照入院顺序抽签后分为治疗组和对照组,每组25例。对照组常规UVC置管,治疗组彩超引导下UVC置管。比较患儿C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平、并发症发生情况、置管成功率和置管留置时间。结果治疗组患儿CRP、PCT水平均低于对照组（P〈0.05）;治疗组并发症总发生率低于对照组（4.00%比26.00%,P〈0.05）;治疗组一次性置管成功率高于对照组（100%比76%,P〈0.05）,而置管留置时间也高于对照组[（11.34±1.22）d比（9.37±1.34）d,P〈0.05]。结论彩超引导脐静脉导管定位留置在新生儿UVC效果较好,患儿炎症反应轻,并发症发生率低,一次性成功置管率高,置管留置时间长。

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简介：摘要目的分析门静脉左支矢状部与静脉导管的夹角（angle between sagittal part of left portal vein and ductus venosus，AsLPVDV）及静脉导管直径（diameter of ductus venous，DDV）对新生儿脐静脉置管（umbilical vein catheterization，UVC）成功率的影响。方法回顾性选取2020年4月至2021年1月在甘肃省妇幼保健院新生儿科收治的需要UVC的80例新生儿。根据UVC结果分为成功组（脐导管一次或多次送管后通过静脉导管，n=76）与失败组（脐导管未能通过静脉导管，n=4）；一次性成功组（脐导管送管一次性通过静脉导管，n=43）和非一次性成功组（脐导管多次送管后通过静脉导管或脐导管未能通过静脉导管，n=37）。UVC前床旁超声测量AsLPVDV、DDV，置管受阻者应用实时超声监测下按压腹部、右侧卧位引导置管。观察UVC成功率和比较不同组间AsLPVDV、DDV的差异。采用χ2检验、t检验、秩和检验进行组间比较，应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估AsLPVDV和DDV预测UVC一次性成功的灵敏度和特异度。结果80例新生儿UVC成功率为95%（76/80），其中一次性成功率为53.8%（43/80）。UVC成功组AsLPVDV和DDV均大于失败组［（142.2±8.3）°与（133.6±3.2）°、（3.0±0.4）与（1.8±0.4）mm，t值分别为6.284和2.064，P值均<0.05］，一次性成功组的AsLPVDV和DDV均大于非一次性成功组［（147.5±6.2）°与（135.2±4.7）°、（3.1±0.3）与（2.8±0.6）mm，t值分别为9.956和2.939，P值均<0.05］。应用ROC曲线分析显示AsLPVDV和DDV评估UVC一次性成功的ROC曲线下面积分别为0.944（95%CI：0.869~0.983）和0.811（95%CI：0.708~0.890），最佳界值分别为140.4°和2.9 mm，灵敏度分别为93.0%和90.7%，特异度分别为91.9%和64.9%。结论UVC成功与AsLPVDV和DDV有关。AsLPVDV对预测UVC一次性成功具有较高的价值。

简介：目的使用头皮针导管脐静脉注射给药进行抢救新生儿窒息。方法取头皮针在针栓及近针栓导管2cm处剪断，取经过剪制的导管进行脐静脉注射。结果23例脐外静脉注射困难的窒息儿使用此法进行注射给药获成功。结论使用此方法进行注射给药抢救窒息儿，能够避免因窒息儿血液循环差血管穿刺困难，又能克服使用注射器脐静脉注射造成针尖穿破血管使药物外漏的现象，给药既准确，又迅速，保证了急救药物准确进入体内。

简介：脐静脉置管技术于20世纪80年代后期开始应用于临床[1],因其属于侵入性操作,未被广泛应用。近年来,随着我国新生儿抢救技术的进步和发展,脐静脉置管已逐渐成为抢救新生儿的重要手段。通过脐静脉置管可迅速建立静脉通道,用于输注药物、静脉营养、中心静脉压监测及换血等,为新生儿抢救和治疗提供了有效途径。

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简介：摘要目的分析脐静脉置管后7 d内不同时间点脐静脉导管（umbilical vein catheter，UVC）管端移位的发生率及其相关因素。方法本研究为前瞻性研究。选取2020年6月至2021年12月在甘肃省妇幼保健院成功留置UVC的新生儿作为研究对象。置管后记录UVC管端位置、脐带残端长度、体重、腹围，并分别在置管后2、24、48、72 h及7 d进行监测。分析管端位置、脐带残端长度、腹围及体重变化情况。根据UCV管端是否发生移动以及移动的方向分为非移位组、向内移位组和向外移位组。采用χ²检验、Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis H检验对数据进行统计学分析。结果共157例患儿纳入研究，其中向内移位51例，向外移位62例，未移位44例。3组患儿胎龄、出生体重、性别、剖宫产、置管时龄、镇静、喂养方式等比较差异均无统计学意义。置管后2、24、48、72 h及7 d UVC管端移位率分别为0、27.4%（43/157）、27.2%（31/114）、25.3%（21/83）和29.0%（18/62）；24、48、72 h及7 d累积移位率分别为27.4%（43/157）、47.1%（74/157）、60.1%（95/157）和72.0%（113/157）。与非移位组相比，置管后24、48 h向内移位组脐带残端长度较短［分别为0.5 cm（0.4~0.5 cm）与0.6 cm（0.5~0.8 cm）、0.4 cm（0.3~0.5 cm）与0.5 cm（0.5~0.6 cm），Z值分别为－5.55和－3.69，P值均<0.05］，置管后48、72 h腹围增加较少［分别为0.6 cm（0.5~1.0 cm）与0.9 cm（0.7~1.2 cm）、0.6 cm（0.3~0.9 cm）与0.9 cm（0.7~1.3 cm），Z值分别为－2.03和－2.09，P值均<0.05］、体重下降百分比较多［分别为－4.7%（－6.0%~－3.6%）与－3.1%（－3.7%~－2.2%）和－6.0%（－7.5%~－5.0%）与－3.9%（－5.1%~ －2.4%），Z值分别为－3.75和－2.96，P值均<0.05］；与非移位组相比，置管后24、48、72 h及7 d向外移位组腹围增加较多［分别为1.6 cm（0.9~1.9 cm）与0.7 cm（0.5~0.9 cm）、1.5 cm（1.2~1.8 cm）与0.9 cm（0.7~1.2 cm）、1.7 cm（1.3~1.9 cm）与0.9 cm（0.7~1.3 cm）和1.6 cm（1.1~1.9 cm）与0.9 cm（0.6~1.3 cm），Z值分别为－4.82、－4.79、－3.74和－3.09，P值均<0.05］。结论UVC使用期间管端移位发生率较高。脐带干燥回缩、腹围、体重变化会影响UVC管端位置。

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简介：摘要：目的：分析管道护理流程图在维护早产儿脐静脉导管(UVC)管道通畅中的应用效果。方法：主要选择不同批次的早产儿作为为研究的对象，选择2020年1月至2021年1月的138例早产儿作为此次的对照组（常规护理），选择2021年1月至2022年1月的162例早产儿作为此次的研究组（管道护理流程图）。对比两组患儿置管期间管道通畅程度、导管置管时间、住院时间，护理前及拔管后患儿家属焦虑自评量表、抑郁自评量表评分，拔管后护理质量评分及满意度。结果：研究组患儿的脐静脉置管通畅度显著优于对照组，组间比较，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。研究组患儿在置管时间和住院时间方面相比明显低于对照组组间比较，差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。研究组患儿的护理质量评分显著高于对照组，组间比较，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。研究组患儿家属的焦虑和抑郁评分在护理前无明显差异，在经过一段时间的护理之后，研究组患儿家属的交易和抑郁评分显著优于对照组，组间比较，差异具有明显的统计学意义（P<0.05）。结论：使用管道护理流程图在早产儿脐静脉置管护理当中有着较好的应用效果，能够提升管道的畅顺程度，也能够缩短导管的置管时间和住院时间，改善家属的负面情绪，提升家长满意度以及护理质量。

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简介：[摘要] 目的 研究胎儿宫内窘迫预测中胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率的参考价值。方法 选择2019年1月-2022年12月间诊治的胎儿宫内窘迫产妇60例为观察组，选同期的健康孕妇60例为对照组，均胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率检查，分析相关的结果。结果 观察组和对照组的胎心率数据比较（P>0.05）；观察组脐动脉搏动指数、脐动脉阻力指数、脐动脉收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值和对照组比较更小，大脑中动脉搏动指数、大脑中动脉阻力指数、大脑中动脉收缩期峰值流速同舒张末期血流速度的比值、静脉导管分流率和对照组比较更高（P<0.05）；胎心监护、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管分流率的结合分析敏感度、特异度、约登指数和单一的指标比较更高；观察组胎心有反应型和对照组相比更少，无反应型、可疑型、胎心监护异常率和对照组相比更高（P<0.05）。结论 胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率的综合分析和判断，能确定胎儿宫内窘迫的发生风险，及时发现异常情况，而且联合判断的敏感度、特异度都比较高，能做出及时有效的处理，参考意义明确。

简介：摘要目的研究导管固定贴固定中心静脉导管的有效性。方法将留置中心静脉导管的患者100例，随机分成两组，实验组50例用导管固定贴固定中心静脉导管；对照组50例用胶布做蝶形固定。比较两组导管固定效果。结果实验组固定松动率、导管脱出率分别为20%、4%明显低于对照组46%、26%（P<0.05）。结论导管固定贴固定中心静脉导管比用胶布固定更有效。

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简介：摘要目的对比抗菌导管同普通导管应用于对深静脉导管所致感染进行预防的临床效果。方法对我院自2009年11月-2011年11月以来，于我科治疗的90例患者临床资料进行回顾性分析，将其随机分为抗菌组（应用抗菌导管）与普通组（应用普通导管），每组45例，比较两组导管所致感染情况。结果其中抗菌组共4例患者导管培养提示阳性，但普通组共10例患者导管培养提示阳性，对两组相较，其差异呈显著性（P＜0.05）。在抗菌组中，共30例患者系非肿瘤患者，其导管培养提示均为阴性，而普通组共33例患者系非肿瘤患者，其中导管培养提示阳性者为5例，对两组相较，其差异呈显著性（P＜0.05）。结论应用抗菌导管尽管能够降低患者的感染率，而肿瘤患者以及免疫水平较低下的患者应用后，其效果还不十分理想。导管感染的发生能够给患者带来较为严重的损害，目前降低患者导管的感染率，其关键还在于临床积极预防。

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简介：摘要目的建立胎儿脐静脉血流率与脐动脉搏动指数比值(VAI)的正常参考值范围。方法随机选取2018年10月至2020年12月在广西壮族自治区妇幼保健院行产前检查并分娩的816例正常胎儿。通过测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长获取胎儿体重；测量腹内段脐静脉血流量(Quv)；获取羊水中游离段脐动脉血流搏动指数(UA-PI)；将Quv按照胎儿体型标准化，计算脐静脉血流率(nQuv)、VAI。采用相关性分析法分析Quv、nQuv 、UA-PI、VAI与胎儿孕周的相关性；统计VAI以±s表示，取95%参考值上限及5%参考值下限作为VAI增高和减低的标准。将VAI低于正常值参考值5%的26例胎儿及VAI高于正常值参考值95%的20例胎儿纳入病例组。结果①胎儿Quv与孕周呈正相关(r＝0.893，P<0.001)，nQuv、UA-PI与孕周呈负相关(r＝-0.552、-0.827，均P<0.001)，VAI与孕周无明显相关性(r＝0.000，P＝0.758)。②VAI均值、标准差、5%参考值下限、95%参考值上限分别为195.81、55.61、105.95、293.33。③VAI异常病例组中26例VAI减低(孕妇高血压疾病16例，并发重度子痫前期13例，并发子痫前期1例，脐带扭转40圈1例，死胎3例，早产16例，新生儿低出生体重19例，1 min Apgar评分≤7分4例，脐动脉血pH<7.2者6例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常1例)；20例VAI增高(胎儿重型α-地中海贫血10例，地中海贫血2例，骶尾部畸胎瘤1例，门体静脉分流1例，胎盘绒毛膜血管瘤3例，孕期母体胎儿及随访新生儿均无异常3例)。结论胎儿VAI的测量、计算简单易行，作为一个综合指标在中晚孕期保持恒定，便于异常胎儿的追踪观察，具有潜在的临床应用价值。

简介：

简介：摘要目的总结颈内静脉置管化疗的经验。方法对189例需要化疗的患者进行颈内静脉置管。在置管前、中、后以及并发症的预防和处理上予以精心护理，有效保证化疗顺利进行。结果189例颈内静脉置管患者中，留置时间为4～93天，留置导管阻塞24例，导管感染13例，血肿5例。结论颈内静脉建立化疗通路安全可靠，并发症少，只要重视导管的护理，避免感染、栓塞、滑脱等并发症，对于需反复化疗患者不失为一种理想方案。

简介：对于终末期肾病患者，建立良好的血管通路是血液透析顺利进行的前提。近年来，随着老年患者数量上升，糖尿病、高血压病造成慢性肾衰竭的比例增高，对肢体血管条件差的患者行动静脉瘘手术的机会大大减少，中心静脉留置导管作为血液净化中的血管通路之一，在临床上的应用逐渐增加。