简介：摘要本文报道1例青年女性腕钩状骨原发性透明细胞肉瘤，患者无诱因腕部压痛，影像提示腕钩状骨占位，病理及免疫组化表现符合透明细胞肉瘤及恶性黑色素瘤。给予手术切除，预后良好。原发于骨骼的透明细胞肉瘤罕见，未见发生于腕骨的报道。该例患者的诊断过程提示对于黑色素小体存在的骨内占位，要考虑到透明细胞肉瘤及恶性黑色素瘤的诊断，确诊依靠病理及细胞遗传学检查。治疗方式以手术切除为主。

简介：摘要目的本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty，LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula，IRVF）的疗效及预后。方法收集2017年10月至2020年8月，应用LAARP手术治疗IRVF患儿18例，平均手术年龄4. 1个月（2. 9~6. 6个月）。经腹腔游离直肠系膜，经腹会阴联合直视下建立括约肌复合体中心隧道，行瘘管内黏膜切除，将直肠从括约肌复合体中心拖出，同时保持后联合和会阴体完整。分析所有患儿围手术期相关资料及术后并发症情况，对患儿肛门功能进行问卷调查评估。结果18例患儿均顺利完成LAARP术，无中转开腹手术，无术中及术后早期并发症。1例患儿出现直肠黏膜脱垂。对随访期内年龄超过2. 5岁的15例患儿进行排便功能评估，14例患儿可自主控制排便；12例患儿无污便或1级污便，2级污便2例，3级污便1例；9例患儿无便秘或1级便秘，4例为2级便秘，2例为3级便秘。家长对患儿肛门外观满意。结论LAARP手术可清晰显示括约肌复合体，完整保护后联合和会阴体，并降低伤口感染的风险，是治疗IRVF的新途径。

简介：摘要目的探讨改良石黑法治疗新鲜骨性锤状指畸形的临床疗效。方法自2018年1月至2020年7月我院共收治23例新鲜骨性锤状指患者。手术均采用改良石黑法(调整阻挡针方向并增加1枚克氏针对骨块进行加压)治疗。统计术后并发症发生情况、骨折愈合时间并采用手指关节总活动度(total active motion，TAM)系统评定法来评价患指功能恢复情况。结果所有患者均闭合复位成功，无针道感染、甲床畸形、皮肤坏死、骨不连、骨折畸形愈合等并发症发生。患者均获得随访，时间为6~26个月，平均9.4个月。骨折愈合时间(6.3±0.1)周，末次随访根据手指关节TAM系统评定法评定患指关节功能均为优。结论改良石黑法治疗新鲜Ⅰb型、Ⅱb型骨性锤状指具有手术操作简单、微创、疗效确切等优点，适合临床推广。

简介：摘要目的探讨应用自体松质骨富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死的临床疗效。方法自2017年6月至2020年1月，我科应用自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死患者16例，其中腰部骨不连7例，近极骨不连9例。记录手术时长并随访观察切口及骨折愈合情况。末次随访后比较术前术后腕关节屈伸活动度、握力、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale，VAS)、腕关节改良Mayo功能评分。结果术后所有患者均获得随访，时间为11~25个月，平均(13.1±2.6)个月。手术时长55~92 min，平均(66.0±9.3)min。所有骨折均骨性愈合，愈合时间为12~23周，平均(13.3±0.5)周，随访结束时无新发骨坏死病灶形成。末次随访时，患腕屈伸活动度、平均握力、VAS疼痛评分及腕关节改良Mayo评分均优于术前(P<0.01)。结论自体松质骨PRP混合物病灶植入联合带血管蒂骨膜瓣转位治疗腕舟骨骨不连伴骨坏死临床效果良好，值得进一步研究推广。

简介：摘要目的评估使用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床效果。方法我科自2018年1月至2019年2月对20例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者，通过骨科机器人技术辅助下或徒手经皮置入两枚空心螺钉进行内固定，对骨折端不进行植骨。所有患者至少术后1年进行随访，并收集其临床和影像学资料。收集并对比术前和随访时的VAS评分、Mayo腕关节评分、握力和关节活动度等各项数据。结果受伤到手术时间平均为6.8个月(3~12个月)，所有病例在术后8.55周时达到骨愈合(6~12周)。在术后随访时，影像学检查均未发现螺钉侵犯舟骨远端或舟骨结节皮质等内固定并发症出现，所有病例的VAS评分、关节活动度、Mayo评分、握力等均较术前有明显提升，所有患者均可回归受伤前正常的日常生活。结论与传统手术方式相比，采用经皮双螺钉内固定不植骨技术治疗舟骨骨折延迟愈合或不愈合，内固定稳定性好、手术创伤小、骨折愈合迅速，可以获得更良好的功能恢复。

简介：摘要浸润深度是第八版口腔癌TNM分类分期中新增的指标，下颌牙龈鳞状细胞癌（lower gingival squamous cell carcinoma，LGSCC）骨侵犯及浸润深度的诊断目前尚无标准化的评估方法。LGSCC骨浸润深度的评估不仅为手术切缘提供参考，更决定了手术方式的选择，也是预测颈淋巴转移的独立预后因素。目前LGSCC骨侵犯及浸润深度主要的评估方法有X线、MRI、多种CT及病理学检查等。本文对LGSCC骨侵犯及浸润深度的评估方法及效果进行概述，并分析其优点及不足，以期为临床应用提供参考。

简介：【摘要】下颌骨恶性肿瘤并发蕈状瘤患者不仅忍受躯体的剧烈痛苦，且还饱受自我形象受损的心理痛苦。本个案介绍了蕈状瘤的定义、诊治过程、基础护理，尤其关注患者的疼痛护理、伤口护理及心理护理，并且重视患者灵性的需求与满足，通过以上方式缓解了患者躯体及心理的痛苦，有助于提高患者的生命质量。现将一例患者的护理报告如下，以期为临床工作提供思路和指导。

简介：摘要目的比较克氏针与微型钢板治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位的临床疗效。方法自2011年1月至2020年1月，我科治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位患者29例，其中16例行克氏针内固定(A组)，13例行微型钢板内固定(B组)，比较两种疗法。按照Lundeen分型：A型11例，B型9例，C型5例，D型4例。随访内容包括：术后创口愈合情况，感染与否，骨折延迟愈合与否，骨折愈合时间及并发症发生情况，第五掌指关节活动度，患侧握力与健侧的百分比，影像学资料(第五掌骨高度)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准进行评分。结果术后随访时间9~15个月，平均11.2个月。两组的第五掌指关节活动度、第五掌骨高度及握力与健侧相比，恢复情况相当，差异无统计学意义。两组的手功能评估优良率B组高于A组，优良率的组成两组间无差异。所有病例均达骨性愈合，无骨性关节炎发生。其中A组骨折延迟愈合2例，延长固定时间后达到骨折愈合；B组无骨折延迟愈合发生。A组病例骨折愈合时间明显长于B组。A组有4例出现针尾刺激不适，拔除克氏针后不适症状消失。在拔除克氏针早期出现腕关节僵硬，予康复治疗后腕关节活动良好。A组术后早期出现手背尺侧半感觉麻木3例，B组出现2例，予口服神经营养药物3个月后，麻木不适症状缓解。结论从骨折愈合时间、骨折延迟愈合及术后早期并发症等指标来看，钢板较克氏针治疗第五掌骨基底骨折伴腕掌关节脱位有明显的优势，但在最终关节功能恢复上无明显差异。临床治疗应根据患者依从性、骨折类型、技术条件及患者的年龄、费用情况等合理选用，才可达到最好疗效。

简介：摘要目的评价大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节炎的临床疗效。方法自2017年11月至2020年4月，我们对7例第一腕掌关节炎患者行大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术。术后1、3、6个月随访患者拇指活动度、疼痛评分、上肢功能障碍评分和第一腕掌关节高度。结果术后随访8~47个月，平均28.6个月。拇指活动度Kapandji评分术前(4.67±2.40)分，术后3个月时(8.56±1.13)分；VAS评分术前(7.11±2.42)分，最后一次随访时(1.44±0.88)分。上肢功能障碍评分Quick-DASH评分术前(61.88±16.87)分，最后一次随访时(24.49±14.08)分。第一腕掌关节高度术前(8.66±0.70)mm，术后3个月时(6.36±1.74)mm。术后3个月时第一掌骨近端移位水平(27.19±17.40)%。结论大多角骨切除加改良拇长展肌悬吊关节成形术治疗第一腕掌关节炎可缓解拇指疼痛、改善拇指活动度、显著改善上肢功能，是一种值得推荐的有效治疗方法。

简介：

简介：摘要:教学《核舟记》时，教师们依据义务教育课程标准，主要集中于实现三维教学目标。笔者以为不妨抓住此契机，利用文中的相关“冷门”知识，通过开展语文综合性学习等形式，从名字中藏学问、古代纪年法、书画题名印章有讲究等三个方面发掘文本文化内涵。尝试推核舟小“窗”，寻文本典藏，以期帮助学生积累国学知识，增强探究能力，提升核心素养，建立文化自信。

简介：

简介：摘要颅腕跖综合征又名弗里曼-谢尔顿综合征，也称口哨综合征，是一种肌病性远端关节挛缩症，发病率为百万分之一，目前国内可查阅到的报道仅2例。本文报告1例以口哨面容、马蹄内翻足、远端关节挛缩畸形为主要表现的颅腕跖综合征患儿，以加强临床医生对该病的认识。

简介：

简介：摘要目的评估骨性Ⅲ类单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate, UCLP)和非唇腭裂患者矢状上气道的差异，及正畸治疗对两类患者矢状上气道的影响。方法回顾性研究了通过替牙期矫形治疗和恒牙期固定矫治(以下简称双期正畸治疗)，获得良好咬合关系和面部美观的骨性Ⅲ类UCLP患者12例，年龄(11.25±1.42)岁，UCLP组，骨性Ⅲ类非唇腭裂患者14例，年龄(11.79±1.32)岁，SⅢ组，比较分析两组患者双期正畸治疗前、后矢状上气道的差异。结果治疗后UCLP组颅底点对应的气道宽度增加了6.25 mm[治疗前(17.85±3.95) mm，治疗后(22.05±3.50) mm，P＝0.006]，腺样体对应气道宽度增加了5.75mm[治疗前(13.90±2.89) mm，治疗后(19.15±2.81) mm，P<0.001]，口咽上段最短气道宽度增加了1.75 mm[治疗前(8.35±3.73) mm，治疗后(10.40±2.83) mm，P＝0.032]，软腭尖对应气道宽度增加了1.00 mm[治疗前(9.00±3.42) mm，治疗后(10.85±2.76) mm，P＝0.049]；而SⅢ组颅底点对应的气道宽度增加了3.00 mm[治疗前(22.18±3.91) mm，治疗后(25.04±3.27) mm，P＝0.006]，腺样体对应气道宽度增加了5.79 mm[治疗前(19.71±7.10) mm，治疗后(24.36±5.85) mm，P<0.001]，口咽上段最短气道宽度增加了2.86 mm[治疗前(9.21±3.55) mm，治疗后(11.86±4.13 mm)，P＝0.002]，软腭尖对应气道宽度增加了4.50 mm[治疗前(9.71±3.48) mm，治疗后(12.68±4.14 mm)，P＝0.001]，口咽下段最短气道宽度增加了2.75 mm[治疗前(9.68±3.99) mm，治疗后(12.86±3.86) mm，P＝0.001]，会厌瓣对应气道宽度增加了5.93 mm[治疗前(16.21±4.61) mm，治疗后(22.32±3.60) mm，P<0.001]。结论双期正畸治疗后，除UCLP患者口咽下段外，UCLP与SⅢ患者的矢状上气道宽度均明显增宽。

简介：无

简介：摘要目的观察新型压穴腕带防治航海晕动病的临床疗效。方法以量表筛选出的178例既往有晕动病史的海军新兵为研究对象，随机分为观察组（压穴腕带组）89例（脱落2例）和对照组（假压穴腕带组）89例（脱落5例）。压迫点选择腕部2区针刺点，即相当于内关穴的位置。观察2组受试者登船后晕动发生2 h及1 d时的Graybiel晕动病评分、晕动病严重程度分级，晕动发生前后心率和血压的变化情况。结果2组晕动发生2 h及1 d的Graybiel晕动病评分差异有统计学意义［晕动2 h观察组Graybiel评分为（10.63±9.56）分，对照组为（14.08±9.19）分，t=-2.405，P=0.017；晕动1 d观察组Graybiel评分为（6.61±4.49）分，对照组为（8.45±5.13）分，t=-2.503，P=0.013］，且观察组Graybiel晕动病评分低于对照组。2组晕动2 h及1 d的晕动病严重程度分级差异有统计学意义（P<0.05）。晕动发生后2组心率值比较，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组心率值低于对照组。晕动发生后2组血压值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论新型压穴腕带防治晕动病有一定效果，能有效减轻晕动症状，稳定心率，且具有经济、简便、无不良作用的特点。

简介：摘要：手表行业作为传统的机械制造行业，有着悠久历史，功能上从传统记时功能，到目前的具备多种功能的腕表，功能的升级带也会给生产工艺提出更高要求，特别是目前市场上个性化需求，对生产提供了更多的要求，比如机芯夹板上的花纹雕刻。

简介：摘要：纷繁绚丽的唐代诗苑中，杜甫无疑是一位集大成的诗人。他在诗歌中以满纸血泪书写着唐王朝的盛衰之变与自己在人海中的辛酸飘渡。多次出现于杜诗中的“孤舟”意象，不论从写实还是象征的角度，都是对于历经风雨沧桑后晚年杜甫孤独意识的一种注解。“孤舟”承载的是晚年杜甫浓厚的孤独和随之而来的对于死亡的惶恐及飘落之痛。从“孤舟”流露出的孤独意识，是杜甫故园难归、壮志未酬和生命衰谢的各种孤独情绪相互发酵的结果。这种孤独意识不仅仅影响着杜甫的诗歌创作，也对后世文人产生着深远影响，为中国文学中那个孤独者的长廊书写出了浓墨重彩的绚丽一笔。

简介：摘要目的比较经末节指骨隧道抗菌缝线固定与单纯克氏针治疗陈旧性骨性锤状指的临床疗效。方法自2016年2月至2020年12月，我们对45例陈旧性骨性锤状指患者分别采用经末节指骨隧道抗菌缝线固定法(A组23例)和单纯克氏针法(B组22例)治疗，记录患者的围手术期情况及术后患指活动度、并发症等情况，按Crawford功能评分法评估疗效。结果术后随访12~20个月，平均14.7个月，A组术后患指关节的活动度和术后功能的优良率优于B组(P<0.05)；总并发症的发生率两组之间差异无统计学意义(P>0.05)，但B组出现再发锤状指的发生率高于A组。结论经末节骨隧道抗菌缝线固定治疗陈旧性骨性锤状指，操作简单，固定牢靠，术后患指恢复功能良好，临床效果满意，值得推广。