简介:摘要目的利用腹盆腔增强CT评估肠系膜下动静脉(IMA和IMV)与输尿管的关系特点,为腹腔镜直肠手术血管处理及输尿管保护提供指导。方法采用回顾性队列研究的方法。病例纳入2018年11月1—30日于北京大学第一医院影像科行腹盆腔增强CT检查的患者;排除标准:(1)既往有腹盆腔手术史;(2)脊柱侧弯畸形;(3)图像缺失;(4)未成年人;(5)肠系膜下血管病变或受肿瘤累及致显示不清;(6)图像质量差。最终249例腹盆腔增强CT资料纳入研究,男性120例(48.2%),年龄(60.1±13.4)岁。利用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)对IMA、IMV及输尿管的解剖关系进行评估。测量IMA根部位置,IMA长度及主要分支间距离,IMA、IMV与输尿管在IMA根部、左结肠动脉(LCA)根部、腹主动脉分叉、骶骨岬层面间距离,总结IMA、IMV与输尿管位置关系特点。结果IMA根部距主动脉分叉和骶骨岬距离分别为(42.0±8.5)mm和(101.8±14.0)mm,IMA长度为(38.5±10.7)mm。IMA根部位置位于第2、3、4腰椎水平比例分别为3.2%(8/249)、79.5%(198/249)和17.3%(43/249);腰椎水平越高、IMA长度越长,差异有统计学意义[第2腰椎水平(42.4±10.9)mm比第3腰椎水平(39.5±10.4)mm比第4腰椎水平(33.0±10.9)mm,F=7.48,P<0.001]。111例(44.6%)LCA单独发自IMA(1型),LCA与乙状结肠动脉(SA)第一支距离为(15.0±7.4)mm;56例(22.5%)LCA与SA共干后分支(2型),共干长度为(11.0±8.5)mm;78例(31.3%)LCA与SA在同一点分支(3型);4例(1.6%)LCA缺如(4型)。LCA缺如型IMA长度为(54.8±18.0)mm,长于LCA型IMA长度(38.2±10.5)mm,差异有统计学意义(t=3.110,P=0.002)。位于IMA根部水平的输尿管到IMA的距离最长[(35.7±8.1)mm],位于主动脉分叉水平的输尿管到IMA的距离最短[(22.4±6.4)mm],不同平面输尿管与其到IMA之间的距离差异有统计学意义(F=185.70,P<0.001)。位于骶骨岬水平的输尿管到IMV的距离最长[(21.1±9.0)mm],位于LCA根部水平的输尿管到IMV的距离最短[(12.0±5.7)mm],不同水平输尿管与其到IMV之间的距离差异亦有统计学意义(F=87.66,P<0.001)。结论CT后处理MPR和MIP技术可快速、准确评估IMA分支分型、IMA和IMV与输尿管的解剖关系,可为腹腔镜手术提供术前指导。输尿管在IMA根部水平距离血管相对最远,腹腔镜手术中间入路、先血管后平面的处理策略是可行的。
简介:摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例,女性54例;年龄(61.2±9.4)岁(范围:37~80岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线,通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后,两组各有32例患者。OPD组男性21例,女性11例,年龄(62.1±9.3)岁;LPD组男性21例,女性11例,年龄(63.7±9.4)岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性(P值均>0.05)。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M(QR)]分别为381(47)min和249(92)min(t=-5.949,P=0.000),手术费用分别为(6.5±0.7)万元和(5.6±0.9)万元(t=-3.464,P=0.001),术中出血量分别为(249.4±91.4)ml和(329.7±120.3)ml(t=3.008,P=0.004),术后首次排气时间分别为(3.4±1.1)d和(5.0±1.7)d(t=5.316,P=0.000),术后住院时间分别为(18.6±5.6)d和(21.9±5.5)d(t=2.242,P=0.018)。两组患者术后切缘均为阴性,肿瘤脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结清扫数目、术后近期并发症发生率及病理学资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后两组术后1年累积总体生存率分别为60.0%和62.0%,差异无统计学意义(P=0.729)。结论LPD可较安全地应用于壶腹周围恶性肿瘤的治疗,具有创伤小、患者康复快的优势,且能达到与开腹手术相似的淋巴结清扫效果和近期效果。
简介:【摘要】目的 研究盆腔手术对成年女性盆底功能的影响。 方法 选择我院 2013年 1月 -2015年 12月期间收入的 600例盆腔手术患者,对所有患者术前、术后半年、术后一年盆底功能评估,观察患者手术前后盆底功能。 结果 术前盆底功能 I 级、Ⅱ级均低于术后半年、术后一年,术前盆底功能Ⅳ级、 V级均高于术后半年、术后一年,术后一年整体盆底功能优于术后半年,差异有统计学意义, P< 0.05。 600例患者中,出现 PFD为 215例( 35.83%)。 结论 盆腔手术对成年女性盆底功能造成了较大的影响,但造成患者出现盆底功能障碍,经过术后修复患者能够有效改善,值得应用。
简介:【摘要】目的:观察比较输卵管妊娠患者采用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果。 方法:随机选取 201 7 年 12 月至 2019 年
简介:【摘要】目的:对腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的效果进行观察比较。方法:选择我选取2015年12月~2017年12月期间我院收治的开展手术治疗的结肠癌患者60例进行治疗,经治疗后对两组手术情况及不良反应发生情况进行观察比较。结果
简介:【摘要】目的:对比异位妊娠采用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗的临床效果。方法:选取 2017年 2月 -2019年 6月我院收治的异位妊娠患者 40例。根据患者意愿及医生建议将符合标准的 40例患者分为腹腔镜组( 20例)及开腹组( 20例)。观察两组治疗效果。结果:腹腔镜组患者手术所用时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间均明显少于开腹组;腹腔镜组患者并发症发生率明显低于对照组( P< 0.05)。结论:异位妊娠采用腹腔镜手术治疗与传统开腹手术相比,对患者造成创伤小,术中出血少,能够减少并发症发生,促进患者恢复。
简介:【摘要】 目的 研究分析腹腔镜手术与开腹手术治疗子宫肌瘤的临床护理效果。方法 选择2019年1月~2020年1月期间于我院行手术治疗的186例子宫肌瘤患者为此次研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和研究组,各93例,对照组采用的是腹腔镜手术治疗,辅以护理干预,研究组采用的是开腹手术治疗,辅以常规护理,观察两组术后恢复情况,并对数据进行统计分析。结果 研究组肠鸣音恢复时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 针对子宫肌瘤患者,实施腹腔镜手术并配合护理干预效果显著,可加快患者病情康复,临床使用价值高,值得应用推广。