简介:摘要目的探讨儿童急性髓系白血病首次诱导化疗期间血流感染的临床特点。方法对2009年8月至2015年12月中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心确诊的204例初诊急性髓系白血病患儿进行回顾性分析。采集患儿的临床资料以及血流感染的病原、体外药敏试验结果、合并症以及预后情况。组间比较应用χ2 检验,血流感染的危险因素分析采用Logistic回归分析。结果204例患儿中男116例、女88例,年龄8(1~14)岁。其中接受MAE方案(依托泊苷+米托蒽醌+阿糖胞苷)诱导患儿170例,接受IAE方案(伊达比星+阿糖胞苷+依托泊苷)诱导患儿25例,接受预激方案[阿克拉霉素或高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)]诱导患儿9例。共有28例患儿发生血流感染,发生率为13.7%,其中26例患儿发生1次血流感染,2例患儿发生2次血流感染。病原谱中革兰阳性菌占53.3%(16/30),革兰阴性菌占40.0%(12/30),真菌占6.7%(2/30)。最常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌(26.7%,8/30),然后依次是链球菌属(13.3%,4/30)和大肠杆菌(13.3%,4/30)。12例革兰阴性菌中有3例为碳青霉烯耐药阴性菌,有2例为嗜麦芽窄食单胞菌。共有8例患儿(28.6%,8/28)因血流感染死亡,其中6例感染病原为耐药革兰阴性菌或真菌。严重中性粒细胞缺乏患儿血流感染发生率高于无严重粒细胞缺乏患儿[16.6%(25/151)比5.7%(3/53), χ²=3.933, P=0.047]。多因素分析显示,发热时伴随严重的中性粒细胞缺乏(OR=4.258,95%CI 1.097~16.524,P=0.036)是血流感染的危险因素。结论在儿童急性髓系白血病首次诱导化疗过程中,血流感染以革兰阳性菌为主,耐药菌感染预后差,严重粒细胞缺乏是显著危险因素。
简介:摘要目的评价经阴道彩色多普勒超声观察血流情况在妇科疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析,2017年1月~12月,医院进行阴道超声、腹部超声诊断妇科疾病174例,纳入病例组。2018年1月,选择体检健康的女性50例,纳入对照组。对比两组对象的血管阻力指数,对比阴道超声、腹部超声诊断效用、血管显示效用。结果阴道超声子宫内膜病变、妇科疾病合计诊断符合率、子宫动脉显示率、宫旁静脉与动脉显示率、病灶血流显示率高于腹部超声,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组子宫动脉RI、卵巢动脉RI、宫旁静脉RI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道彩超相较于腹部超声诊断妇科疾病的效用更高。彩超可以获得量化指标,辅助诊断妇科疾病。
简介:[摘要]目的 探讨通督养神针法治疗急性脑梗死的疗效及对脑血流CT灌注情况和脑血流动力学的影响。方法 选择2020年1月—2022年1月收治的急性脑脑梗死患者100例作为研究对象,以随机数表法将患者均分为两组各50例。对照组阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片治疗,观察组在此基础上联合通督养神针法治疗。比较两组患者治疗效果,记录治疗前、治疗后脑CT灌注成像[脑血流量(CBF)、脑血容积(CBV)、平均通过时间(MTT)]、脑血流动力学[最大峰值流速(Vp)、平均流速(Vm)、峰流速对称性差值(DVp)、平均流速对称性差值(DVm)]指标变化。结果 治疗后,观察组的总有效率为96.00%明显高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的CBF、CBV指标均有升高,且观察组高于对照组,而MTT指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的脑血流动力学指标Vp、Vm均升高,且观察组高于对照组,而DVp、DVm指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 通督养神针法治疗急性脑梗死的效果理想,可显著改善患者的脑血流CT灌注水平及脑血流动力学,从而促进患者神经功能恢复,值得在临床推广运用。
简介:摘要目的探讨ICU导管相关性血流感染病原菌分布情况及其耐药性。方法回顾性分析2015年1月~2018年1月我院ICU中心静脉置管的631例患者资料,记录患者导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况、病原菌分布以及耐药性。结果在631例患者当中,发生CRBSI患者58例,感染发生率为9.19%,其中股静脉置管感染率显著高于锁骨下静脉置管、颈内静脉置管感染率,差异具有统计学意义(P<0.05);本组58例CRBSI中,共分离出71株病原菌,其中革兰阳性菌44株(61.97%)、革兰阴性菌23株(32.39%)、真菌4株(5.63%);表皮葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、克林霉素耐药、青霉素性较高,分别为100.00%、92.31%、92.31%、76.92%;金黄色葡萄球菌对红霉素、克林霉素、苯唑西林、青霉素的耐药性较高,分别为100.00%、91.67%、83.33%、83.33%;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、庆大霉素、头孢噻肟的耐药率较高,分别为77.78%、77.78%、66.67%;鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、哌拉西林、环丙沙星、头孢噻肟、庆大霉素、妥布霉素、氨曲南的耐药率较高,分比为100.00%、100.00%、71.43%、71.43%、71.43%、71.43%、71.43%。结论我院近两年ICU导管相关性血流感染病原菌以革兰阳性菌为主,临床工作中抗菌药物的使用需要结合药敏实验结果,以减少耐药菌株的产生。
简介:摘要目的探讨胎儿脐动脉血流监测联合胎心监护用于评估妊娠中晚期胎儿情况的价值。方法选取玉环市人民医院2018年10月至2019年6月检查的妊娠中晚期孕妇130例为观察对象,均接受胎心脐动脉血流收缩期、舒张期末比值(S/D)及胎心监护,分析胎儿的宫内情况,评估不同监测方法监测新生儿预后的阳性率,并比较联合检测与两种方法单独检测结果,进行随访观察,评估不同监测方法联合评估妊娠中晚期胎儿情况的临床价值。结果S/D比值<3、S/D比值≥3两者的胎心监护正常与胎心监护异常率差异有统计学意义(χ2=34.15,P<0.01)。S/D比值≥3组的羊水量不足、新生儿缺氧窒息、畸形、羊水重度污染发生率高于S/D比值<3组,差异均有统计学意义(χ2=4.53、4.81、9.03、16.39,均P<0.05),脐血流测定、胎心监护的新生儿预后不良阳性率分别为76.00%(38/50)、78.00%(39/50),两种检测方法联合检测的阳性预测率为86.21%(50/58),明显高于脐动脉血流监测的76.00%(38/50)、胎心监护的78.00%(39/50),但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胎儿脐动脉血流监测联合胎心监护,可用于评估胎儿情况。
简介:摘要目的探讨不同麻醉方式对老年骨科患者血流动力学及预后情况的影响。方法随机选取我院在2017年1月至6月收治的老年骨科患者80例参与本次研究,采取抽签法将其分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组患者采用硬膜外麻醉,对照组患者采用全身麻醉,对比两组患者血流动力学参数、认知能力、术后呼吸功能恢复时间、呼唤睁眼时间、术后治疗总时间。结果在麻醉治疗后,观察组患者DBP显著高于对照组,且MMSE评分更高,术后呼吸功能恢复时间、呼唤睁眼时间、术后治疗总时间更短,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉能减轻对老年骨科患者血流动力学和术后认知能力的影响,其预后效果较为理想。
简介:摘要目的分析应用全脑CT灌注联合CT血管造影(CTA)评估烟雾病患者搭桥术前后血流情况的临床价值。方法抽取2018年5月至2021年5月驻马店市中心医院收治的行烟雾病搭桥术患者100例,均行全脑CT灌注联合CTA。分析患者术前、术后3个月的血管形态,侧额、颞叶血流动力参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)],术侧/对侧小脑参照区[相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]情况。结果与术前相比,术后3个月的脑血管存在不同程度改善。术后3个月的CBV、CBF低于术前,TTP、MTT长于术前(P<0.05);术后3个月的rCBV、rCBF低于术前,rTTP、rMTT高于术前(P<0.05)。结论全脑CT灌注联合CTA在烟雾病搭桥术中,可用于评估患者术前情况及术后恢复情况,明确病变区域血管吻合及血流量信息,便于临床疾病的治疗与预后预测。
简介:摘要目的探讨泵控血流量对维持性血液透析(MHD)患者心脏负荷和血管通路狭窄情况的影响。方法收集2019年4月至2020年4月于本院行MHD治疗的患者92例,根据透析时泵控血流量的不同分为低血流量组(<220 ml/min)44例和高血流量组(≥220 ml/min)48例,均持续透析治疗6个月。治疗后3个月及6个月,记录两组血管通路狭窄情况。治疗前及治疗后6个月进行两组心脏负荷水平检测,包括心肌做功指数(Tei指数)、左心室射血分数(LVEF)及每搏输出量(SV)。治疗前及治疗后6个月,检测两组血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)和血红蛋白(Hb)水平。记录透析期间内瘘失功能及高危事件等并发症发生情况。结果治疗后3个月两组血管通路狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,低血流量组血管通路狭窄率为27.27%,显著高于高血流量组的10.42%(P<0.05)。治疗前两组患者Tei指数、LVEF及SV组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月两组患者Tei指数、LVEF及SV较治疗前均显著升高,且高血流量组Tei指数、LVEF及SV均显著高于低血流量组(均P<0.05)。治疗前及治疗后6个月,两组血清CRP、Cr及Hb水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后6个月两组患者血清CRP、Cr水平较治疗前均显著降低,Hb较治疗前均显著升高(均P<0.05)。低血流量组与高血流量组内瘘失功能发生率分别为25.00%(11/44)、8.33%(4/48),低血流量组内瘘失功能发生率显著高于高血流量组(χ2=4.67,P=0.031)。低血流量组高危事件发生率为13.64%,显著低于高血流量组的31.25%(χ2=4.04,P=0.044)。结论MHD治疗时应根据临床选择合适的血流量,减少并发症的发生并提高透析治疗效果。
简介:【摘要】目的: 浅析排卵障碍患者经阴道彩色多普勒超声检查的诊断效果及对卵巢动脉血流动力学的影响。方法: 选入本次研究的 80例研究对象是 2016年 1月 -2020年 1月本院收治的排卵障碍患者,按有无排卵分成两组,各 40例,病例组和健康组均行经阴道彩色多普勒超声检查,记录两组诊断效果。 结果: 病例组比健康组排卵前期内的PI值更高, PSV、 EDV值更低,差异明显( P < 0.05);病例组比健康组排卵期内的
简介:【摘要】目的 探讨老年患者在诱导前给予右美托咪定后患者麻醉情况和血流动力学水平的变化。方法 选取2022年1月至2023年1月于我院手术治疗的42例骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,两组均在常规全身麻醉下完成手术,观察组患者在麻醉诱导前15 min内泵注DEX,应用剂量为1μg/kg;对照组于相同时间泵入等量生理盐水。对比两组患者T1-T8数值变化。结果 观察组T3~T8时心率均小于对照组(P<0.05),T4、T5、T6、T7、T8时SBP低于对照组(P<0.05),T4、T5、T8,时DBP低于对照组(P<0.05);两组各时点SpO2,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中使用丙泊酚注射液及盐酸瑞芬太尼用量均少于对照组(P<0.05),麻醉效果良好。结论 骨科手术患者麻醉诱导前预输注右美托咪定,可有效地维持老年患者血流动力学稳定。
简介:摘要目的探讨超微血流成像(SMI)技术评估不同孕期胎盘绒毛血流的价值。方法2019年1-6月于北京妇产医院早孕期建档的单胎妊娠孕妇中随机抽取50例,分别于早、中、晚孕期进行常规超声检查时应用SMI技术监测胎盘终末绒毛血流,记录是否可显示胎盘脐带插入点处、胎盘边缘处的胎盘绒毛血流,采集相应的动脉血流频谱并记录舒张期流速比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩期峰值流速(PSV)。绒毛动脉血流频谱测量率与胎盘位置、胎儿体位、所处孕期的相关性采用Spearman相关分析;不同孕期间胎盘绒毛血流的显示率、血流频谱的测量率的比较采用卡方检验。两位超声医师间检查结果的一致性分析采用Kappa检验。结果最终完成检查的孕妇为30例。SMI胎盘绒毛血流的显示率为98.9%(89/90)。绒毛动脉血流频谱测量率与胎盘位置、胎儿体位无相关性(P>0.05),与所处孕期有相关性(rs=0.478,P<0.05)。各个孕期胎盘脐带插入点处、胎盘边缘处绒毛血流的显示率差异无统计学意义(P>0.05),血流频谱的测量率差异有统计学意义(P<0.05)且早孕期测量率(33.3%/3.3%)低于中孕期测量率(70.0%/50.0%)和晚孕期测量率(56.6%/60.0%)。两位超声医师间检查结果的一致性良好(Kappa=0.55~0.92,P<0.05)。结论SMI技术可以显示各孕期胎盘绒毛动脉血流,并可进行血流频谱测量。孕期对于测量结果有影响,中-晚孕期的绒毛动脉血流频谱较早孕期更易测量。胎儿体位、胎盘位置均不影响绒毛血流测量。