简介:摘要目的分析美国肺源分配评分(LAS)在我国肺移植受者中应用的意义。方法回顾性分析2005年5月至2018年3月接受肺移植受者的临床资料,采用美国器官获取和移植网络(OPTN)的LAS计算器计算受者的LAS分值,并进行分组分析。结果共纳入173例受者,年龄(56.49±12.64)岁(19~81岁),LAS分值(56.63±18.39)分(32.79~90.70分)。按疾病类型分类:慢性阻塞性肺疾病(COPD)62例,间质性肺疾病85例,支气管扩张症11例,肺动脉高压8例,其他7例,上述疾病受者LAS分值分别为(47.85±15.22)、(61.89±18.63)、(56.58±18.91)、(55.23±10.74)和(72.45±16.41)分,COPD组受者LAS明显低于间质性肺疾病受者(P<0.001)。按术前疾病严重程度分组:重症组(气管插管或ECMO支持)57例,LAS(79.15±7.95)分;无创通气组39例,LAS(48.42±11.58)分;吸氧组77例,LAS(44.11±8.81)分,差异有统计学意义(P<0.001)。按LAS分值分组:LAS<50为低危组,50~75为中危组,>75为高危组,三组受者术后3个月存活率分别为90.5 %、81.8 %和71.1 %;1年存活率分别为85.4 %、74.4 %和57.8 %,差异有统计学意义(P=0.002)。结论LAS可反映受者等待肺移植的紧迫性,而且与术后早期存活率相关;临床上可采用LAS选择合适受者,理想的肺移植受者LAS为30~75分。
简介:摘要目的探讨血小板-白蛋白-胆红素(platelet-albumin-bilirubin,PALBI)评分对肝癌肝移植受者术后肿瘤复发的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院确诊为肝细胞癌(以下简称肝癌)并接受肝移植治疗102例受者的临床资料。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Kaplan-Meier法、单因素回归和多因素Cox回归分析等统计学方法,分析PALBI评分对肝癌受者肝移植术后肿瘤复发的预测价值及肝癌受者行肝移植术后肿瘤复发的危险因素。结果用ROC曲线分析确定术前PALBI评分预测复发的最佳截断值为-3.82,约登指数为0.317,ROC曲线下面积为0.679。以PALBI截断值-3.82为界分组进行生存分析,结果显示低水平PALBI组(78例)和高水平PALBI组(24例)术后1、3、5年肿瘤复发率分别为(17.9%比50.0%,26.9%比62.5%,29.5%比62.5%),两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,受者术前肿瘤最大直径、肿瘤个数、是否符合米兰标准、AFP水平、有无微血管侵犯、有无门静脉癌栓、PALBI评分与术后肿瘤复发相关(均P<0.05)。多因素分析结果显示受者是否符合米兰标准、甲胎蛋白水平及PALBI评分是术后肿瘤复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前PALBI评分对于肝癌肝移植受者术后肿瘤复发有一定的预测价值,当肝癌受者移植术前PALBI评分≥-3.82时,术后肿瘤复发率相对较高。
简介:摘要目的分析公民身后器官捐献供肝移植后发生移植肝失功能的危险因素。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中山大学附属第一医院器官捐献和移植中心供者资料和肝移植受体资料。应用倾向性评分匹配法对供者和肝移植受者资料进行评估和筛选,得到供受体间协变量均衡的样本。结果供者男70例,女20例,年龄(40.6±16.3)岁,受者男70例,女20例,年龄(41.8±20.3)岁。移植肝失功能与下列参数显著相关:供者心肺复苏时间(t=0.429,P=0.000)、吲哚菁绿15 min滞留率(χ2=67.151,P=0.000)、肝功能分级(χ2=54.154,P=0.000)、大泡性脂肪肝分级(χ2=8.120,P=0.017)、小泡性脂肪肝分级(χ2=16.000,P=0.001)、ICU住院时间(χ2=14.900,P=0.001)、血肌酐水平(χ2=44.685,P=0.000)。本研究建立了公民身后器官捐献肝脏质量标准供者评分系统。供肝质量分为四级,很好地对应肝移植受者的预后。结论根据移植肝失功能高危因素分析建立的供者评分系统及分级标准,可以对我国公民身后供肝质量做出客观评价。
简介:摘要肝移植术是挽救终末期良性肝病患者的重要手段,评估终末期良性肝病患者等待期和移植术后生存情况可更精确地指导供器官分配。近年来提出的终末期良性肝病相关的预后评分系统可分为两大类。一类基于终末期肝病模型(MELD)评分系统,包括SOFT评分、P-SOFT评分、UCLA-FRS评分和BAR评分;另一类评分系统基于慢加急性肝功能衰竭概念,包括CLIF-C-ACLF评分、TAM评分、AARC-ACLF评分和COSSH-ACLF评分。基于慢加急性肝功能衰竭概念的评分较MELD评分在预测终末期肝病患者等待期和肝移植术后预后中展现出更优异的效能。本文总结回顾了这两类评分系统优缺点,探讨更合理的器官分配模式,以期提高终末期良性肝病患者的整体预后。
简介:【摘要】目的:探究分析肺结核密切接触者采取健康教育的效果。方法:加入到此次研究的对象为本院于2021年01月-2021年12月期间收治的68例肺结核密切接触者。以随机数字表法分为对照组(34例,常规护理),实验组(34例,健康教育),比较两组干预后效果。 结果:两组肺结核病知识掌握评分对比分析,可见实验组较高(P<0.05)。两组主动筛查、结核感染以及发病情况对比分析,可见实验组主动筛查较高(P<0.05),结核感染以及结核发病率较低(P<0.05)。 结论:在肺结核密切接触者中采取健康教育,可提升密切接触者的肺结核病知识知晓率,提高其主动筛查,降低其结核感染以及发病率。该方法可在临床上推广应用。
简介:【摘要】目的 研究和讨论安宁疗护与聚焦模式对肿瘤临终患者主要照顾者RSS评分的影响。方法 选取我院2021年1月~2022年4月收治的70例肿瘤临终患者主要照顾者,使用随机抽签的方法,将其分为对照组和观察组,每组各35例。对照组应用常规干预模式,观察组应用安宁疗护与聚焦模式。比较两组照顾者的心理状态与RSS评分。结果 观察组的心理状态优于对照组,其RSS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 安宁疗护联合聚焦模式能够有效改善肿瘤临终患者主要照顾者的心理状态,减少负面情绪,从而降低心理应激反应,值得推广应用。
简介:本文以某届国际奥林匹克运动会女子跳水决赛为例,综合应用CTT、GT和IRT三大测量理论进行评分者信度分析,从不同角度揭示评分者之间和评分者内部的差异情况。结果表明:CTT的评分者信度分别为0.981和078;GT的概化系数和可靠性指数分别为0.8279和0.8271,比赛中所采用的7名评委分别对选手在5轮上的跳水表现进行评定的决策是比较适宜的决策;在IRT中,相对而言,评委5在7名评委中最为严厉,评委2最为宽松,但评委之间在宽严程度上的差异不显著,评委1和评委4在自身一致性上存在问题,不同评委在评定不同选手、不同难度系数动作和不同轮数上存在偏差,但未达到显著性水平。基于本文的分析,可以了解三种评分者信度分析方法的特点及各自优势,为评分:者培训和提高评分信度提供有用信息。
简介:摘要目的探讨自创铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA)和铭道免疫状态量化评分标准(MISS)用于评估肝移植受者免疫状态以指导免疫抑制剂调整的可行性和有效性。方法选取2017年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院手术或随访的89例肝移植受者者作为研究对象,另选取385例性别、年龄匹配的健康人作为对照组。流式细胞术检测外周血的不同淋巴细胞亚群。以正常健康人MISS评分理论值为0建立评分系统,根据MICA赋予不同淋巴细胞亚群权重和比率,并计算生成MISS评分,同时收集肝移植受者的临床资料进行比较。结果根据此评分标准,健康对照组MISS评分均值为-0.73±4.02,基本呈正态分布。肝移植受者术前MISS评分为-1.21±7.42,术后1个月为-8.95±8.05,术后3个月为-4.50±7.80,术后3~12个月为-4.18±7.83,术后12个月以上达到-2.00±5.51,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在肝移植术后早期,肝功能稳定受者的MISS评分-14.36±5.23 ,而发生急性排斥反应者MISS评分为-1.03±4.10,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);检测受者的免疫评分与他克莫司药物浓度无相关性(P>0.05)。结论MICA分析和MISS评分能反映受者的免疫状态,可结合免疫抑制剂浓度以及移植肝功能检查结果综合指导临床免疫抑制剂的使用。