简介：摘要目的探讨Evans跟骨外侧延长截骨术并联合切除治疗青少年距跟联合（TCCs）合并严重前足外展畸形的疗效。方法回顾性分析郑州市骨科医院足踝外科自2014年2月至2018年8月收治的11例（14足）青少年症状性TCCs合并严重前足外展畸形患者资料。男6例（8足），女5例（6足）；双足3例，单足8例，左足7例，右足7例；年龄13~17岁，平均15岁。所有患者均采取TCCs切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术。测量患者术前及末次随访时负重正位X线距舟覆盖角（TCA）、距骨-第2跖列角（T-2MT），负重侧位X线距骨倾斜角（TH）、距骨-第1跖列角（T-1MT）。采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）评估足部功能和疼痛改善情况。结果11例患者术后获12~24个月（平均16.5个月）随访。TCA由术前平均22.3°（20°~26°）改善为末次随访时10.5°（8°~13°）；T-2MT由术前平均17.6°（16°~20°）改善为末次随访时6.5°（5°~11°）。侧位X线TH由术前平均35°（25°~40°）改善为末次随访时17.5°（16°~21°）；T-1MT由术前平均15.5°（10°~22°）改善为末次随访时3.5°（2°~6°）。AOFAS的踝-后足评分由术前平均56.5分（50~62分）改善为末次随访时90.6分（75~95分），VAS评分由术前平均6.0分（5~7分）改善为末次随访时2.0分（0~3分）。结论对于青少年TCCs合并严重前足外展畸形患者，联合切除后行Evans跟骨外侧延长截骨术可以有效纠正畸形，缓解症状，改善足部功能和影像学表现。

简介：摘要目的探讨微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的效果。方法抽取洛阳正骨医院2013年10月至2018年10月74例(74踝)足踝创伤性关节炎患者进行非随机、同期对照试验，将微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗的37例(37踝)作为观察组，另选择后外侧"L"形切口植骨融合术治疗的37例(37踝)作为对照组，比较两组患者的手术情况、术前及术后1 d的血清氧化应激水平和疼痛介质含量，观察两组术前和术后3、6、12个月的踝关节疼痛程度和踝关节功能变化，记录两组患者术后并发症情况。结果观察组的手术时间、术后住院时间及关节融合时间短于对照组(P<0.05)，手术切口小于对照组(P<0.05)，术中出血量少于对照组(P<0.05)；术后1 d，两组患者的血清丙二醛(MDA)、β－内咖肽(β－EP)、前列腺素E2(PGE2)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平升高，谷胱甘肽过氧化物酶(GSH－Px)降低，观察组变化幅度小于对照组(P<0.05)；术后3、6、12个月，两组踝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)呈逐渐降低趋势，均低于术前(P均<0.05)，美国足踝外科协会(AOFAS)评分呈逐渐升高趋势(P均<0.05)，观察组变化幅度大于对照组，组内不同时间点和组间同时间点比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；观察组的并发症总发生率低于对照组(5.41%比27.03%，P<0.05)。结论微创经皮空心螺钉跟距关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的疗效较后外侧"L"形切口植骨融合术更佳，能明显缩短手术时间和住院时间，促进其踝关节快速融合，并有效减轻术后疼痛，提高踝关节功能，降低并发症发生率。

简介：

简介：　　 [摘要 ] 目的 分析应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理。 方法 选取 2018年 6月～ 2020年 1月我院收治的 94例采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗的跟骨骨折患者予以分组，按照硬币法分为对照组和研究组，每组 47例。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预，观察比较两组临床护理效果、并发症情况、护理满意度及相关知识掌握程度。 结果 对照组优良率、护理满意度均明显低于研究组，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，组间具有统计学差异（ P<0.05）。研究组应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折后相关知识掌握程度与对照组患者比较，获得明显改善（ P<0.05）。 结论 对应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者开展护理干预，可显著提高临床疗效和护理满意度，改善足关节功能，减少并发症，值得临床采纳和大力推广。  　　 [关键词 ] 跟骨骨折；外置解剖型跟骨锁定钢板；护理； 满意度  [Abstract] Objective To analyze the nursing of patients with calcaneal fracture treated by external anatomical calcaneal locking plate. Methods from June 2018 to January 2020, 94 cases of calcaneal fracture treated with external anatomical calcaneal locking plate were divided into two groups, 47 cases in each group. Routine nursing was performed in the control group and comprehensive nursing intervention was performed in the study group. Results the excellent rate and nursing satisfaction of the control group were significantly lower than that of the study group, the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05); the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05). Compared with the patients in the control group, the level of knowledge in the study group was significantly improved (P < 0.05). Conclusion the application of external anatomical calcaneus locking plate in the treatment of calcaneus fracture can significantly improve the clinical efficacy and nursing satisfaction, improve the foot joint function, reduce complications, which is worthy of clinical adoption and promotion.

简介：　　 [摘要 ] 目的 分析应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者的护理。 方法 选取 2018年 6月～ 2020年 1月我院收治的 94例采用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗的跟骨骨折患者予以分组，按照硬币法分为对照组和研究组，每组 47例。对照组实施常规护理，研究组实施综合护理干预，观察比较两组临床护理效果、并发症情况、护理满意度及相关知识掌握程度。 结果 对照组优良率、护理满意度均明显低于研究组，组间差异具有统计学意义（ P<0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，组间具有统计学差异（ P<0.05）。研究组应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折后相关知识掌握程度与对照组患者比较，获得明显改善（ P<0.05）。 结论 对应用外置解剖型跟骨锁定钢板治疗跟骨骨折患者开展护理干预，可显著提高临床疗效和护理满意度，改善足关节功能，减少并发症，值得临床采纳和大力推广。  　　 [关键词 ] 跟骨骨折；外置解剖型跟骨锁定钢板；护理； 满意度  　 [Abstract] Objective To analyze the nursing of patients with calcaneal fracture treated by external anatomical calcaneal locking plate. Methods from June 2018 to January 2020, 94 cases of calcaneal fracture treated with external anatomical calcaneal locking plate were divided into two groups, 47 cases in each group. Routine nursing was performed in the control group and comprehensive nursing intervention was performed in the study group. Results the excellent rate and nursing satisfaction of the control group were significantly lower than that of the study group, the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05); the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P < 0.05). Compared with the patients in the control group, the level of knowledge in the study group was significantly improved (P < 0.05). Conclusion the application of external anatomical calcaneus locking plate in the treatment of calcaneus fracture can significantly improve the clinical efficacy and nursing satisfaction, improve the foot joint function, reduce complications, which is worthy of clinical adoption and promotion.

简介：摘要：目的：研究跟骨内固定法治疗粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法：研究目标选择为2019年3月至2020年6月这一时间段中到我院接受治疗的84例粉碎性跟骨骨折患者，在开展研究的过程中，运用1：1随机分组的理念，将患者分为对照组（42例）以及观察组（42例），分别为不同小组中患者制定不同的临床治疗方案，在此基础上选择组间对比的方式来开展研究。结果：研究中为观察组患者的治疗方式选择为根骨内固定法，对不同小组患者的临床指标、ODI评分、骨折复位情况进行对比发下，小组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在临床上治疗粉碎性跟骨骨折患者时，选择跟骨内固定法来对患者进行治疗，可以很好的提升患者的恢复速度，改善患者运动功能，因此值得在临床中进行推广。

简介：摘要：目的： 探讨和研究跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的有效性。 方法： 筛选本院在 2017 年 9 月至 2019 年 6 月期间接诊治疗的 48 例 跟骨骨折患者进行研究，将其按照治疗方式的不同进行分组：比对组（ n=24 ，克氏针内固定 ）、研究组（ n=24 ， 跟骨锁定钢板内固定），对比 2 组患者最终的治疗效果。 结果： 通过对 2 组跟骨骨折患者使用不同的方法进行治疗后，研究组患者的住院时间、骨折愈合时间明显低于比对组， P ＜ 0.05 ；与比对组患者相比，研究组患者的治疗优良率明显较高， P ＜ 0.05 。 结论： 在对跟骨骨折患者进行治疗的过程中，可以采用跟骨锁定钢板内固定术的方法，其效果较为显著，可在临床中应用、推行。

简介：摘要目的研究应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针微创治疗跟骨骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月大连大学附属中山医院收治的16例单侧跟骨骨折患者临床资料，其中男14例，女2例；于术前、术后3 d和术后6个月测量Bohler角、Gissane角、跟骨宽度、高度、长度，术后6、12个月根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分评价踝关节功能。结果术后3 d和6个月Bohler角、Gissane角、高度、长度、宽度均较术前明显改善[（28.82 ± 1.72）°和（25.84 ± 1.96）°比（16.71 ± 2.74）°、（120.92 ± 3.85）°和（119.65 ± 3.84）°比（103.63 ± 4.62）°、（35.23 ± 1.94）和（36.51 ± 2.01）mm比（39.52 ± 1.26）mm、（48.52 ± 2.16）和（48.86 ± 1.98）mm比（46.94 ± 2.48）mm、（71.23 ± 2.49）和（70.94 ± 2.36）mm比（67.53 ± 2.53）mm]，差异有统计学意义（P<0.05）；术后6个月各项指标较术后3 d有轻微丢失，但差异无统计学意义（P>0.05）。术后12个月平均AOFAS评分明显高于术后6个月（80.6分比60.1分），差异有统计学意义（P<0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例，优良率14/16。术后6个月平均AOFAS评分60.1分，12个月AOFAS最后随访平均评分明显高于术后6个月平均AOFAS评分（80.6分比60.1分）（P < 0.01）。在最后的随访AOFAS评分中，获优11例，良3例，中1例，差1例。结论应用跟骨塑形复位钳联合外固定架闭合螺纹针撬拨复位可有效治疗移位跟骨骨折，具有操作简单、创伤小、有效减少皮肤软组织等并发症，临床效果满意。

简介：摘要目的探讨青少年跟骨骨折患者经不同切口钢板内固定治疗的效果，以指导跟骨骨折患者手术方案的优化。方法抽取郑州市骨科医院2019年1月至2020年5月收治的青少年跟骨骨折患者80例，根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组行传统L型切口钢板内固定术，研究组行跗骨窦切口联合跟腱旁纵行切口钢板内固定术。记录并比较两组患者的手术及恢复相关情况。术前及术后1、3个月，检测并比较两组跟骨解剖数据。术后3个月，比较两组足功能恢复情况；比较两组术后相关并发症发生情况。结果术后3个月，两组足部功能恢复优良率相近(P>0.05)。研究组术中出血量较少，手术时间、切口愈合时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组(P均<0.05)。术后1、3个月，研究组Bohler角、Gissane角、跟骨高度均高于对照组，跟骨宽度小于对照组(P<0.05)；研究组术后并发症发生率(5.00%，2/40)低于对照组(22.50%，9/40)，P<0.05。结论跗骨窦切口联合跟腱旁纵行切口钢板内固定术与传统L型切口钢板内固定术治疗青少年跟骨骨折疗效相近，但前者手术时间、切口愈合时间及骨折愈合时间较短，且术后跟骨生理解剖结构恢复情况更好，患者整体获益较理想。

简介：摘要：沟通要顺畅，相互理解才有可能达成，理解是双向的、缺一不可的，否则就是各说各话，结果就会是无效沟通。沟通要高效，以身作则是前提。做好自己，才能管好孩子。沟通要有效，思想教育是手段。在沟通之前，先说服孩子让他愿意相信你，让孩子觉得这样才是正确的，沟通的内容才能得到贯彻。沟通要有保障，就要让孩子知道犯错的代价，要确保孩子走在正确的路上。

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简介：摘要 跟课学习是提升新教员师素质与授课能力的重要方式之一，本文针对新教师保证跟课学习质量和效率，快速提升授课能力应把握的问题，进行了必要的探索。

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简介：【摘要】目的：分析跟骨骨折的手术治疗方式，总结效果。方法：选择2018年7月-2019年8月我院接受的72例跟骨骨折的患者为对象，依据不同的术式进行分组，对照组（n=36）

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简介：【摘要】随着医院信息系统的高速发展，卫生材料、 低值易耗品 等 已经 基本实现由 计算机管理， 医用高值耗材由于品种繁多、材质多样、规格型号复杂、专业性强，而且有相当部分是植入性耗材 [1] ，目前 市场 上尚 没有一套 与之匹配的 成熟的物资管理信息系统 。本文尝试针对跟台耗材设计了一套管理流程，帮助 医院管理人员对 高值耗材 进行有效管理 , 提高医疗服务质量以及患者满意度。

简介：摘要目的比较运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定和传统切开复位钢板内固定治疗移位型跟骨关节内骨折(DIACFs)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月— 2019年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的60例(69足)DIACFs患者临床资料，其中男51例，女9例；年龄22～61岁[(47.2±8.7)岁]。根据Sanders分型：Ⅱ型42足，Ⅲ型15足，Ⅳ型12足。根据Essex-Lopresti分型：舌形骨折43足，关节面塌陷型23足，无法分型3足。30例(35足)采用自制跟骨撑开复位器辅助、经皮或经跗骨窦入路复位、经皮螺钉关键点固定治疗(A组)，30例(34足)采用传统扩大外侧入路切开复位钢板内固定治疗(B组)。比较两组术前等待时间、手术时间、住院时间、末次随访时的骨折复位及愈合情况、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Maryland评分、视觉模拟评分(VAS)及切口愈合相关并发症的发生率。复位质量通过跟骨高度、长度、宽度及Böhler角评估。结果患者均获随访12～48个月[(28.2±11.3)个月]。A组术前等待时间为(3.4±1.3)d，低于B组的(6.9±1.9)d(P<0.05)；A组手术时间为(91.7±10.3)min，B组为(92.8±11.5)min(P>0.05)；A组住院时间为(7.0±1.4)d，低于B组的(12.7±1.7)d(P<0.05)。末次随访时，骨折均愈合，无复位丢失。A组跟骨高度为(48.9±2.0)mm，B组为(49.3±2.6)mm(P>0.05)；A组跟骨长度为(83.2±2.9)mm，B组为(83.5±2.7)mm(P>0.05)；A组跟骨宽度为(35.8±2.3)mm，B组为(35.1±1.3)mm(P>0.05)；A组Böhler角为(24.7±6.4)°，B组为(25.9±5.8)°(P>0.05)。末次随访时，A组AOFAS评分为(87.1±8.5)分，B组为(86.7±7.8)分(P>0.05)；A组优良率为89%(31/35)，B组为88%(30/34)(P>0.05)。A组Maryland评分为(85.3±9.5)分，B组为(84.9±9.5)分(P>0.05)；A组优良率为86%(30/35)，与B组85%(29/34)(P>0.05)。A组VAS为(2.3±1.5)分，B组为(2.5±1.5)分(P>0.05)。A组无切口愈合相关并发症；B组1足出现切口浅表感染，3足出现切缘皮肤坏死，1足出现深部感染(P<0.05)。结论运用自制跟骨撑开复位器经皮螺钉关键点固定治疗DIACFs，可以取得与传统切开复位钢板内固定同等的临床疗效，但具有术前等待时间短、创伤小、术后恢复快、切口相关并发症低等优点，特别适合于存在切开复位内固定禁忌证的患者。

简介：摘要　目的:观察糖足促愈剂对糖尿病足大鼠溃疡的作用。方法: 80只大鼠造模成功后，中药组局部外用中药糖足促愈剂，空白组外用生理盐水，对照组外用贝复剂，采集标本及血样，检测EGF。结果: 糖足促愈剂能有效改善溃疡创面，提高EGF,治疗效果优于其他对照组。结论:糖足促愈剂对糖尿病足大鼠溃疡有显著治疗作用。

简介：摘要：目的：分析糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中的护理作用。方法：整理 2019年 12月 -2020年 8月在本社区卫生服务中心治疗 的糖尿病患者212例，实施糖尿病足筛查，分析筛查结果并制定相应的干预措施。结果： 212例糖尿病患者中周围血管病变发生率最高为 37.83%，其次为周围神经病变发生率为 13.04%，合并周围血管、神经病变发生率较低为 5.65%，总检出率为 50.87%，检出率较高。结论：糖尿病足筛查在糖尿病足诊断中作用明显，可以及早发现周围血管、神经病变，并进行适宜的干预，控制疾病进程，有利于疾病治疗。