简介：目的：检验单颗钛金属螺钉作为内固定材料治疗下颌骨髁突矢状骨折（SagittalFracturesoftheMandibularCondyle，SFMC）的效果。方法：选择20例单侧SFMC患者采用耳屏前切口，单颗钛金属螺钉侧向固定治疗。术前、术后进行临床和CT检查、评价。追踪随访6个月，分析最大开口度、患侧、健侧侧向运动度。结果：所有患者术后咬合关系恢复良好。术后3个月和术后6个月时，最大开口度，患侧和健侧侧向运动度无差异性有统计学意义。术后复查CT，无骨折移位。结论：单颗钛金属螺钉内固定治疗SFMC，可以达到两颗钛金属螺钉相同的治疗效果，长期效果稳定。

简介：摘要目的探讨两种颌后入路治疗下颌骨髁突骨折方法的临床应用价值。方法本研究回顾分析了我院口腔科门诊2010年1月至2016年1月之间收治36例下颌骨髁突骨折患者的临床资料，随机将其分为耳前入路组和颌后入路组，对比分析两组患者的手术治疗情况。结果耳前入路组并发症发生率为30%，颌后入路组并发症发生率为8%，同时，颌后入路组观察对象手术治疗后各项观察指标结果均明显优于耳前入路组（P<0.05）。结论颌后入路是一种较为有效且安全的下颌骨髁突骨折手术治疗方法，具有较高的推广和应用价值。

简介：髁突特发性吸收（idiopathiccondylarresorption,ICR）是一种原因不明的髁突渐进性吸收性疾病.文章通过文献回顾,结合笔者团队的研究结果和治疗经验,着重讨论了ICR的病因和发病机制、ICR与关节盘前移位（anteriordiscdisplacement,ADD）的相关性、青少年ICR的临床表现和诊断、ICR治疗方法的优化等方面内容,以期为临床中ICR患者的诊断和治疗提供参考.

简介：咬合紊乱与颞下颌关节紊乱病的关系一直是现代口腔医学研究的热点问题之一.笔者课题组通过建立咬合紊乱动物模型,观察到颞下颌关节髁突的异常改建甚至退行性变.咬合紊乱产生的异常生物力可以影响髁突软骨细胞的增殖、分化和凋亡,细胞外基质降解和钙化,以及软骨下骨吸收等一系列变化,是髁突退行性改变的重要机制.文章就实验性咬合紊乱对髁突的影响进行综述.

简介：目的：通过研究不同浓度VEGF作用下离体培养小鼠髁突关节软骨的改变，探讨VEGF对离体培养小鼠髁突骨关节炎的直接影响。方法：取4周龄C57雄性小鼠髁突126个，随机分为21小组，每组6个。加入不同浓度（100ng／mL、500ng／mL、1μg／mL、2μg／mL）的VEGF进行离体培养。在不同的时间点（1、2、4、7d）获取样本后．采用H-E染色、番红O快绿复合染色观察样本髁突的形态结构，并通过Mankin评分评价样本软骨改变：采用免疫组织化学方法观察各组样本中VEGFR2、MMP9、MMP13、TRANCE的表达。采用SPSS23．0软件包对结果进行统计学分析。结果：H-E染色显示，与不作任何处理的空白对照组相比，加入VEGF离体培养的实验组小鼠髁突软骨结构破坏，肥大细胞增生。番红O快绿复合染色显示，与未加入VEGF的对照组相比，实验组小鼠髁突蛋白多糖含量降低．软骨发生退行性改变。对番红O快绿复合染色采用Mankin评分系统评分，结果表明，不同VEGF刺激时间组内,随着浓度的增高,Mankin评分增高，差异显著（P〈0．05）。不同VEGF浓度组内，随着刺激时间的增加，Mankin评分增高，差异显著（P〈0．05）。免疫组织化学显示，离体培养时加入VEGF的实验组，VEGFR2、MMP9、MMP13、TRANCE表达量较对照组显著增多。结论：在离体培养条件下，VEGF可直接引起小鼠颞下颌关节发生骨关节炎。

简介：髁突特发性吸收（idiopathiccondylarresorption,ICR）是一种罕见的以髁突骨吸收为主要临床表现的关节退行性病变,表现为以髁突骨关节面破坏为主的一系列炎症反应,严重影响口颌面美观及功能,是口腔临床治疗的难点和重点.文章从ICR的病因入手,探讨其可能的致病因素,并结合青少年进展期ICR的临床特点,深入阐述以关节腔注射-稳定性咬合板治疗-正畸治疗-关节盘复位术-下颌牵张成骨-正颌外科手术为主要治疗手段的多学科联合治疗.对于早期关节腔炎症反应明显、髁突形态未遭到严重破坏的患者,采取关节腔注射结合稳定性咬合板治疗的可逆性保守治疗;在上述治疗基础上,对于关节腔炎症反应基本得到控制、髁突骨皮质连续性逐渐恢复、髁突高度基本维持的患者,采取以MEAW技术髁突减压为代表的正畸非可逆性保守治疗;对于髁突形态遭到严重破坏的患者,采取牵张成骨术、正颌外科手术、全关节置换等方法恢复颜面美观及口颌面系统的正常生理功能.以期在该疾病的快速进展期,切实有效地控制关节腔的炎症反应,最大限度恢复髁突骨皮质的连续性,保留髁突的正常形态和功能,避免形成严重的骨性畸形.

简介：目的探讨牙本质基质蛋白-1（dentinmatrixprotein，DMP-1）对功能矫治前伸下颌过程中髁突骨软骨增殖的作用，为临床骨性Ⅱ类错[牙合]矫形提供实验依据。方法选用4周龄健康雄性Sprague—DawleY（SD）大鼠70只，随机等量分为实验组和对照组，实验组大鼠全天佩戴下颌前伸斜面导板，对照组不做任何处理。于实验第1、3、7、14、21、28和35天每组分别处死大鼠5只，取双侧髁突，采用免疫组织化学方法及细胞图像分析系统检测DMP—1的表达变化。结果实验组大鼠髁突软骨中DMP-1表达于第3天开始增强，至第14天达到最高峰，强度-色调-饱和度（IHS）值（85．67±4．51）与对照组（10．67±1．53）相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DMP—1参与大鼠下颌前伸过程髁突软骨适应性改建，促进髁突软骨增殖和软骨内成骨。

简介：目的通过评价锥体束CT（conebeamcomputedtomography,CBCT）影像改变,探讨颞下颌关节重度骨关节病伴牙（牙合）面畸形患者的髁突骨改变的稳定性.方法选取2007年至2012年初诊为颞下颌关节重度骨关节病伴咬合紊乱/牙（牙合）面畸形且有半年/1年追踪资料的患者共113例,其中103例为双侧病变,10例为单侧病变,共计216侧关节,年龄10～40岁,平均年龄（20.6±6.0）岁.获取CBCT影像资料评估随访半年和/或一年后髁突骨质改变情况.结果初诊时髁突表面光整者,半年后骨改变进展率为25.6％,一年后为23.5％,无统计学差异（P＞0.05）.髁突表面不光整者,半年后骨改变进展率为45.6％,一年后为29.2％,有统计学差异（P＜0.05）.结论颞下颌关节重度骨关节病髁突表面光整者,骨质较为稳定.相反,髁突表面不光整者,半年内骨改变进展可能性较大,一年后骨质趋向稳定.

简介：一刘雪花好一阵才有了意识,随之而来的是尖锐的疼痛,她躺在地上不敢挪动身体,模糊之中感觉疼痛是从右侧大胯处传来的。社区干部通知她,早晨到社区开会,与开发商商量老厂拆迁补偿一事。老伴不让她去,'你都多大岁数了,瞎忙什么,天天嚷嚷腰腿疼,走个路都不稳当,搞不好又吃一跌。''这个半吊子老汉,就是个乌鸦嘴,让他说中了。'刘

简介：医生问病人是怎么骨折的,病人说:'我觉得鞋里有沙子,就扶着电线杆抖鞋。结果有个混蛋经过那里,以为我触电了,便抄起木棍给了我两棍子。'

简介：【摘要】目的 研究分析骨质疏松患者骨折后再骨折的风险因素，在为临床防治骨质疏松患者再骨折风险提供依据。方法：选 取我院收治的 148例老年骨质疏松症患者为本次研究对象，根据骨折类型将其分为对照组（常规骨折 80例）与实验组（再骨折 68例），回顾性分析患者一般资料以及临床资料，综合分析其发生再骨折的相关影响因素。结果： BMD-T值、既往脊柱或者髋部骨折病史、女性、高龄、平卧至站位转换时间＞ 20秒为骨质疏松患者再骨折的风险相关因素。结论：骨质疏松骨折初次发病患者仍然具有较高的再骨折发生率，应告知患者定期接受复查以评估骨密度，并做好相应的预防措施，特别是既往有脊柱或者髋部骨折病史的高龄女性患者，应积极服用药物，进行骨质疏松治疗，并开展针对性的运动协调技能以及防跌倒训练，有效预防再骨折。

简介：目的回顾性分析2014年1月～2016年1月，医院收治的胫骨平台、Pilon骨折诊治情况，总结诊治经验。方法2014年1月～2016年1月，医院收治的胫骨平台骨折184例，收治Pilon骨折104例，开放性创伤，急诊手术术中明确诊断，进行X线检查，84例采用膝关节镜下检查诊断确诊；胫骨平台骨折，开放手术急诊清创，择期手术，关节镜下手术14例，其余患者开放手术，Pilon骨折，延期手术，56例单纯内固定，15例选择动力加压钢板固定，其余采用解剖钢板，缺失骨采用植骨填充，48例采用内外固定治疗，5例软组织缺损较严重，采用三期负压吸引引流治疗。结果胫骨平台骨折手术时间，术中出血量，骨折愈合时间分别为（75.8±10.3）min、（134.8±50.4）min、（15.5±1.6）周，Pilon骨折则为（90.9±11.3）min、（58.5±34.3）min、（20.5±3.4）周，胫骨平台骨折末次随访HSS评分（92±5）分、并发症后遗症发生率10.33%，Pilon骨折Mazur踝关节评分（85±4）分、发生率10.58%。结论胫骨平台骨折与Pilon骨折特异性强，明确诊断，选择合适的治疗方法非常关键，合理应用微创治疗技术有助于减轻手术创伤，Pilon骨折关节功能恢复不理想。

简介：摘要目的探讨并分析肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法此次研究的对象是选择2012年3月至2016年3月在我院接受肩胛骨骨折合并锁骨骨折治疗的患者32例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和研究组，对照组患者给予常规手法复位、外固定治疗，临床治疗结束后2个月辅导患者对肩关节机能进行物理康复训练；实验组患者给予骨折部位进行切开手术，同时完成复位后利用钢板固定，手术后4周开始肩关节功能恢复训练；结果待所有患者肩关节功能恢复，对32例患者进行专病随访，平均随访时间为12个月。接受切开手术治疗的研究组患者肩关节机能普遍恢复良好；接受常规治疗的对照组患者肩关节机能恢复程度各有不同，研究组患者的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折使用切开复位内固定的手术方法有助于患者及早进入物理恢复阶段，对肩关节快速有效的恢复灵活性和平稳性具有积极作用，值得在临床推广。

简介：

简介：前伸再定位（牙合）垫（anteriorrepositioningsplint,ARS）是目前治疗颞下颌关节可复性盘前移位（anteriordiscdisplacementwithreduction,ADDwR）最有效的、且可以复位前移位关节盘的非手术方法.文章详细介绍了ARS治疗ADDwR的相关内容,包括：复位关节盘的作用机制;复位关节盘同时可促进髁突良好的骨改建;治疗关节盘移位中存在的问题;与稳定型（牙合）垫（stabilizationsplint,SS）的比较.

简介：髌骨骨折可由直接或间接暴力所引起,无移位的伸膝装置完好的髌骨骨折可保守治疗,当伸膝装置破坏合并有关节内台阶大于3mm,或者骨折分离大于4mm的髌骨骨折需要进行手术治疗。张力带技术是治疗髌骨骨折最常用的技术,但不适用于粉碎性骨折等骨折类型。膝关节功能障碍是最常见的并发症,而且多会残留一些症状。本文对髌骨骨折的认识过程及治疗方法进行纵向的梳理,希望能对临床治疗有所帮助。

简介：摘要目的研究分析尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响。方法此次研究的对象是选取我院2014年12月～2015年12月间收治66例桡骨远端骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法将其分为两组，其中33例单纯采用桡骨远端骨折术治疗，纳入对照组；另外33例在对照组的手术基础上联合尺骨茎突骨折术治疗，纳入观察组，最终对两组患者术后腕关节功能的恢复情况进行对比。结果治疗后观察组掌倾角、尺偏角以及桡骨长度、腕关节活动度、腕关节功能评分均优于治疗前及同期对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。结论尺骨茎突骨折术联合桡骨远端骨折术在治疗桡骨远端骨折中效果更佳，明显改善患者腕关节功能，对其预后恢复具有积极影响。

简介：摘要目的分析骨质疏松患者初次发生骨折后再骨折的临床特点和风险。方法选取本院2017年1月-2017年10月骨质疏松骨折的82例患者,分为试验组和对照组。试验组中骨质疏松骨折68例,对照组中骨质疏松再骨折14例,并根据骨质疏松患者的骨折病史,患者基线资料、股骨颈DXA骨密度、骨折时间、骨折类型等,应用运动协调的技能评价患者再骨折风险。结果骨质疏松患者骨折后仍具有再次骨折的风险,并且再骨折患者多为女性,多为股骨颈骨折,多是在初次骨折(4.1±2.8)年后发生,试验组骨质疏松患者2年内再骨折发生率为7.3%(6/82)。结论骨质疏松患者初次骨折后再次发生骨折的可能性仍然存在,临床应对于2次骨折患者采取有效的预防措施,从而降低再次发生骨折的可能性。

简介：摘要目的分析运动康复治疗配合骨折治疗股骨粗隆间骨折治疗的疗效观察。方法自2014年7月—2016年2月间我院收治的股骨粗隆间骨折患者中随机抽取140例，双盲分为运动组、对照组两组，各70例，两组间患者于一般资料间无差异；运动组患者实施运动康复治疗配合骨折治疗，而对照组患者仅实施常规骨折治疗；比较两组患者经治疗过程中患者的表现以及治疗后两组患者的临床指标差异。结果运动组患者于对照组患者的VAS在术后并无差异，但经治疗2周、1个月、4个月后出现存在较大差异；且运动组患者其术后并发症发生情况远低于对照组；运动组患者的恢复状况也优于对照组。结论实施运动康复治疗配合骨折治疗股骨粗隆间骨折具有很好疗效，有效减轻患者患者疼痛，其预后效果良好，并发症发生情况减少，临床值得推广。

简介：