简介：摘要：目的：探究CT三维重建检查以及核磁共振影像在下颌骨髁突骨折的临床诊断效果。方法：收集2021年3月——2022年3月我院收诊的下颌骨髁突骨折患者113例作为研究对象，使用随机数字表法将调查对象随机分为常规组55例和观察组58例。常规组采用128层CT三维重建检查进行诊断，观察组采用核磁共振（nuclear magnetic resonance，MRI）联合128层CT三维重建检查进行诊断。医护人员统计各组病患使用不同方法下的诊断效能，并对病患诊查总满意度进行调查。结果：各组病患诊断效能对比，观察组准确度、灵敏度和特异性分别为87.52、93.27、96.39均高于常规组，差异具有统计学价值（P

简介：摘要目的分析颞下颌关节髁突囊样变的锥形束CT、螺旋CT、MRI及核素骨显像影像学特点，为其诊疗提供影像学依据。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月就诊于解放军总医院口腔颌面外科，经锥形束CT影像检查发现髁突囊样变并进行螺旋CT、MRI检查和核素骨显像的患者32例，其中男性12例，女性20例，年龄（33.9±12.5）岁（16~65岁）。分析髁突囊样变在锥形束CT、螺旋CT、MRI影像及核素骨显像的特点，根据囊样变表面骨质是否有缺损，分为A型和B型；根据囊样变是否伴髁突骨髓水肿样病变（bone marrow edema-like lesions，BML）分为Ⅰ型（有）和Ⅱ型（无）。分析BML、关节盘移位及骨代谢异常的发生率及与囊样变的关系。结果32例患者的64侧关节影像中34侧有髁突囊样变，6侧为多发，共42处。囊样变最大径为（3.7±1.8）mm，范围为1.0~12.4 mm；A型囊样变24侧，B型囊样变10侧。锥形束CT检出率［95.2%（40/42）］与螺旋CT检出率［100%（42/42）］的差异无统计学意义（校正χ²=0.51，P=0.474）。MRI检出率为80.1%（34/42），其中对2 mm以下的囊样变检出率为3/11。囊样变侧与无囊样变侧颞下颌关节的关节盘移位情况差异有统计学意义（χ²=7.80，P=0.005）。MRI显示囊样变侧［17.6%（6/34）］与无囊样变侧［3.3%（1/30）］伴有BML的差异无统计学意义（校正χ²=2.04，P=0.153）；但A型囊样变中Ⅰ型占比［25.0%（6/24）］与B型囊样变中Ⅰ型占比（0/10）的差异有统计学意义（P=0.024）。核素骨显像显示髁突囊样变侧26侧骨代谢浓聚，无囊样变侧5侧骨代谢浓聚，分布差异有统计学意义（χ²=22.82，P<0.001）。结论多排螺旋CT可早期发现颞下颌关节髁突囊样变，髁突囊样变的影像学表现与大关节有所不同，其形成机制可能并非单一的机制，根据其病变分型其形成机制可能有所不同。

简介：摘要目的通过测量分析健康成人下颌髁突运动包络面三维模型参数，为人工颞下颌关节窝的设计提供参考。方法2019年9月至2021年9月于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科招募健康成年人34名（以在校大学生为主，包括少量校外人员，均接受过大学本科及以上教育）作为受试者，年龄（25.4±2.8）岁，其中男性9名，女性25名，采用下颌髁突功能面三维运动轨迹的推算模拟方法，获得研究对象的髁突运动包络面，进而分别获取髁突在下颌开口运动、前伸运动、侧方运动时的三维形态，测量包络面总面积、髁突在下颌不同运动中形成的三维形态面积及其占总面积的百分比。将受试者锥形束CT重建的头颅模型与髁突运动包络面模型配准，在Geomagic Studio软件内测量髁突前后径和内外径，包络面前后径、横径（前、中、后）以及包络面矢状角（包络面矫正矢状轴与正中矢状面的夹角）。使用SPSS 24.0进行Pearson相关性分析。结果包络面总面积为（760±133）mm2，其中髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积占总面积的（63.3±15.2）%，前伸运动占（14.9±9.6）%，侧方运动占（21.8±13.3）%；髁突内外径为（19.8±2.3）mm；包络面前后径为（21.2±3.1）mm，包络面横径（前、中、后）分别为（20.6±2.4）、（20.4±2.4）和（22.0±2.6）mm，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm。包络面矢状角为6.8°±6.2°，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关（r=0.98，P<0.001；r=0.99，P<0.001；r=0.93，P<0.001），包络面总面积与髁突内外径、包络面前后径呈中度正相关（r=0.64，P=0.002；r=0.62，P=0.004）。结论髁突在下颌开口运动中形成的三维形态面积在包络面总面积中占比最大，包络面矫正矢状轴与正中矢状面呈一定角度，包络面横径比髁突内外径增大约2 mm，包络面横径（前、中、后）与髁突内外径均呈高度正相关。

简介：摘要目的观察氟对大鼠髁突软骨下骨（RCSB）骨微结构生长发育的影响。方法将42只3周龄SD大鼠（雌雄各半），适应性喂养1周后，处死雌、雄大鼠各3只，记为0个月，根据体重（55 ~ 70 g）按照随机数字表法将剩余大鼠分为对照组（n = 18）和染氟组（n = 18），雌雄各半。染氟组饮用含150 mg/L氟化钠（NaF）水溶液，对照组饮用自来水。两组实验动物连续饲养，分别在3、5、7个月后处死，每组6只，雌雄各半。分离截取右侧髁突，进行微计算机断层扫描技术（Micro CT）扫描，检测RCSB骨微结构参数。结果3个月染氟组中，雌鼠骨面积密度（BS/TV）、骨表面积和骨体积的比例（BS/BV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数目（Tb.N）、结构模式指数（SMI）、连通性、骨小梁连接密度（Conn.D）、总孔隙率，与雄鼠比较差异均有统计学意义（t = - 5.10、- 5.58、4.52、- 4.32、- 4.03、- 2.81、- 6.71、- 3.32，P均< 0.05）；5、7个月染氟组雌、雄鼠各项指标比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05）。结论慢性染氟环境下，雌、雄RCSB骨微结构随时间表现不同，总体呈雌鼠骨变化减缓、雄鼠骨变化活跃的氟损伤倾向。

简介：摘要目的通过对不同年龄组骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者髁突位置和下颌骨形态的研究，探讨各年龄组该类患者下颌偏斜特征，为下颌偏斜患者的鉴别诊断及治疗提供参考。方法选择骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者34例(未成年和成年人各17例)，术前拍摄锥形束CT，采用三维测量软件对骨组织进行三维重建，测量分析：关节间隙、髁突、下颌升支、下颌体的相关指标。结果髁突位置：未成年人组左右髁突-关节窝的相对位置[偏斜侧：(-1.15±11.99)，对侧：(7.58±12.92)]差异有统计学意义(P<0.05)，偏斜侧髁突相对靠后，对侧相对靠前。下颌骨形态：未成年人组下颌体长度[偏斜侧：(85.05±7.06) mm，对侧：(88.01±5.89) mm]、下颌骨总长度[偏斜侧：(121.82±9.69) mm，对侧：(127.55±9.53) mm]、下颌角[偏斜侧：(123.45±3.91)°，对侧：(125.19±4.21)°]的测量项目，对侧>偏斜侧(P<0.01)；成年人组髁突高度[偏斜侧：(16.98±2.51) mm，对侧(19.10±2.43) mm]、髁突内外径[偏斜侧：(18.01±2.69) mm，对侧：(19.56±1.80) mm]、下颌升支高度[偏斜侧：(55.63±4.14) mm，对侧：(59.49±5.22) mm]、下颌体长度[偏斜侧：(92.06±5.52) mm，对侧：(93.59±5.87) mm]、下颌骨总长度[偏斜侧：(131.68±6.66) mm，对侧：(137.75±6.36) mm]、下颌角[偏斜侧：(123.92±6.18)°，对侧：(125.94±5.55)°]的测量项目，对侧>偏斜侧(P<0.05)，其余项目两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者，未成年人以左右髁突位置不对称为主，成年人以双侧颌骨形态不对称为主。

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简介：摘要骨质疏松性骨折是由于骨量降低及骨微结构破坏导致骨骼脆性增加而在低能量外力作用后发生的骨折。近年来，骨质疏松性骨折的骨科治疗取得了一定的进展，但骨折后再骨折的防治效果仍不尽如人意。主要原因是仅少数患者接受过骨质疏松症的诊断、评估和规范化治疗，多数患者暴露在极高的再骨折风险中；另外医务人员对主要部位骨质疏松性骨折后再骨折防治的临床管理归属（包括随访）问题认识不清，防治策略缺乏规范性和完整性。为规范治疗、提高疗效，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中华医学会骨科学分会共同制订了《骨质疏松性骨折后再骨折防治专家共识》。共识制订遵循改良Delphi法，形成10条循证医学推荐意见，旨在提高骨质疏松性骨折后再骨折防治的规范化与科学性。

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简介：【摘要】目的：针对骨质疏松骨折后再次骨折的临床风险展开分析。方法：回顾性分析我院2020年6月-2021年5月期间收治的38例骨质疏松骨折患者和22例的骨质疏松骨折后再次骨折患者的临床资料，38例质疏松骨折患者为对照组，22例骨质疏松骨折后再次骨折患者为研究组，对所有患者的临床资料中骨密度T值、年龄、性别、髋部骨折史的相关资料进行科学分析和讨论，寻找其再次骨折的相关风险因素。结果：年龄、性别、骨密度T值都是骨质疏松初次骨折患者发生再次骨折的风险因素。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：骨质疏松初次骨折的患者发生再次骨折的概率较大，患者应该定期进行骨密度检查，同时服用治疗骨质疏松的药物，加强锻炼，提升自身身体素质。

简介：摘要目的通过经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折，并探讨其可行性及临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年7月采用经腓骨骨折线治疗26例患者资料，其中男11例，女15例；年龄28~69岁，平均42.2岁；坠落伤10例、摔伤9例、交通损伤7例；均为新鲜闭合骨折且合并腓骨骨折。俞光荣分型为Ⅰ型11例，Ⅱ型8例，Ⅲ型7例。AGH分型为Ⅰ型10例，Ⅱa型5例，Ⅱb型2例，Ⅲa型5例，Ⅲb型4例。所有病例均采用后外侧入路撑开腓骨骨折线方法治疗，术后采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量；末次随访时，采用美国足踝外科协会（American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足评分评价踝关节功能。结果26例患者术后均获得随访，随访时间12~23个月，平均14.9个月；骨折均获得骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.0个月。术后根据Burwell-Charnley放射学评价标准评价骨折复位质量，其中解剖复位23例，复位可3例，解剖复位率为88%（23/26）。末次随访时，AOFAS踝与后足评分为80~100分，平均89.9分，其中优17例，良9例，优良率为100%（26/26）。末次随访时，无一例患者出现复位丢失、皮肤坏死、感染、内固定松动及踝关节僵直等并发症。结论经腓骨骨折线治疗后Pilon骨折能充分显露胫骨远端关节面和后踝骨折间隙，能直视下复位和固定，解剖复位率高，临床效果好且安全。

简介：摘要随着社会老龄化到来，骨质疏松症发生率越来越高。骨质疏松性骨折与骨质疏松症直接相关，在骨质疏松症逐渐增加的背景下，发生骨质疏松性骨折的数量不断增多，相应地骨折后再骨折发生率也在逐年增加。骨质疏松性骨折后再骨折指初次骨折后，由于骨骼的密度及质量没有改善，骨骼受到低能量外力作用再次发生新的骨折。再骨折发生对患者的治疗方案、骨折愈合、康复训练、自理能力、心理预期及依从性等临床指标均有很多危害，因此骨质疏松性骨折后防治再骨折管理逐渐成为国内国外关注的热点。目前，在这一防治领域，临床医生、社区医生都存在认识程度不足、临床管理存在短板的问题，如再骨折防治管理规范不明确、各级各类医生分工不明确、提高患者依从性措施不明确。对此围绕骨质疏松性骨折、骨折后再骨折、再骨折防治管理等特点，提出和阐述再骨折防治管理核心要点，需明确防治管理的相应内容、固定团队、专有数据库或专有台账等，为进一步完善骨质疏松性骨折后再骨折防治临床管理提供借鉴和参考。

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简介：摘要：目的：分析胸椎骨折伴肋骨骨折患者的围手术期护理措施。方法：选取我院接收的胸椎骨折伴肋骨骨折患者30例作为本次研究的对象，并将其打乱分至常规护理A组或系统护理B组，对两组患者恢复情况进行观察。结果：经过一个月的观察发现，B组患者的恢复情况明显优于A组。结论：对胸椎骨折伴肋骨骨折患者进行系统化护理能预防患者在恢复过程中出现心理障碍问题、提升护理质量、提升综合治疗效率。