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简介：摘要限制性立方样条Cox比例风险回归模型分析是流行病学多因素生存分析的重要方法。本研究通过对典型Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型比较，阐述了典型Cox比例风险回归模型的局限性，以及限制性立方样条Cox比例风险回归模型基本原理与实现过程。在随访数据不满足典型Cox比例风险回归模型应用条件时，可采用该方法实现连续性暴露与结局之间的关联分析。

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简介：【摘要】目的：评估急性上消化道出血患者应用限制性输血的治疗效果。方法：选择我院2018年1月至2020年10月期间就诊的50例急性上消化道出血患者，在随机数字表法下分为两组，对照组和观察组各为25例。两组均接受常规止血治疗，对照组接受积极输血策略，观察组接受限制性输血，对比两组急性上消化道出血患者的治疗总有效率、止血时间、退热时间、止血率、再出血风险评分。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组止血时间、退热时间短于对照组，P＜0.05。观察组的治疗24小时止血率高于对照组，P＜0.05；观察组再出血风险评分低于对照组，P＜0.05。结论：急性上消化道出血患者应用限制性输血的早期止血效果显著，可以降低患者的再出血风险，可以在临床治疗中进行推广使用。

简介：[摘要 ]目的 探讨限制性探视模式对于提高重症监护室患者满意度研究。方法 随机选取 2017年 1月 -2018年 5月辛集市第二医院重症监护室 200例患者为研究对象，其中 2017年 1月 -2017年 10月采取传统探视制度的 100例患者作为开放组， 2017年 10月 -2018年 5月实施限制性探视制度后 100例患者作为限制组，比较两组患者院内感染和谵妄发生率，比较两组患者家属对探视模式的满意度。结果 限制组和传统组患者院内感染发生率无明显差异（ P>0.05）；限制组患者谵妄发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（ P<0.05）。限制组患者家属总满意度明显高于传统组，差异有统计学意义（ χ2=7.134， P<0.05）。结论 限制性探视模式可使患者家属有一定时间对患者进行陪伴，增加了医护与家属的沟通，提高患者及家属依从性和满意度，值得进一步推广。

简介：【摘要】在以就业和培养学生职业能力为导向教学改革背景下，很多高职院校推广实施行动导向教学模式并且取得了一定的成效。但是，笔者通过研究发现绝大部分院校行动导向教学模式推广并没有达到预期的效果。究其原因，主要是各高职院校在推广实施行动导向教学方面普遍存在一些限制性因素。这些因素长期无法突破使得严重阻碍行动导向教学模式推广。本文通过分析高职院校推广行动导向教学的限制性因素，提出相应的应对策略和建议，希望对各高职院校推广行动导向教学模式有所帮助。

简介：【摘要】 目的：研究分析急诊创伤性休克患者限制性液体复苏治疗的抢救效果 。 方法：将 92 例急诊接收的创伤性休克患者分成两组，其中常规组 46 例予以常规补液，研究组 46 例予以限制性液体复苏治疗。结果：研究组临床疗效更高，且体征稳定时间、休克纠正时间更短，输液量更少，与常规组差异显著 （ p<0.05 ）；研究组并发症更少，与常规组差异显著（ p<0.05 ）。 结论：通过限制性液体复苏治疗，能够有效改善急诊创伤性休克患者病情，减少患者并发症，提高其预后效果。 【关键词】 急诊；创伤性休克 ； 限制性液体复苏 ； 抢救效果

简介：摘要对孕妇外周血游离DNA（cf-DNA）产前筛查提示2三体、7三体、21三体高风险的1例胎儿进行产前诊断，采用羊膜腔穿刺术，通过细胞培养及荧光原位杂交（FISH）方法对胎儿细胞进行染色体数目分析；采用单核苷酸多态性微阵列（SNP array）技术，对胎儿细胞染色体的微缺失或微重复进行检测。结果提示，羊水细胞FISH检测的结果为7三体、21三体极低比例嵌合。羊水细胞染色体核型及SNP array结果均正常。胎盘组织FISH检测结果为100% 2三体，100% 7三体及73% 21三体的嵌合。因此认为，cf-DNA检测结果存在假阳性，应对cf-DNA检测假阳性结果孕妇进行产前诊断以明确诊断。

简介：摘要目的比较限制性输血、开放性输血在老年髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法抽取2017年2月至2020年2月THA老年患者96例，依据随机数字表分为限制组和开放组，每组48例。术中开放组实施开放性输血，限制组实施限制性输血，比较两组术中输血、血红蛋白(Hb)变化、髋关节功能恢复、术后并发症情况。结果限制组输血量1.0～2.0 U者占比(27.08%，13/48)高于开放组(4.17%，2/48)，输血量3.0～4.0 U者占比(14.58%，7/48)低于开放组(48.75%，21/48)，P均<0.05；输血量2.0～3.0 U者占比与开放组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组术前Hb水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)，限制组输血前及输血后Hb水平低于开放组(P<0.05)。限制组术后髋关节功能优良率(85.42%)高于开放组(66.67%)，并发症发生率(6.25%)低于开放组(20.83%)。结论THA老年患者术中采取限制性输血，较开放性输血临床效果佳，有助于促进髋关节功能恢复及减少并发症。

简介：

简介：摘要目的评估心脏磁共振组织追踪技术对于缩窄性心包炎（CP）与限制性心肌病（RCM）鉴别诊断的价值。方法回顾性入选2014年1月至2019年4月在北京安贞医院确诊为CP的患者（CP组）和RCM的患者（RCM组），同时选取同期健康体检的无高血压、冠心病、心肌疾病、心律失常等心肺疾病病史，心电图和超声心动图检查未发现异常，心脏磁共振（CMR）检查基本正常，且性别、年龄与CP组和RCM组患者匹配者作为对照（正常对照组）。通过电子病历库系统收集入选者的一般临床资料、CMR检查结果等。应用心脏磁共振组织追踪（CMR-TT）技术计算入选者左心室二维及三维整体纵向应变（GLS）、周向应变（GCS）、径向应变（GRS），以及基底部、乳头肌层、心尖部左心室外侧壁/间隔壁应变比值，并描绘左心室心肌应变曲线。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估CMR-TT技术指标对于CP和RCM鉴别诊断的价值。结果本研究共入选CP患者23例，年龄（42.1±16.6）岁，其中男性13例；RCM患者20例，年龄（51.1±20.7）岁，其中男性16例。同时正常对照组入选25人，年龄（43.4±9.7）岁，其中男性12例。CP组与RCM组患者的年龄、性别构成、心率差异均无统计学意义（P均>0.05）。CMR-TT技术分析结果显示，CP组和RCM组患者二维和三维GLS、GCS、GRS均低于正常对照组（P均<0.05）。RCM组患者二维和三维GLS均低于CP组（P均<0.05），而GCS则高于CP组（P均<0.05）。RCM组患者二维GRS低于CP组（P<0.05），而三维GRS两组间差异无统计学意义（P>0.05）。CP组与RCM组患者基底部、乳头肌层面、心尖部纵向左心室外侧壁/间隔壁应变比值差异均无统计学意义（P均>0.05）。CP组患者基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值小于RCM组（P<0.05），而乳头肌层、心尖部两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。CP组患者基底部、乳头肌层径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值均低于RCM组（P均<0.05），而心尖部两组间差异则无统计学意义（P>0.05）。三组患者左心室应变曲线下降的趋势不同，CP组患者呈"陡降-平台型"，RCM组患者呈"缓降型"，正常对照组呈"陡降型"。ROC曲线分析结果显示，三维GLS（AUC=0.787，P=0.001）鉴别CP和RCM的价值优于二维GLS（AUC=0.723，P=0.013），三维GLS最佳截断值为-9.29%，低于-9.29%倾向于RCM，反之则倾向于CP，敏感度为80%，特异度为78%。三维GCS（AUC=0.737，P=0.008）鉴别CP和RCM的价值优于二维GCS（AUC=0.726，P=0.011），三维GCS最佳截断值为-18.3%，低于-18.3%倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为80%，特异度为65%。基底部周向和径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值对CP和RCM具有较好的鉴别诊断价值（分别为，AUC=0.737，P=0.008；AUC=0.737，P=0.008）。基底部周向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.17，低于1.17倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感性度为70%，特异度为83%；基底部径向左心室外侧壁/间隔壁应变比值最佳截断值为1.39，低于1.39倾向于CP，反之则倾向于RCM，敏感度为60%，特异度为87%。结论通过CMR-TT瞬时定量检测各部分心肌舒缩程度，发现心肌应变的差异，有助于CP与RCM的鉴别诊断。

简介：摘要目的评价限制性脾曲游离（LSFM）技术在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用效果和安全性。方法回顾性总结分析2018年6月至2019年3月间广东省中医院收治的75例直肠癌患者临床病理资料，按照脾曲游离方法分为LSFM组（35例）和完全性脾曲游离（CSFM）组（40例）。结果两组患者均能完成腹腔镜下的直肠-结肠的无张力吻合，未发生术中毗邻脏器的医源性损伤，手术标本质量分级（Nagtegaal分级）均为3级。两组患者的手术时间无显著性差异（176.8±55.7 vs 205.5±72.4 min，P>0.05），但LSFM组的脾曲游离时间明显短于CSFM组（4.5±3.1 vs 25.4±9.3 min，P<0.01）。术中出血量、预防性造口比例、淋巴结清扫数目、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、盆腔引流管引流量、引流管留置时间和术后并发症发生率两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均无术后30 d内再住院、再手术和死亡病例。结论在腹腔镜直肠癌低位前切除术中行LSFM是安全可行的，与CSFM相比可以明显缩短手术时间，降低手术难度，并能取得同样满意的游离效果。

简介：摘要目的利用限制性抗原亲和力酶免法对男男性行为人群（MSM）HIV阳转病例进行新发感染的估判，并对其他生物学指标进行关联性分析。方法对浙江省2019年MSM阳转率观察队列中发现的15例阳转病例进行流行病学调查，根据暴露史和确证阳性时间计算检测阳转间隔时间。使用限制性抗原亲和力酶免法（LAg-Avidity EIA）、免疫印迹法、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量对相应样本进行检测，分析各检测结果与新发感染估判的关联，用McNermar检验一致性。结果15例病例的年龄为（31.5±8.0）岁，范围为24~57岁；HIV阳转间隔时间M（P25，P75）为134（89，180）d，最短为40 d，最长为366 d。LAg-Avidity EIA检测为新发感染的7例，长期感染的8例，与检测阳转间隔时间符合率为86.67%，kappa值为0.73。免疫印迹法条带p31、p51、p66、gp120中缺至少2个条带的样本为新发感染者的比例高于长期感染者（P=0.029）。LAg检测判定的新发感染和长期感染两组的CD4+T淋巴细胞结果（P=0.533）和病毒载量（P=0.467）差异无统计学意义。结论限制性抗原亲和力酶免法结合暴露史可有效用于MSM HIV阳性病例的HIV-1新发感染的估判，免疫印迹带型、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量可作为估判新发感染的辅助指标。

简介：摘要：目前，我国的经济在快速发展，社会在不断进步，为验证励磁系统限制和发电机保护的配合合理性，加强发电机组的安全稳定运行，以实际机组为实例，对励磁调节器设置的磁场电流限制和发电机转子过负荷保护、定子电流限制和发电机定子过负荷保护、欠励限制和发电机失磁保护、伏赫兹限制和发电机及主变的过激磁保护进行了匹配性分析和计算，对于定值不匹配的励磁限制和发电机保护提出了合理的建议并给出了具体的整定方法，使得在发电机安全运行允许范围内，最大限度发挥发电机组过载能力的同时，确保励磁先动、保护后动，并且均在发电机允许极限能力范围内。

简介：摘要：在电力系统不断发展之后，由于电网机制和电源负载的不断增加，系统容量不断增加，短路电流水平也在不断增加。如何限制短路电流，研究短路电流水平是电网建设发展中必须考虑的重要的问题。本文介绍了短路电流的定义，原因和危害；然后，从改变电网结构的角度，我们寻求限制短路电流的措施。

简介：摘要：著作权的限制制度从事物的属性方面可以理解为约束著作权的一种豁免规范性体系。著作权的保护其实不仅可以使著作权人的合法利益问题得到有效保护，而且还能鼓励著作权人继续钻研 创作出好的文学、艺术和科学作品，最终达到促成中国文化事业的繁荣稳定，发展公众的精神学习生活， 还可以使著 作权 人利益 和社会公共利益的 关系达到基本稳定的状态 ，尽量使之达到平衡状态。著作权法的初心是进行规范社会秩序环境保护作者和其他著作权人的合法经济利益，但在权利 保护方面 片面强调，使文化的 传播和使用将受到阻碍，因此对于作者和其他著作权人在享受权利的同时我们还要承担具有一定的义务，这些义务可以通过多种形式来实现，而著作权限制就是一种。

简介：摘要：随着社会经济发展的日新月异，现代社会对电的依赖性越来越强，特别是高速铁路、煤矿、化工等重要用户对电能质量、安全性、可靠性也提出了更高的要求。运行经验表明，短路故障严重威胁着电网安全稳定运行，同时影响着对这些重要用户的可靠供电。文章介绍了短路电流的危害及限制措施。

简介：摘要：转子过流限制与励磁绕组过负荷保护之间的配合关系应满足相关技术管理规定要求，根据高井热电厂燃机发电机的相关技术参数，核算励磁控制系统EX2100e过励限制及保护与发电机转子绕组过负荷保护的配合关系。

简介：摘要随着串联质谱、基因检测技术的普及，遗传代谢性疾病在儿科疾病中越来越受到关注。目前遗传代谢性疾病的总体发病率达1∶1 000，患病人群总数庞大。遗传代谢性疾病急性失代偿期致残率及病死率高，急性期治疗对于患者的预后至关重要。对于许多氨基酸、有机酸遗传代谢性疾病患者，急性期限制蛋白饮食是治疗的有效方法之一。但目前遗传代谢性疾病的急性期蛋白限制尚无标准，临床上易造成过度治疗，导致代谢障碍性肢端皮炎的发生。为进一步规范和提高遗传代谢性疾病急性期饮食疗法的应用水平，现总结一些常见氨基酸、有机酸遗传代谢性疾病的急性期饮食治疗要点，探讨遗传代谢性疾病急性期的一般蛋白限制原则，希望为临床医师提供一定的借鉴与参考。

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