简介：摘要目的系统评价限制性与非限制性输血对超低出生体重儿结局的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of science、万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学库自建库至2021年3月发表的关于限制性与非限制性输血对超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）结局影响的随机对照研究文献，提取患儿胎龄、随访年龄、脑损伤及死亡发生情况。应用RevMan 5.3统计软件对满足纳入标准的文献进行Meta分析。结果共检索到692篇文献，最终纳入4篇，随访到3 577例ELBWI，末次随访年龄为校正月龄22~26个月。Meta分析结果显示限制性和非限制性输血对ELBWI校正年龄18个月后死亡或神经发育损害（RR=1.01，95%CI 0.94~1.08，Z=0.24，P=0.81）、死亡（RR=1.10，95%CI 0.94~1.29，Z=1.24，P=0.22）、神经发育损害（RR=0.98，95%CI 0.89~1.07，Z=0.46，P=0.65）、脑性瘫痪（RR=1.21，95%CI 0.89~1.66，Z=1.21，P=0.23）结局的影响均无统计学意义。结论限制性输血与非限制性输血对ELBWI远期死亡及神经发育损害结局的影响无明显差异，这对指导ELBWI临床输血具有一定参考价值。

简介：【摘要】目的：采用对比研究，分析开放性输血和限制性输血，以此来分析危重症患者治疗过程中限制性输血的临床应用效果。方法：选取2020年1月至2022年1月作为本次研究的主要研究阶段，在该阶段内筛选本院收治的危重症患者共计50例，根据输血方式的不同将其分为对照组和实验组。其中对照组25例患者应用开放性输血，实验组25例患者采用限制性输血。对比两组患者经过治疗后的恢复时间、输血情况、不良事件发生情况。结果：经过输血治疗之后，两组患者的恢复时间、输血情况对比无统计学意义，P＞0.05；实验组患者的输血量和输血费用均低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者的不良事件发生率对比无统计学意义，P＞0.05。结论：针对危重症患者采用开放性输血花费较大，对于资金不足的患者采用限制性输血更优，不仅不会影响恢复效果和不良事件发生情况，而且可以降低资金的消耗，值得临床推广。

简介：摘要：限制性团体沙盘游戏是一种具有一定规则的在团体情境下的沙盘游戏。它不但能够起到心理治疗作用，还能帮助小学生自我效能感的提升，从而促进小学生身心的健康发展。本文主要通过小学生自我效能感现状的剖析，利用限制性团体沙盘游戏的定义、实施规则和阶段特征的分析，提出限制性团体沙盘游戏对促进小学生自我效能感的影响因素及其在提升小学生自我效能感上的现实意义。

简介：【摘要】目的：探究分析非限制性室间隔缺损外科修补围手术期危险因素。方法：从2018年9月至2022年9月云南省阜外心血管病医院收治的接受外科修补术治疗的非限制性室间隔缺损患者中抽选20例作为研究对象，分析患者ICU住院时长危险因素。结果：研究结果显示，室缺大小、DVSD与DAR的比值、肺动脉高压程度与ICU住院时间呈正相关（P0.05）。结论：通过分析非限制性室间隔缺损外科修补围手术期危险因素可以充分了解影响手术治疗效果的因素，然后针对性进行干预，更好地保证患者治疗效果。

简介：摘要本研究应用荧光定量聚合酶链反应（reverse-transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）方法对65例胰腺癌患者、30例肝细胞癌患者及20名健康志愿者外周血中的全部10个组织限制性表达癌-睾丸基因（cancer-testis antigen，CTA）信使RNA（messenger RNA，mRNA）进行检测，发现联会复合蛋白1（synaptonemal complex protein 1，SYCP1）、平滑肌肌球蛋白重链抗体（sperm protein associated with the nucleus on the X chromosome C，SPANXC）及都德式结构域内涵蛋白1（tudor domain containing 1，TDRD1）mRNA在胰腺癌中的检出率较高，分别为100%、89%及54%，检测值分别是志愿者的15.50、16.95及10.03倍，且三者之间互不相关。SYCP1及SPANXC mRNA在胰腺癌中的检测值高于肝癌，且与CA199不相关；SYCP1 mRNA在晚期胰腺癌中的检测值要高于早中期胰腺癌，SPANXC mRNA在低分化胰腺癌中的检测值要高于中高分化胰腺癌。提示SYCP1和SPANXC mRNA有望成为胰腺癌早期诊断及预后判断的肿瘤标志物。

简介：摘要目的解析一个限制性心肌病家系的致病变异。方法对先证者和两名直系亲属进行全外显子测序，通过GATK3.7软件鉴别潜在的变异，使用snpEff注释变异，参照美国医学遗传学和基因组学学会遗传变异分类标准与指南(ACMG)进行致病性评估，整合Sanger测序和临床表现开展家系内共分离分析。结果根据ACMG判定CRYAB c．326A>G (p.Asp109Gly)为致病变异，在家系中基因型与临床表型共分离。先证者罹患合并限制性心肌病、肌病和白内障的多系统性疾病，首发症状为左心房扩大。家系另三名患者确诊限制性心肌病，其中两例男性首发症状是双心房扩大，一例女性首发症状为心室传导阻滞。结论CRYAB基因c.326A>G杂合变异是该家系的致病原因，该变异导致合并限制性心肌病、肌病和白内障的多系统性疾病尚未见报道。

简介：[摘要]目的：研究分析急性创伤性休克患者治疗过程中，应用限制性补液的临床疗效。方法：纳入患者选择我院急诊2021年1月-2021年12月收治的急性创伤性休克患者68例，依照入院顺序随机分为限制组与常规组，每组34例患者。限制组给予限制性补液方案，常规组给予常规补液方案，对比两组患者的平均失血量，统计两组患者呼吸窘迫综合征（ARDS）、多脏器功能不全综合征（MODS）、急性肾功能衰竭（ARF）发生情况及死亡率。结果：限制组平均失血量明显少于常规组（P＜0.05），限制组ARDS、MODS、ARF并发症发生率明显低于常规组（5.88%VS20.59%），限制组死亡发生率明显低于常规组（2.94%VS17.65%），数据对比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性创伤性休克患者治疗过程中，应用限制性补液能够减少患者失血量并降低并发症发生风险，提升患者存活率，降低死亡率，具有应用价值。

简介：【摘要】目的：现研究探索在感染性休克患者中应用限制性液体管理护理的临床效果。方法：此次入组样本均为2020年12月至2021年12月我院收治的感染性休克患者，共计80例，以分组对比进行研究，统计两组感染性休克患者的临床指标情况，救治后一个月内不良反应发生情况以及病死率。结果：乙组（限制性液体复苏）无论是在临床指标还是不良反应及死亡率方面都明显优于甲组（开放性液体复苏）（详见表2和表3），P＜0.05,说明存在对比意义。结论：限制性液体管理不但使感染性休克患者的临床指标方面有显著提高，而且能够降低死亡率，控制并发症发生，促进患者早期康复，在实际临床中的运用价值非常高。

简介：摘要：目的：探讨早期限制性液体复苏护理对上消化道出血并休克患者预后的影响。方法：选取2021年1月~2021年12月于我院就诊的88例上消化道出血并休克患者作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组与对照组各44例。对照组予以常规护理，试验组在对照组基础上实施早期限制性液体复苏护理，比较两组患者的临床疗效、复苏后各项生化指标及不良反应发生情况。结果：试验组患者的临床疗效显著优于对照组，出血控制时间、住院时间显著短于对照组，输血量、住院费用显著少于对照组（P

简介：无

简介：【摘要】目的：探讨在胸腹联合伤致创伤失血性休克中限制性液体复苏的应用效果。方法：所有病患均选取我院2018-2021年诊治的108例胸腹联合伤致创伤失血性休克的病患，分别给予常规液体复苏（参照组）和限制性液体复苏（观察组），对比分析疗效。结果：观察组液体复苏时间比参照组短，液体使用量比参照组少（P0.05）；护理后均比护理前好，且观察组均比参照组更优（P

简介：【摘要】目的：分析研究急性创伤失血性休克治疗中采取高渗盐水输注联合限制性液体复苏治疗效果。方法：加入到此次研究中的对象为本院在2020年2月-2021年2月期间收治的62例急性创伤失血性休克患者。以随机数字表法分为对照组（31例，限制性液体复苏），实验组（31例，高渗盐水输注联合限制性液体复苏）。对比两组治疗效果。结果：两组平均输液量以及输注红细胞量对比分析，可见实验组较低（P＜0.05）。结论：在急性创伤失血性休克患者治疗中采取高渗盐水输注联合限制性液体复苏治疗，可获得较好的治疗效果。此种方法可在临床上推广应用。 

简介：【摘要】目的：探索重症颅脑创伤中开展限制性液体复苏对患者康复效果以及并发症影响。方法：研究时间源：2019年1月-2021年12月，筛选该时段我院收治的重症颅脑创伤患者44例支撑本次研究，患者均符合研究要求，以随机1:1方式将患者抽取两组，对照组开展快速且大量液体复苏治疗，观察组开展限制性液体复苏治疗，观察两组患者治疗情况。结果：两组患者各项指标（血清乳酸浓度、TT、PT、APTT）（治疗前）无对比性（P＞0.05）；观察组（治疗后）各项指标显著改善，差异明显（P＜0.05）。治疗前观察组血细胞比容、血小板计数相比对照组无统计学（P＞0.05），治疗后观察组血细胞比容、血小板计数均优于对照组血，差异显著（P＜0.05）。并发症结果中观察组4.55%（更低），对照组22.73%，（更高），差异明显（P＜0.05）。结论：重症颅脑创伤中开展限制性液体复苏治疗效果明显，可有效改善患者身体机能，强化凝血功能，提高治疗安全性，降低各种并发症发生率，促使患者及早恢复健康，值得推广。

简介：【摘要】目的：重症肺炎伴感染性休克行早期限制性液体复苏的治疗效果分析。方法：于我院（2021年2月~2022年4月）收治的重症肺炎伴感染性休克患者中抽取60例，按照抽签法分为对照组、观察组，每组30例，依次行常规液体复苏、早期限制性液体复苏，对比两组治疗效果，休克恢复时间、血乳酸水平（BLA）、血清降钙素原（PCT）。结果：相较于对照组，观察组总有效率更高（P0.05；治疗后，观察组休克恢复时间更短，BLA、PCT改善更明显，P

简介：摘要目的探讨结合引导性反馈的小规模限制性混合式教学在手术室专科护士培训中的应用效果。方法采用整群抽样法，以参加2019、2020年郑州大学第一附属医院手术室专科护士培训的62名学员为研究对象，将2019年和2020年的培训学员作分别为对照组（32名）和试验组（30名）。试验组采用结合引导性反馈的小规模限制性在线课程（SPOC）教学法，对照组采用传统教学方法。培训结束后，通过理论考核、操作考核及自行设计的调查问卷对两种教学方法进行效果评价。结果试验组手术室专科护士的理论知识、手术安全核查、手术体位安置成绩分别为（89.90±3.92）、（91.37±3.57）、（92.03±2.98）分，对照组为（87.44±3.06）、（88.53±4.23）、（87.28±3.10）分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学员对结合引导性反馈的SPOC教学法的效果评价较好，满意度均超过90%。结论结合引导性反馈的SPOC教学法能更好地提高手术室专科护士的理论水平和操作能力，提高学员学习的积极性，培养临床思维能力和人文关怀意识，培训效果优于传统教学方法，有助于提高手术室专科护理教学质量。

简介：摘要目的探讨导航辅助全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）中应用调整限制性运动学对线（adjusted restricted kinematic alignment，arKA）的可行性及其临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2021年9月连续14例行OrthoPilot导航辅助TKA中应用arKA对线的患者资料，男3例、女9例；年龄为（67.71±8.96）岁；体质指数为（25.94±3.12）kg/m2。选取同期同一手术团队行导航辅助TKA调整机械轴对线（adjusted mechanical alignment，aMA）的27例连续病例作为对照，两组患者性别、年龄、体质指数的差异无统计学意义。主要观察指标为手术时间、胫骨侧截骨角度、胫骨平台截骨量、股骨侧截骨角度、股骨远端、后方及前方截骨量、关节线移动情况、屈曲和伸直间隙及内外侧松弛度、髋-膝-踝角、冠状面和矢状面股骨组件角、冠状面和矢状面胫骨组件角、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery，HSS）评分。结果所有患者均获得随访，arKA组随访时间（18.57±6.98）个月，aMA组（22.15±4.91）个月。术中arKA组与aMA组胫骨平台截骨角度分别为3.07°±1.00°和0.67°±0.56°、平台外侧截骨量为（9.07±1.82）mm和（6.89±2.94）mm、屈曲间隙外侧松弛度为（1.71±0.83）mm和（1.04±0.71）mm、屈曲间隙内外松弛度差为（1.14±0.86）mm和（0.41±0.75）mm，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；术后两组髋-膝-踝角分别为174.10°±1.63°和177.12°±2.07°、冠状面胫骨组件角为87.58°±0.85°和89.14°±1.23°、冠状面股骨组件角为93.10°±1.75°和90.41°±3.01°，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；两组矢状面股骨组件角（1.30°±0.82° vs. 1.56°±1.19°）、矢状面胫骨组件角（87.16°±0.95° vs. 87.79°±1.04°）及股骨切迹发生率（7.1% vs. 11.1%）的差异均无统计学意义（P>0.05）。术前arKA组HSS评分（46.07±4.68）分，术后1个月（73.86±3.48）分；aMA组术前HSS评分（47.04±4.52）分，术后1个月（74.04±3.57）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6个月WOMAC评分为（12.93±2.37）分与（12.63±2.34）分，HSS评分分别为（86.86±2.74）分与（86.11±2.95）分，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。arKA组2例（14.3%）发生下肢深静脉血栓，aMA组5例（18.5%），差异无统计学意义（χ2=0.12，P=0.733）。结论导航辅助TKA应用arKA对线为术者处理严重膝关节畸形提供了一种新的力线对线选择，与aMA对线相比，arKA对线在保护膝关节周围软组织和调控间隙平衡方面更具优势。

简介：摘要：语法知识是“形式-意义-使用”的统一体，应在语境中呈现语法，观察其使用场合、表达形式、基本意义和语用功能，在语境中用其理解和表达意义。

简介：摘要目的鉴定富含亮氨酸重复蛋白15(leucine-rich repeat-containing protein-15，LRRC15)来源的优势细胞毒性T淋巴细胞(cytosolic T lymphocyte，CTL)表位肽，并验证其诱导CTL特异性抗乳腺癌免疫效应。方法收集中国医科大学附属第一医院乳腺癌外科自2010年1月至2010年7月经手术病理证实的乳腺癌组织及正常组织各30例。利用癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas，TCGA)数据库和免疫组化方法评估LRRC15在乳腺癌中表达情况。利用免疫表位数据库(Immune Epitope Database and Analysis Resource，IEDB)联合SYFPEITHI数据库预测LRRC15蛋白序列中HLA-A2.1限定性CTL表位肽。利用分子对接软件MOE、T2亲和力实验和荧光共聚焦技术确认候选CTL表位肽与HLA-A2.1分子亲和性。利用酶联免疫斑点实验(enzyme-linked immunospot assay，ELISPOT)以及流式细胞术检测CTL表位肽免疫活性。利用钙黄素和Dil标记乳腺癌细胞评价CTL表位肽诱导的杀伤效应。建立乳腺癌移植瘤模型进行免疫回输，在体内评估CTL表位肽诱导的抗肿瘤效应。结果相比于正常组织，LRRC15 mRNA在乳腺癌组织中表达水平明显增高，组间差异有统计学意义[(4.00±1.57)比(1.31±0.72)，Z＝14.85，P <0.05]；LRRC15 mRNA表达与CD8＋T细胞浸润呈显著正相关性(r＝0.20，P<0.001)。LRRC15蛋白在乳腺癌组织中呈现高表达，可作为乳腺癌潜在靶点。在筛选得到的3条候选CTL表位肽中，L2与HLA-A2.1分子具有最高亲和力(FI＝2.490)。与阴性肽组相比，L2能够明显提升CD8＋T细胞亚群比例(27.70%比45.50%)，L2负载的树突状细胞(dendritic cells，DCs)能够明显提升CD8＋T细胞分泌干扰素(interferon，IFN) -γ的水平(50.20%比74.90%)。在最高效靶比时，L2诱导的效应细胞对乳腺癌细胞系MDA-MB-231的杀伤效应明显高于阴性肽对照组，组间差异有统计学意义[(19.30±2.20)%比(8.60±1.40)%，t ＝1.45，P <0.05]，但对乳腺上皮细胞MCF-10A无杀伤效应(P >0.05)。L2负载DCs诱导的CTL细胞对2例乳腺癌组织来源的原代肿瘤细胞表现出明显的杀伤效应，且杀伤效应随着效靶比增高而增加。与阴性肽相比，L2诱导的CTL效应细胞使小鼠移植瘤体积明显降低[(450±110)mm3比(725±130 )mm3，t ＝0.36，P <0.05]，生存时间明显延长[(35±4.5)d比(29.16±1.94)d，LogRank P ＝ 0.000 ]。结论LRRC15来源HLA-A2.1限定性CTL表位肽L2能够在体外有效的诱导CTL免疫应答反应，并发挥抗乳腺癌效应。

简介：【摘要】目的：以急诊创伤性休克患者为例，分析限制性液体复苏的治疗效果。方法：选取2021年7月-2022年10月收治的急诊创伤性休克患者64例，随机数字表法分组，各32例，分别为常规液体复苏治疗（对照组）、限制性液体复苏治疗（观察组），比较不同方法的效果。结果：观察组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）及脑钠肽（BNP）水平均高于对照组（P＜0.05）；观察组纠正创伤性休克及生命体征稳定时间短于对照组，输液量低于对照组（P＜0.05）；两组并发症比较无差别（P＞0.05）。结论：通过限制性液体复苏治疗，有效改善患者血流动力学，提高BNP水平，稳定患者生命体征，且并发症较少，值得推广。

简介：摘要目的比较大容量与限制性液体复苏对重症急性胰腺炎（SAP）患者血流动力学及预后的影响。方法选取合肥市第二人民医院2018年3月至2020年12月收治的SAP患者102例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、研究组，每组51例。对照组采取大容量液体复苏，研究组采取限制性液体复苏。比较两组复苏前后血流动力学指标、腹内压、肺功能。患者入院后随访28 d并记录其预后情况。结果研究组复苏12 h、复苏24 h的胸腔内血容量指数（ITBVI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、心脏指数（HI）、中心静脉压（CVP）均高于对照组（均P < 0.05）；研究组复苏6 h的HI、CVP分别为（4.87±0.48）、（11.04±2.08），均高于对照组的（4.53±0.57）、（9.48±1.67）（t=3.25、4.17，均P < 0.05）。复苏前，两组腹内压差异无统计学意义（P > 0.05）；复苏后，两组腹内压均低于复苏前（均P < 0.05），研究组腹内压［（12.78±2.35）cmH2O］低于对照组［（15.01±2.42）cmH2O］（t=4.72，P < 0.05）。复苏前，两组血氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）差异均无统计学意义（均P > 0.05）；复苏后，两组PaO2、OI均高于复苏前（均P < 0.05），研究组PaO2、OI均高于对照组（t=3.02、5.55，均P < 0.05）。研究组腹腔间隔室综合征发生率、有创机械通气率分别为27.45%（14/51）、35.29%（18/51），均低于对照组的47.06%（24/51）、56.86%（29/51）（χ2=4.19、4.77，均P < 0.05）。两组多脏器功能障碍综合征发生率、急性肾损伤发生率、腹腔穿刺引流率、病死率差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论与大容量液体复苏相比，限制性液体复苏更能改善SAP患者血流动力学指标及肺功能，明显降低患者腹内压，改善患者预后。