简介：摘要MARCH（membrane-associated RING-CH fingerprotein）家族是在21世纪初发现的一类E3泛素连接酶，有11个家族成员，在生物体内通过对底物蛋白进行泛素化修饰从而发挥多种调控作用。膜相关RING-CH蛋白2（membrane-associated RING-CH protein Ⅱ），简称MARCH2，常见的靶点有转铁蛋白受体（transferrin receptor，TfR）、突触融合蛋白6（syntaxin 6，STX-6）、CD86（B7-2）、人DLG1（discs large tumour suppressor）和囊性纤维跨膜传导调节因子（cystic fibrosis transmembrane conductance regulator，CFTR）以及β2肾上腺素能受体（β2-adrenergic receptors，β2-AR），在病毒免疫逃避、肿瘤发生及激动剂脱敏等方面发挥着作用。其主要通过泛素化修饰在哺乳动物的蛋白修饰及泛素化降解过程，发挥着举足轻重的作用，尤其是调控细胞内囊泡运输的蛋白及表面受体。但目前对MARCH2的功能研究仍有许多空白之处尚待填补。本文就MARCH2的起源、结构及功能进行阐述，为后续基础及临床研究提供一定的依据。

简介：无

简介：AbstractBackgrounds:Cardiovascular disease (CVD) remains the leading cause of deaths nationwide. However, little is understood about its temporal trend and corresponding influence on longevity improvements. We aimed to describe the updated tendency in CVD mortality and to quantify its impact on life expectancy (LE) increase in China.Methods:All-cause mortality rates were calculated with population sizes from the National Bureau of Statistics and death counts from the National Health Commission. We estimated CVD mortality rates by allocating age- and sex-based mortality envelopes to each CVD subtype based on its proportion derived from the Disease Surveillance Points system. The probability of CVD premature deaths and LE were calculated with life tables and we adopted Arriaga’s method to quantitate age- and cause-specific contributions to LE gains.Results:During 2013 to 2018, the age-standardized mortality rate of CVD decreased from 289.69 (95% confidence interval [CI]: 289.03, 290.35)/100,000 to 272.37 (95%CI: 271.81, 272.94)/100,000, along with a decline in probability of CVD premature deaths from 9.05% (95%CI: 9.02%, 9.09%) to 8.13% (95%CI: 8.10%, 8.16%). The gap in CVD mortality across sexes expanded with more remarkable declines in females, especially for those aged 15 to 64 years. Among major subtypes, the probability of premature deaths from hemorrhage stroke declined fastest, while improvements of ischemic stroke and ischemic heart disease were limited, and there was an increase in stroke sequelae. LE in China reached 77.04 (95%CI: 76.96, 77.12) years in 2018 with an increase of 1.38 years from 2013. Of the total LE gains, 21.15% (0.29 years) were attributed to reductions of CVD mortality in the overall population, mostly driven by those aged >65 years.Conclusions:The general process in reducing CVD mortality has contributed to longevity improvements in China. More attention should be paid to prevention and control of atherosclerotic CVD and stroke sequelae, especially for the elderly. Working-age males also deserve additional attention due to inadequate improvements.

简介：摘要目的分析广东省重症登革热(severe dengue, SD)患者的临床特征，提高对中国SD的诊治认识。方法纳入2013年1月1日至2019年12月31日来自广东省29家登革热定点收治医院的257例SD患者，采集临床资料、实验室检查和病原学检测结果，量化严重器官损伤判定标准的相关指标。采用logistic回归分析SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。结果257例SD患者的年龄为(64.1±20.1)岁，60岁及以上占65.4%(168/257)；男142例，女115例。152例(59.1%)患者合并基础疾病，其中高血压115例(44.7%)。临床表现主要为发热[98.4%(253/257)]、乏力[70.0%(180/257)]、咳嗽或咳痰[44.4%(114/257)]、嗜睡或烦躁[39.3%(101/257)]、呕吐[30.4%(78/257)]、腹痛或压痛[20.6%(53/257)]、肝大[2.3%(6/257)]、出血倾向[59.5%(153/257)]、胸腔积液或腹水[43.6%(112/257)]。90.9%(231/254)的患者血小板计数降低，97.1%(234/241)的患者血细胞比容正常或降低。重症表现中出现严重器官损伤最多[61.1%(157/257)]，其次为严重出血[37.0%(95/257)]、严重血浆渗漏[30.0%(77/257)]；严重器官损伤以肾脏[27.6%(71/257)]、心脏[26.8%(69/257)]损伤多见。多因素logistic回归分析显示，年龄[比值比(odds ratio，OR)＝1.051，95%可信区间(confidence interval，CI)1.004～1.100，P＝0.035]，合并高血压(OR＝5.224，95%CI 1.272～21.462，P＝0.022)，天冬氨酸转氨酶(OR＝1.002, 95%CI 1.001～1.003，P＝0.001)、血尿素氮(OR＝1.050，95%CI 1.005～1.098，P＝0.030)和国际标准化比值(OR＝4.604，95%CI 1.601～13.238，P＝0.005)水平升高为SD患者发生多器官功能衰竭的危险因素。113例SD患者的急性期血清样本检测结果显示，登革病毒-1型占89.4%(101/113)，登革病毒-2型占9.7%(11/113)，登革病毒-3型占0.9%(1/113)。结论广东省SD患者以老年与合并高血压等基础疾病者多见，肾脏、心脏等器官严重损伤多见，登革病毒-1型感染为主。天冬氨酸转氨酶、血尿素氮和国际标准化比值水平升高与不良预后相关。

简介：摘要1970年以来，山东省女性乳腺癌死亡率总体呈上升趋势。差别分解分析发现，1970—1990年代女性乳腺癌粗死亡率的微弱下降全部为非人口因素所致，1990年以后死亡率大幅上升为人口和非人口因素的共同作用，其中人口因素的贡献率逐渐上升，由2004—2005年的53.5%上升到了2011—2013年的59.5%，非人口因素的贡献率有所下降，由46.5%降到了40.5%。45~64岁是女性乳腺癌死亡的主要年龄段，占不同时期乳腺癌总死亡的40%~60%；其中55~64岁年龄组死亡率增长迅速，2011—2013年分别比1970—1974年、1990—1992年和2004—2005年上升了52.12%、115.19%和29.01%（Z=-7.342，P<0.001）。相对于1970—1974年，农村女性2011—2013年标化死亡率增长了41.86%（Z=-17.933，P<0.001）；城市女性2011—2013年标化死亡率增长了18.62%（Z=-25.642，P<0.001）。不同时期城市女性乳腺癌标化死亡率均高于农村（均P<0.05）。空间扫描分析发现，1970—2013年山东省东部地区作为死亡高危聚集区持续存在，其他高风险聚集区则由鲁北地区向鲁西南地区转移。

简介：摘要：《普通高中生物课程标准(2017年)》版的到来，是课改的又一次变革，新高考将以“核心价值、学科素养、关键能力、必备知识”为考查内容，是素质教育目标的体现，回答了高考“考什么”的问题，旨在立德树人、服务选材，并以此引导教学。从新高考视角2013年全国生物卷，有哪些试题会体现新课标的生命观念、理性思维、科学探究、社会责任呢？本文旨在用发展的眼光回看过往以寻找课改的必然。

简介：摘要：随着国内汽车保有量的增加，汽车在行驶中会一些磕磕碰碰，有些汽车还会出现严重的事故，使汽车车身产生严重的损伤，这时需要专业的汽车钣金技师去修复。一般一辆事故车的修复流程是怎样的呢？汽车钣金技师有时如何去修复一辆事故车的呢？有一辆13年的奥迪Q5因雨天路滑发生事故，发动机舱右侧严重变形，我们将在下文中解说如何钣金修复该车辆的发动机舱。

简介：摘 要：针对2013年4月30日晚发生在丽江市宁蒗县部分乡镇的强对流天气，采用MICAPS分析数据及雷达资料对此次强对流天气的特征和成因进行了分析。结果表明：这次局地性强对流天气主要是由中高层干冷空气的侵入，低层辐合造成水汽、能量聚集引起的。强对流天气发生区有强的不稳定能量积蓄，同时垂直风切变大，有利于增强中层冷空气的吸入和加强下沉气流及低层冷空气外流。丽江CINRAD/CC多普勒雷达回波分析发现，在强对流天气发生前雷达回波资料上显示有强对流单体生成，发生降雹天气时回波强度到达最大，有“弱回波区”存在，回波顶高高，速度场上低层辐合，高层辐散，对流发展鼎盛。

简介：摘要：目的  分析2012年10月-2016年9月北京市昌平区围产儿出生缺陷监测资料，分析出生缺陷的种类、发生率及影响因素，提出预防措施。方法 对2013-2016年北京市昌平区各助产机构出生的围产儿进行出生缺陷监测，分析出生缺陷的发生率及影响因素。 结果  2013-2016该地区围产儿总数46877例，出生缺陷636 例，4年的平均出生缺陷发生率为13.57‰，4年中出生缺陷发生顺位前5位为先天性心脏病、外耳其它畸形、多指（趾）并指（趾）、唇腭裂，肾积水占出生缺陷总数的67.77%。结论 做好一级预防，形成婚前-孕前-围产保健预防模式，同时要加强重点人群保健，促进出生缺陷预防工作，提高出生人口素质。

简介：摘要： 目的  了解徐州市铜山区2013-2020年围产儿发生出生缺陷情况，对影响因素具体分析，完善防治方法。方法 通过收集徐州市铜山区2012年10月—2020年12月辖区医疗助产机构分娩的孕满28w——分娩后7d内的全部围产儿出生缺陷数据，找出相关影响因素。结果 2012.10—2020.12总共围产儿发生出生缺陷数220例，平均的出生缺陷率为2.52‰ ，8年来发生的出生缺陷比率呈增高趋势；出生缺陷发生类型排序头5位的分别是多趾（指）、先天性心脏病、唇裂合并腭裂、肢体短缩、 并趾（指）。与男女性别对比、确诊时间和结局及母亲孕期患病情况有一定关系。 结论 铜山区发生出生缺陷率呈逐渐增高趋势，多趾（指）为高发，先天性心脏病增长趋势，分娩后确诊缺陷儿明显高于分娩前，建议增加培训宣教，提高妊娠高风险孕产妇的保健意识，加强孕期胎儿心超检查。

简介：摘要目的了解上海市初中生烟草流行情况和变化趋势，探索初中生吸烟行为的影响因素，为制定青少年控烟干预策略提供数据支持和科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，分别于2013年抽取8个区，2019年抽取10个区，调查上海市初中在校学生的烟草流行情况。采用χ2检验比较2次调查的烟草流行率，多因素logistic回归分析相关影响因素。结果2019年上海市初中生现在吸烟率为0.6%，尝试吸烟率为2.9%，均低于2013年水平（分别为0.7%和6.9%）；2019年现在电子烟使用率（0.6%）较2013年无明显变化（0.6%）；2019年听说过电子烟的比例（78.4%）显著高于2013年水平（47.2%）；2019年初中生在家中、室内公共场所、室外公共场所、公共交通工具二手烟暴露率为72.5%，略低于2013年水平（73.0%），以上比较均差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，2019年，好朋友吸烟（OR=27.381，95%CI：12.037~62.287）、校内看到有人吸烟（OR=2.477，95%CI：1.155~5.312）、认为二手烟可能没有危害（与认为二手烟肯定有危害相比，OR=8.471，95%CI：1.464~49.005）的初中生现在吸烟率更高。≥15岁（与≤12岁相比，OR=8.688，95%CI：1.922~39.266）、室外二手烟暴露（OR=8.608，95%CI：1.048~70.692）、好朋友吸烟（OR=8.115，95%CI：1.754~37.545）的初中生现在电子烟使用率更高，认为吸烟使社交更不舒服［与认为吸烟使社交更舒服相比（OR=0.105，95%CI：0.018~0.615）］的初中生现在电子烟使用率更低，以上均差异有统计学意义（P<0.05）。结论上海市初中生烟草流行情况在近年保持较低水平，但二手烟暴露情况不容乐观。初中生吸烟行为与个人对烟草的态度认知、二手烟暴露、同伴吸烟及学校控烟状况密切相关，应从多维度开展预防和干预，切实保护青少年远离烟草危害。

简介：摘要目的分析鼻咽癌颈部淋巴结转移在2013版颈部淋巴结分区的分布特点，探讨2013版Ⅴ区影像学特征，为鼻咽癌颈部临床靶区勾画提供初步参考。方法回顾分析2012—2020年间可调阅鼻咽及颈部MRI、定位CT图像的鼻咽癌患者1110例，并参照2013版颈部淋巴结分区指南重新分区，分别对Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区淋巴结转移与其他淋巴结区做相关性分析。选取1例T1N0M0期鼻咽癌作为样本，参照Ⅴc区正常解剖结构及比例等，将Ⅴc区转移的淋巴结勾画于样本病例定位CT图像上，解析Ⅴc区转移淋巴结位置分布特点。结果患者中1004例(90.5%)符合颈部淋巴结转移诊断，最高转移率的前两位为Ⅶa区(74.7%)、Ⅱb区(70.7%)。多因素分析显示Ⅴa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ、Ⅴb和Ⅷ区相关(P＝0.010、0.001、0.001、0.001、0.037)，Ⅴb区淋巴结转移与Ⅲ、Ⅳa、Ⅴa和Ⅴc淋巴结转移相关(P＝0.006、0.001、0.001、0.001)，Ⅴc区淋巴结转移与Ⅳb、Ⅴb区相关(P＝0.008、0.001)。出现28例Ⅴc区淋巴结转移，共统计Ⅴc区转移淋巴结38个，其中33个(86.8%)淋巴结中心点位于样本病例肩甲舌骨肌内侧(Ⅴc-1区)，5个(13.2%)位于肩胛舌骨肌外侧(Ⅴc-2区)。结论建议鼻咽癌Ⅴ区淋巴引流区各个亚区参考相关性分开勾画，有相关性时勾画为中危淋巴引流区(CTVn2)；CTVn2包含Ⅴc时建议进一步细化，Ⅴc-2区只有在同侧Ⅴc-1区有淋巴结侵犯时才作为CTVn2勾画。

简介：摘要目的探讨中国儿童霍奇金淋巴瘤方案（HL-2013）治疗儿童霍奇金淋巴瘤（HL）的效果，并分析影响HL预后的因素。方法回顾性分析8个儿童血液肿瘤诊疗中心在2011年8月至2021年4月收治的年龄≤18岁的145例初治HL患儿的临床资料，所有患儿均经组织病理形态及免疫组织化学确诊为HL，予以HL-2013方案治疗。总结患儿临床特征及治疗结果，根据临床因素对患儿进行分组，采用Kaplan-Meier法进行生存分析，组间生存率的比较采用Log-rank 检验。结果145例患儿中男115例，女30例；诊断年龄7.9（5.8，10.6）岁；疾病原发部位以颈部淋巴结肿大（114例，78.6%）最常见；57例（39.3%）患儿伴有巨大肿块；病理分型以混合细胞型（93例，64.1%）最常见；Ann Arbor分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期62例，Ⅲ期45例，Ⅳ期29例；危险度分组：低危组14例，中危组76例，高危组55例。68例（46.9%）患儿2个疗程化疗后获完全缓解（早期完全缓解）；一线治疗结束后完全缓解率达93.8%（136/145）；22例（15.2%）患儿出现疾病复发或进展；随访结局：存活125例，死亡6例，失访14例。123例患儿处于持续缓解状态，随访时间55（40，76）个月。145例患儿5年总生存率（OS）为（95.3±1.9）%，5年无事件生存率（EFS）为（84.2±3.0）%。Ⅲ~Ⅳ期患儿的5年OS及EFS均低于Ⅰ~Ⅱ期患儿，差异均有统计学意义（χ2=6.28、7.58，均P<0.05）；高危组的5年OS及EFS均低于低、中危组，差异均有统计学意义（χ2=10.93、7.79，均P<0.05）。早期完全缓解组（68例）和早期未完全缓解组（77例）的5年OS分别为100.0%和（90.9±3.6）%，5年EFS分别为（93.8±3.0）% 和（75.8±5.0）%，组间差异均有统计学意义（χ2=5.77、8.78，均P<0.05）。结论HL-2013方案治疗儿童HL总体效果良好，但高危组及早期未获得完全缓解的患儿容易出现疾病复发或进展，Ⅲ~Ⅳ期、早期未完全缓解是预后不良因素。

简介：摘要目的了解徐州地区儿童腺病毒感染的流行学特征。方法收集2013—2019年徐州市儿童医院流感样患儿咽拭子标本7 257例，采用Real-time PCR方法检测腺病毒，阳性标本扩增其六邻体基因进行型别分析，对腺病毒55型采用Hep-2细胞分离培养并全基因测序分析。结果7 257例患儿共检出227例腺病毒阳性，检出率为3.13%，感染主要集中在3~<6岁年龄组儿童，其中检出高峰为5月和6月份；型别分析结果显示，腺病毒感染主要为腺病毒3型和7型，不同年份流行优势型别在腺病毒3型和7型之间更替。腺病毒55型经细胞分离全基因测序，发现仅有少数碱基点突变，未发生集中区域的基因突变和重组。结论2013—2019年徐州地区儿童流感样病例中腺病毒以3和7型为主，感染人群以学龄前儿童为主，检出高峰为春夏季。

简介：摘要：利用NCEP再分析资料、常规高空及地面常规资料、自动站资料，对2013年7月8日到7月11日阿坝州东南部连续性特大暴雨过程形成机制进行探讨。结果表明：特大暴雨区发生在高空急流南侧，低空急流西北侧，前期低层具有高能、高湿的背景下，在冷空气触发及副热带高压的阻挡作用下，形成此次连续性特大暴雨过程。连续性特大暴雨过程可分为4次强降水的发生和间歇，而这与低层辐合、高层辐散、强垂直速度中心的增强和减弱相吻合。其中第二、第三次强降水过程受能量条件影响，前者降水强度强，时间短，后者降水强度较弱，但持续时间较长。从卫星资料分析发现特大暴雨过程由盆地西部生成并向西发展，形成中尺度对流系统，受副高阻挡导致雨区移动缓慢，从而形成特大暴雨。

简介：【摘要】 目的  分析2013—2022年重庆市綦江区高二学生结核病主动筛查及其效果，为重点人群结核病筛查主动发现策略提供参考。方法  2013—2022年重庆市綦江区对全区8所高二学生开展结核病筛查，2013-2017年采用结核抗体、2018-2022年PPD进行筛查，对结核感染阳性学生再行胸片筛查，胸片检查异常的进一步开展痰涂片、结核分子生物学等相关检查，统计分析筛查结果。结果  2013-2022年高二学生结核感染率为4.53%（2734/60532），发现活动性肺结核29例，发现率为47.91/10万（29/60532）。结核抗体与BCG-PPD( 20U/ml)、TB-PPD(20U/ml)和TB-PPD(50U/ml)的结核感染率（3.73%、4.92%、6.20%和5.81%）差异均有统计学意义（χ2=35.413、170.169、128.669，P＜0.0083）41.60/10万）。结论  在中高结核疫情地区，应主动开展高二学生结核病筛查，可以早期发现结核患者。

简介：【摘要】 目的  分析2013—2022年重庆市綦江区高二学生结核病主动筛查及其效果，为重点人群结核病筛查主动发现策略提供参考。方法  2013—2022年重庆市綦江区对全区8所高二学生开展结核病筛查，2013-2017年采用结核抗体、2018-2022年PPD进行筛查，对结核感染阳性学生再行胸片筛查，胸片检查异常的进一步开展痰涂片、结核分子生物学等相关检查，统计分析筛查结果。结果  2013-2022年高二学生结核感染率为4.53%（2734/60532），发现活动性肺结核29例，发现率为47.91/10万（29/60532）。结核抗体与BCG-PPD( 20U/ml)、TB-PPD(20U/ml)和TB-PPD(50U/ml)的结核感染率（3.73%、4.92%、6.20%和5.81%）差异均有统计学意义（χ2=35.413、170.169、128.669，P＜0.0083）41.60/10万）。结论  在中高结核疫情地区，应主动开展高二学生结核病筛查，可以早期发现结核患者。

简介：摘要：建筑工程预算审计是工程造价控制的一个重要环节和必要程序，直接关系到建设单位的投资成本和施工单位的施工成本及施工单独所得利润，该文结合当前审计工作的实际情况，对工程造价审计工作中应该注意的方法与重点问题进行浅析。

简介：摘要目的了解成都市2013—2020年HIV感染孕产妇流行特征及其分娩新生儿的出生特征，为进一步提高HIV感染孕产妇的综合干预和新生儿健康水平提供参考。方法回顾性分析成都市2013—2020年HIV感染孕产妇的流行病学特征、抗病毒治疗时机及变化趋势、新生儿出生特征，并对不同治疗时机下新生儿出生特征进行比较，所有资料均来源于全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统。结果2013—2020年共纳入682例HIV感染产妇和670名新生儿。产妇的年龄（28.41±5.09）岁，以非本地户籍61.44%(419例)、中小学文化程度80.94%(552例)、经产妇50.29%(343例)、本次妊娠前确认HIV感染44.87%(306例)为主。孕早期开始抗病毒治疗的比例从2013年的8.00%上升到2020年的95.95%，呈逐年上升趋势(χ2趋势=163.56，P<0.001)。HIV感染孕产妇分娩新生儿出生体重为（2.96±0.48） kg，出生身长为（49.22±2.01） cm，均低于成都市新生儿的总体水平；早产率为13.73%，低出生体重率为14.48%。孕早期与孕中晚期开始抗病毒治疗的孕妇所分娩的新生儿早产和低出生体重率比较差异无统计学意义(χ2=0.15和0.44，P均>0.05)。结论成都市HIV感染产妇呈现流动性强、文化程度低、生育活跃等特征。随着母婴阻断工作力度加强，孕早期开始治疗比例呈逐年上升趋势。成都市HIV感染孕产妇所生婴儿健康水平落后于该市新生儿总体水平。

简介：摘要目的探讨上海市浦东新区腹泻患者小肠结肠炎耶尔森菌的流行特征状况。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月，上海市浦东新区疾病预防控制中心所在区的3所三级医院、9所二级医院和2所社区卫生服务中心的腹泻病原主动监测情况，使用冷增菌法分离小肠结肠炎耶尔森菌，并分析菌株生物/血清型、毒力基因型和抗微生物药物敏感性。使用χ²检验或Fisher确切概率法进行率的比较。结果2013年1月至2019年12月共纳入腹泻患者12 941例，0.7%（88/12 941）患者经确认感染小肠结肠炎耶尔森菌。67.0%（59/88）患者为单一感染，33.0%（29/88）患者为混合感染。年度病原检出率呈升高趋势（0.3%~1.2%）。<5岁年龄组（1.1%，37/3 218）和春季（1.1%，32/2 998）检出率最高（χ2分别为18.64和9.76，P<0.05）。58.0%（51/88）患者的粪便性状为水样便，15.9%（14/88）患者有发热症状，14.8%（13/88）患者有呕吐症状。3/O：3型为优势菌型（53.4%，47/88），其次为1A/O：8型（15.9%，14/88）和1A/O：5型（6.8%，6/88）。3/O：3型在<5岁年龄组占比89.2%（33/37）。所有3/O：3型菌株4种致病性毒力基因（ail、ystA、yadA、virF）均阳性，11/14的1A/O：8型菌株和4/6的1A/O：5型菌株ystB基因阳性。对氨苄西林（80.7%，71/88）和阿莫西林/克拉维酸（71.6%，63/88）的耐药率最高，63.6%（56/88）菌株为多重耐药。3/O：3型和非3/O：3型菌株间对氨苄西林、头孢西丁、萘啶酸、四环素、氨苄西林/舒巴坦耐药率比较，差异均有统计学意义（χ2分别为14.68、43.80、41.86、30.54、5.07，P<0.05）。结论小肠结肠炎耶尔森菌在上海市浦东新区腹泻儿童中的检出率高于成人，优势菌型为致病性和多重耐药性的3/O：3型。