简介：目的分析StanfordB型主动脉夹层患者的临床特征。方法连续入选2012年4月至2013年1月就诊于阜外医院并经计算机断层血管造影（CTA）确诊为StanfordB型主动脉夹层的患者,收集患者入院时临床资料及治疗情况,并分析有无高血压病史以及是否接受手术治疗患者的临床特征的差异。结果入选74例StanfordB型主动脉夹层,平均年龄52.47岁,男性65例（87.8%）。合并高血压病史53例（71.6%）,与无高血压病史的患者比较,其平均年龄、性别比例、体重指数、个人史、入院重要生命体征、临床表现、主要实验室检查及药物、手术治疗情况均无显著差异（p值均〉0.05）。入院后接受腔内修复手术治疗的患者45例（60.8%）,入院时白细胞计数（13.1±4.6vs.10.7±4.3×10^9/L,p=0.035）显著高于未接受腔内隔绝术患者,其他临床资料两组间无显著差异（p值均〉0.05）。结论高血压仍是StanfordB型主动脉夹层患者最常见的合并症,但主动脉夹层发病后呈现的临床特征与无高血压病史者无显著差异。腔内隔绝术已成为StanfordB型主动脉夹层较常见的治疗方法。

简介：目的：探讨StanfordA型主动脉夹层的诊断及其外科治疗。方法1994年1月-2013年12月手术治疗的StanfordA型主动脉夹层15例，经增强血管CT（CTA）、磁共振扫描（MRI）、超声心动图（UCG）确诊。右腋动脉及腔房管插管建立体外循环。Bentall手术8例，Bentall手术加半弓置换4例，Bentall手术加主动脉弓全弓置换及术中降主动脉支架置入术（孙氏手术）3例。结果平均体外循环时间（142.6±16.3）min，平均心肌阻断时间（80.2±9.5）min，停循环选择性脑灌注时间（20.1±6.7）min。死亡1例。结论外科手术是治疗StanfordA型主动脉夹层较为理想的方法；尽早诊断及手术，消除假腔、置换病变血管、重建分支血管是手术的基本原则。

简介：慢性主动脉夹层在传统意义上是病程超过2周的主动脉夹层,这是根据尸检发现74%的主动脉夹层患者死于最初的14天内来确定的急性与慢性的分界[1]。慢性StanfordB型主动脉夹层(chronicStanfordtypeBaorticdissection,CBAD)与急性主动脉夹层的病理过程差异很大,其僵硬的夹层内膜片以及相对固化的真假腔形态,使得其腔内修复术(thoracicendovascularaorticrepair,TEVAR)后的主动脉重塑及假腔血栓化较差,从而影响了TEVAR的疗效。

简介：患者男,59岁,5天前早餐后突发上腹部胀痛难忍,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴发热,体温39℃,心率104次/分,血压190mmHg/100mmHg;既往高血压病史3年,吸烟30年,少量饮酒。查体：腹软,肠鸣音亢进,8-9次/分。实验室检查：D-二聚体实验2.46mg/L（正常参考值：0-0.55mg/L）、纤维蛋白原降解产物9.7μg/ml（正常参考值：0-5μg/ml）、高敏C反应蛋白94.0mg/L（正常参考值：〈3mg/L）。

简介：目的探讨StanfordB型主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)后中远期严重并发症的治疗及预防经验。方法分析2008年6月至2014年3月本院治疗的44例StanfordB型主动脉夹层TEVAR术后发生严重并发症患者的资料。结果主要并发症包括内漏、支架远端内膜撕裂、逆行夹层、脑梗死、支架移位、支架植入假腔、下肢缺血以及支架断裂。治疗方法为再次TEVAR治疗或开放手术治疗。34例患者痊愈,10例患者未愈。术后30天死亡率为2.3%(1/44)。随访时间2~45个月,平均23.5个月,并发症的总死亡率为6.8%(3/44)。死亡原因为脑梗死及主动脉瘤破裂。结论TEVAR治疗StanfordB型主动脉夹层导致的并发症有不同的后续治疗问题。严格的术前评估,合适的支架选择及专业化的腔内手术技术能够减少这些并发症的发生。