简介：摘要炎症性肠病（IBD）是由遗传因素、肠道菌群和宿主免疫系统等多因素参与的慢性肠道炎性疾病，确切的病因和发病机制尚不清楚。肠道微生物的组成和功能改变可导致IBD的发生发展。在基因易感性患者中，失调的肠道菌群及其代谢产物通过与宿主的相互作用可引起肠道微免疫环境失调，破坏肠道的免疫耐受，最终诱发肠道炎症。本文总结和探讨肠道菌群在IBD中的作用机制，为IBD的预防及诊治提供理论依据。

简介：摘要目的探索医学健康大数据平台的建设和发展，为临床医学服务和健康管理服务的远程化、信息化和智能化发展提供数据资源和技术保障。方法主要采用文献分析法、实地调研法、体系架构分析法和专家小组讨论法，了解国内外医学健康大数据平台研究和应用情况，在吉林省智慧医疗云服务平台、新冠肺炎远程智能防控诊断云服务平台、医学影像质控互认共享云服务平台基础上，结合目前实际和远期发展趋势，采用结合构建的方法，开展医学健康大数据平台建设实践、探索和研究。与东北师范大学药物基因和蛋白筛选国家工程实验室合作建立科研数据库。结果运用现代体域网科学技术、计算机科学、通信技术、数据处理及生命体征监测分析系统，依托网络技术，促进和发展健康管理、健康干预与促进、健康教育、肿瘤防控、慢病管理、医学营养、儿童健康管理、老年健康管理、医学护理、医学健康研究等服务功能，完善平台管理机制，探索平台建设标准和管理方法，初步建成了科学、高效、实用的医学健康大数据平台。结论①在原有信息服务平台基础上，采用结合构建方法，进行医学健康大数据平台架构设计，结合实际，探索研究科学系统建设平台的发展模式，一方面可保护原有投资，降低建设成本，减少浪费；另一方面可保持原有业务的连续性，提高系统运行稳定性和可持续发展，为医学健康大数据平台的建设提供了一条行之有效的建设途径和发展模式；②医学健康大数据平台的功能要依据医学健康行业和社会的需求适时完善与升级；③医学健康大数据标准和平台标准的体系建设是实现互联互通、信息共享的有效手段，包括医学健康信息获取、传输、交换、分析和处理等整个处理过程，需要对基础标准、数据标准、技术标准、平台标准、工具标准、管理标准、安全和隐私标准、行业应用标准等诸多标准进行研究、规范和完善；④在医学健康大数据平台中建立科研数据库，为医学健康科研服务，拓展了平台的功能。

简介：摘要癌症相关疼痛发病率高，按照WHO镇痛阶梯规范治疗后仍有约20%~30%患者存在镇痛不全或者药物副作用难以耐受。针对癌痛的微创介入治疗包括周围神经阻滞毁损术、植入式脊髓给药系统、椎体成型术、神经调控技术等。当口服药物不能提供充分的镇痛或者其副作用无法耐受时，微创介入疼痛治疗均应被考虑进行。本综述在查阅相关文献报道及临床指南基础上，较为系统地阐述了各种癌痛微创介入治疗的时机、适应范围及证据水平，以期能对临床医生提供帮助。

简介：摘要数理与医学相结合是医学教育的难点之一。在此分析现有医学教育中制约数理与医学结合课堂教学的7个因素；通过针对医学生设置的《医疗仪器的临床应用》课程，尝试凝练知识点、问题引导、逻辑推演、实验验证等教学实践。上述举措提高了学生的知识综合运用能力、逻辑思考能力、解决问题能力，提升了课程教学质量。

简介：摘要目的评价饮茶习惯与老年患者术后谵妄(POD)的关系。方法选择在脊椎-硬膜外阻滞下行膝/髋关节置换术老年患者292例，年龄65～85岁，体重50～80 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。术前1 d完成简易精神状态评定量表(MMSE)，评估术前认知状态。麻醉前抽取外周静脉血，采用ELISA法检测血浆咖啡因和茶多酚的浓度。术后于麻醉复苏室、1、3、7 d(或出院前)同一时段进行神经心理学测试，采用谵妄评定量表判断POD的发生。根据术后是否发生POD分为POD组(P组)和非POD组(NP组)，将差异有统计学意义的变量进行logistic回归分析。结果与NP组比较，P组年龄、ASA分级、血浆咖啡因浓度和茶多酚浓度差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示，年龄是POD的独立危险因素，血浆咖啡因浓度、茶多酚浓度和饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。结论饮茶习惯是减少老年患者POD发生的保护性因素。

简介：摘要Ilizarov技术催生了骨再生和肢体延长，是20世纪骨科发展的重要里程碑之一。进入21世纪，随着进化论、系统控制论、再生医学、人工智能、3D打印等参入临床，突破了既往骨科的范畴，从头颅、脊柱、骨盆、手指、足趾以及神经性溃疡，缺血性坏疽等几乎都能实施再生、修复与重建，进一步证明了生物力可激发人体组织自我修复的潜能。本文追溯了肢体延长术100多年的历史，阐述了最初的截骨、延长理念和Ilizarov技术、牵拉成骨技术以及牵拉成组织技术等重要的生物学理论及其在前苏联，欧洲，北美等世界范围内的传播与发展；介绍了从Wagner、Bastiani、Orthofix、Ilizarov外固定器到全髓内骨骼延长钉等手术器械的优势、劣势和改良；展示了牵拉成组织技术跨越多学科、不同组织再生重建的临床应用。在肢体延长不断发展的历史过程中，国际肢体延长与重建学会以及各国学术组织发挥着重要的推动作用。中国的肢体延长起源与发展可分为四个阶段，即Ilizarov技术前期即骨外固定自主研发和肢体弹性延展延长期、Ilizarov牵拉成骨延长技术期、后Ilizarov技术时代以及应力调控主导下的肢体再生延长与重建期，目前已进入了快速发展的新时代。

简介：摘要全球肝细胞肝癌(HCC)的疾病负担正逐年增加。根据临床和组织病理特征，HCC可分为增生型和非增生型2类。HCC的发生发展与遗传和表观遗传改变密切相关，然而其发病机制尚不明确。CT/MRI是临床上常用的HCC影像学诊断方法。巴塞罗那临床肝癌分期系统是目前使用最为广泛的分期系统。HCC的治疗手段包括外科手术、肝移植、消融治疗、经动脉疗法和全身疗法。本文将着重阐述HCC发病机制和治疗方面的研究进展。

简介：摘要舰船外科是海战伤救治的核心能力要素之一，它不仅包括医院船内的舰船外科力量建设，还包括临时部署在大型舰艇上的可移动舰船外科手术单元力量建设。笔者回顾我国舰船外科的发展史，分析舰船外科面临的问题，提出舰船外科未来的发展方向，以促进我国舰船外科领域有序、规范和快速发展。

简介：摘要随着全民口腔卫生保健的提出，发展口腔专科护士成为必然趋势。本文通过阐述国外牙医助理及口腔卫生士的培养与实践特点以及我国口腔专科护士发展现状，指出我国口腔专科护士发展正处于起步阶段，存在专业教育基础较为薄弱、课程体系缺乏系统性和规范性、考核与认证制度尚未统一、职责范围有待拓展等问题，提出了夯实口腔护士专业教育、开展以岗位需求为导向的口腔专科护士培训、形成统一的口腔专科护士考核与认证制度、拓展口腔专科护士的职责范围等措施，以期能推动我国口腔专科护士的发展。

简介：摘要在高通量测序技术的推动下，近年来研究发现特定微生物群比例的变化与胰腺癌的发生发展有关，包括口腔中的微生物、胃肠道内菌群及胰腺内菌群等，其中口腔内牙龈卟啉单胞菌与胰腺癌风险呈正相关，这可能为胰腺癌的诊断提供新的生物学标志物。微生物群与胰腺癌的多种治疗方式密切相关，肠道菌群失调可影响化疗效果，胰腺癌内的细菌可诱导免疫耐受，合并细菌感染时可导致术后并发症发生率增多。

简介：摘要神经囊虫病是最常见的神经系统寄生虫病，是发展中国家头痛及癫痫患者的重要病因。文中将探讨本病诊断及治疗方面的最新进展，为不同地区的医师早期诊断并给予患者个体化治疗提供帮助。

简介：摘要目的探讨PICC继发性异位的早期识别与处理方法，减少其他并发症的发生。方法选择2017年1月至2018年12月浙江大学医学院附属第二医院静脉治疗专科患者8 509例，患者置入PICC且原始导管尖端位于上腔静脉，留置过程及时评估导管功能及并发症发生情况，异常者拍摄X线胸部正侧位片确认体内导管走行和尖端位置。异位者，病情允许情况下，通过体外手法（拔出部分导管、改变体位、体外叩击、0.9%氯化钠快速冲洗）复位。结果早期识别31例PICC继发性异位，27例采用体外手法复位，复位成功19例，复位失败8例，复位成功率70.4%，无其他并发症发生。3例因合并血栓，1例因疾病未采取复位措施。结论X线胸片是识别PICC继发性异位的一种简单、易行的方法，体外手法处理PICC继发性异位复位成功率高，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要鼠疫是WHO列为重新流行的20种传染病之一。鼠疫曾在全球流行，给人类带来巨大的灾难。如今，我国的鼠疫防控已经取得巨大成就，人间鼠疫目前处于散发状态，但是仍然存在复燃、扩散及跨境传入的风险。本文回顾了过去10年全球和我国的人间鼠疫发病情况，总结当前全球及我国鼠疫疫情的特点，分析我国鼠疫防范当前面临的风险，并提出相关的应对建议。

简介：无

简介：摘要我国原发性肝癌的人群病死率位居恶性肿瘤的第3位，是重要的卫生健康问题。外科手术一直是早期肝癌的首选治疗方式，也是部分中晚期肝癌的可选治疗方式。最近几年肝癌药物治疗获得重要进展，人们已开始探索药物治疗进入早期和中期领域，与现有的治疗手段结合。现重点讨论外科治疗和药物治疗存在的问题，以及二者结合的方式和对未来肝癌治疗格局的影响。

简介：摘要在查阅近年来国内鼻骨骨折相关研究报告的基础上，对我国鼻骨骨折诊断、分型、分期及治疗等相关资料进行归纳，并结合多年来的经验进行总结，以期加强临床医生对鼻骨骨折的认识。

简介：摘要胆囊良性疾病是普通外科常见疾病，包括胆囊结石、胆囊息肉样病变、胆囊炎等。我国对该类疾病的治疗仍存在不规范，主要表现为：(1)一切了之，由此导致胆囊切除术后腹痛、腹胀、腹泻和胆管损伤等并发症发生率有所上升。(2)能保则保，对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病未能及时施行规范的胆囊切除术，从而导致胆囊癌的发生，造成严重后果。特别是对胆囊良性疾病施行保胆手术，这是不科学的外科治疗，其术后胆囊可能成为发生胆囊癌的高危因素。对存在潜在胆囊癌高危因素的胆囊良性疾病及时施行规范的胆囊切除术，不仅可以显著降低胆囊癌的发病率，而且可以显著提高胆囊癌的早期诊断率，改善患者预后。笔者结合文献及自身临床实践，对胆囊良性疾病的治疗现状进行分析，对其手术适应证、手术时机和治疗方法的选择等方面存在的争议与问题进行思考和探讨。

简介：摘要儿童重症早期康复近年来在国内越来越受到重视，而早期运动康复是其重要组成部分。早期运动康复有利于预防或减少患儿的继发性肌肉骨骼问题，缩短患儿住院周期，促进患儿认知功能恢复及生长发育，改善患儿长期预后。本文重点介绍了儿童重症的早期运动康复干预技术与相关策略。

简介：摘要除恢复咀嚼功能外，稳定良好的美学效果已成为口腔种植治疗的重要目标。临床医师需要清晰了解影响美学成功的因素，掌握相应的技术要点，从而保证修复义齿与天然牙的协调美观，获得理想的软硬组织结构。本文针对目前口腔种植领域的新进展，从种植体的颈部设计、个性化基台制备、组织增量以及龈乳头高度等方面，对影响口腔种植美学效果的相关因素进行阐述和讨论，为提高口腔种植修复治疗的美学效果提供参考。

简介：无