简介：摘要气管支气管软化症是一种因气管软骨受损或膜部气管纵行弹性纤维病变引起的气道管壁软弱的疾病。目前临床常见的治疗有保守治疗、持续气道正压通气、气管切开术、气管切除术、气管成形术及气管外支架固定等。每一种治疗方式都有各自的适应证和缺点。随着新兴治疗方式的运用和材料领域的发展，患者的治疗手段得到优化，治疗效果得以提升，但依然存在很多有待解决的问题。

简介：摘要我国烧伤营养经过半个多世纪的探索，已形成了较为完整的理论体系和治疗策略，在烧伤综合救治中发挥了重要作用。本文通过大量历史文献回顾了烧伤营养60年的辉煌历程，以营养目的、策略与手段的变迁为主要线索，绘制出烧伤营养发展进程中4个主要阶段的概貌，以期缅怀前辈的卓越贡献，展示烧伤营养的成就，分析存在的问题，探索未来发展方向。

简介：摘要目的探讨腹茧症的临床特点与诊治方法。方法回顾性分析2004年1月至2018年12月间苏州大学附属第一医院收治的28例腹茧症患者的临床资料。结果本组28例腹茧症患者中25例以肠梗阻为首发症状，其中17例为反复发作的慢性肠梗阻，7例伴有腹部包块。25例患者术前影像学检查均发现存在不同程度的肠梗阻。CT或MRI检查显示肠管排列紊乱，聚集成团，管壁增厚，可见包膜。术中见全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹，行包膜切除、肠粘连松解术，必要时可切除部分肠管。6例患者术后出现肠梗阻并发症，均经保守治疗痊愈。结论患者反复出现肠梗阻症状，无其他原因解释，又或合并腹部包块者，应考虑存在腹茧症的可能。术前CT或MRI检查有助于本病的诊断，治疗方式以手术为主。

简介：摘要胰腺癌作为世纪顽症，一直受到广泛的关注与研究。近十年来，随着医疗体系的健全及治疗经验的累积，受益于联合化疗及新辅助治疗的研究进展，胰腺癌患者的预后得到了一定程度的改善。但在精准医疗方面，胰腺癌却始终缓步不前，远远滞后于其他肿瘤。因此，结合在胰腺癌精准医疗方面的实际探索经验与体会，综合国内外的最新研究进展，从分子生物学、实验模型等领域，深度认识目前胰腺癌在精准医疗方面的最新进展十分必要。尤其是基于人源肿瘤异种移植模型和类器官模型建立个体化精准治疗平台，将有望切实改善胰腺癌的研究与治疗手段，提高胰腺癌的治疗效果。

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简介：摘要随着老龄化的不断加剧，与增龄相关的心脑血管疾病成为亟待解决的社会问题。心脑血管疾病归属于血管性疾病，血管衰老是现阶段人类抗衰老研究的重要内容。目前，sirtuin家族是血管衰老研究的热点之一，国内外已有大量的相关文献报道。本文将综述sirtuin家族的最新研究进展，着重探讨sirtuin（SIRT）家族中SIRT1、SIRT3、SIRT6在血管衰老防治方面的潜在优势，旨在为增龄相关血管疾病的研究提供新思路。

简介：摘要在中国，卒中是人口死亡的首位原因。研究表明，在世界范围内，社会经济状况(socioeconomic status, SES)与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关。来自中国的研究显示，与卒中发病、死亡、功能转归和复发风险相关的SES不均衡体现在受教育程度、个人或家庭收入以及医疗保险方面的差异。除改善贫困人口的SES外，积极控制传统卒中危险因素也是减轻卒中疾病负担的重要措施，特别是在低SES人群中。

简介：摘要随着社会人口老龄化的不断加快以及人均寿命的不断增加，阿尔茨海默病患病率不断增高，而老年人大多会出现不同程度的生理性睡眠改变，甚至发展为各种类型的睡眠障碍。目前，关于阿尔茨海默病的具体机制尚未明确，有关睡眠与阿尔茨海默病的关系也不清楚。本文通过阐述不同类型睡眠障碍与阿尔茨海默病的关系，从与睡眠中枢相关β-淀粉样蛋白病理性沉积学说、神经递质系统失衡假说、昼夜节律紊乱机制等多方面探讨两者的关联机制以及临床现有治疗方案，旨在为阿尔茨海默病睡眠障碍的有效治疗及延缓阿尔兹海默病的进展提供理论依据和参考。

简介：摘要高血压是一种常见的慢性心血管疾病，与遗传因素、环境因素及其共同作用有关。脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及高血压性肾病等是高血压的主要并发症，致残、致死率高。越来越多的证据表明，肠道菌群与高血压并发症存在相关性。肠道菌群失调和细菌代谢产物在高血压并发症的病理生理过程中发挥着重要作用。尽管目前尚缺乏肠道微生态与高血压并发症的大规模临床研究，但肠道菌群及其代谢产物有可能成为高血压并发症治疗的新靶点。本文就肠道微生态与高血压并发症的相关研究进行综述，以期为临床提供参考。

简介：摘要胶囊内镜(capsule endoscopy，CE)因具备无痛无创、安全有效、无严重并发症等特点，现已成为临床上消化道疾病重要的检查手段，弥补了传统消化内镜的不足。随着CE技术的不断发展，患者对于CE检查需求度的不断提升，按专业化标准培训CE专业人员已成为当务之急。本文就CE培训现状、CE学习曲线以及CE和磁控胶囊胃镜培训模式等四个方面进行综述，为探索CE培训教育体系和模式提供参考。

简介：摘要地球上几乎所有生命都存在24 h昼夜节律，控制昼夜节律的生物钟是生理和疾病的重要调节器。昼夜节律紊乱会在分子、细胞、器官系统和整个生物体水平对生理内稳态产生负面影响。许多心脑血管疾病，例如缺血性卒中、心肌梗死等，都被认为有生物钟节律紊乱参与。缺血性卒中是世界范围内导致长期残疾和死亡的主要原因之一，白天发病频率较高，晚上较低，但这种时间分布的确切机制尚不清楚。文章讨论了生物钟在卒中病理生理学机制中的作用以及时钟基因调节的具体分子机制，期望能利用或改变分子时间来开辟卒中治疗的新靶点。

简介：摘要重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的急危重症，病死率高，特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养治疗的重要性和特殊性。肠内营养(EN)是SAP患者首要的营养治疗方法，许多证据支持其早期应用以改善临床结局，但在EN启动时机、喂养部位和配方选择等方面，目前尚未达成一致意见。文中回顾了SAP EN研究的最新进展，结合临床实践认为，EN是SAP患者首选和重要的营养治疗方法；血流动力学基本稳定后及时启动EN可获得较好的临床收益，而不应局限在24 h或48 h。经胃喂养或口服是目前SAP患者EN途径的趋势，出现胃排空障碍等情况后，可选择鼻空肠喂养。SAP早期EN可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂，是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

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简介：摘要幽门螺杆菌（Hp）感染被认为是非贲门胃癌的最重要的可控危险因素。我国属于Hp感染及胃癌高发区，现就临床工作中常见的Hp感染处理、Hp感染状态的内镜下诊断、Hp与胃癌关系、不同胃癌风险等级的慢性胃炎患者胃镜筛查间隔、早期胃癌内镜表现、除菌后胃癌等问题进行阐述。

简介：摘要肺动脉高压(PAH)引起肺动脉压力增加，肺血管收缩，血管壁增厚及平滑肌和内皮细胞恶性增殖，肺动脉闭塞等病理改变，最终导致右心功能衰竭。随着PAH基础和临床研究深入，近年来PAH药物治疗有了新进展，改善了患者预后。本文对PAH药物治疗进展进行综述。

简介：摘要黄斑水肿是由黄斑区视网膜细胞外液或细胞内液积存而形成。生理状态下的视网膜是保持相对脱水、透明的状态，从而保证光信号的传输。此过程需要多个主动或被动液体运输体系共同完成，其中的任一过程的异常，都可能破坏视网膜水离子稳态，引起流体进入和排出过程之间的不平衡，从而导致积液形成。黄斑水肿不是一个独立的疾病，它可以发生在许多视网膜疾病的过程中，并且是严重损害中央视力的主要原因，其主要病因有糖尿病、视网膜静脉阻塞、脉络膜新生血管、葡萄膜炎、手术后炎症和肿瘤等。从细胞、分子水平讨论视网膜水离子稳态异常时视网膜屏障功能障碍导致黄斑水肿的复杂机制，更深层次地全面审视黄斑水肿形成机制，对探寻其预防措施和治疗策略具有重要的临床意义。

简介：摘要我国台湾地区先于大陆实施强制食盐加碘，并在20世纪70年代就基本消除了人群中广泛存在的甲状腺肿，台湾的强制食盐加碘政策持续到2003年。此后为适应加入世界贸易组织（WTO），2003年台湾食盐加碘政策从强制改为居民自行选择，从而对居民的碘营养产生了显著的不利影响，并再次调整相关政策。我国大陆地区在2017年后也实施盐业体制改革，其后续的影响尚缺乏大规模的调查数据，本文综述了台湾的经验以供参考。

简介：摘要扩大标准供肝是缓解目前移植供肝短缺的重要举措，但由此产生移植术后并发症增加及移植物存活率下降，促使供肝质量优化方式诞生及发展。尤其是机械灌注的发展，对改善供器官质量具有划时代的意义，其中器官保存液的研发尤为重要，本文就供肝低温保存液的发展历程及具体作用作一综述。

简介：无