简介：摘要目的分析带蒂骨皮质复合皮瓣移植术治疗四肢骨折外露的效果。方法择本院2014年10月-2017年10月收治67例四肢骨折外露病患资料，分研究组（37例）及对照组（30例）；研究组以带蒂骨皮质复合皮瓣移植术实施治疗，而对照组仅为常规疗法，比较两组治疗效果。结果并发症率对照组为30.00%（9/30）比研究组8.11%（3/37）更高（P＜0.05）；治疗有效率研究组为97.30%（36/37）相比对照组的76.67%（23/30）高（P＜0.05）。结论带蒂骨皮质复合皮瓣移植术应用于四肢骨折外露中，效果佳，值得运用。

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简介：摘要目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中的应用价值。方法选取来我院就医的88例重型颅脑外伤患者作为本次研究的对象，选取时间在2015年1月11日-2017年1月11日，通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为2组，分别给予传统标准外伤大骨瓣开颅术、改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗，对比2组患者颅内压水平、并发症发生情况的差异性。结果观察组患者手术后14天的颅内压水平为10.21±0.54mmHg，并发症发生例数为6例，其结果与对照组患者的结果相比较，P<0.05，差异较为显著。结论改良标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑外伤患者治疗中具有一定的应用价值。

简介：摘要目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损的并重建皮瓣感觉功能临床效果。方法2010年3月—2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例，采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行，将皮瓣旋转点改为外踝上5cm,根据创面大小及最远端距离调整旋转点位置,筋膜蒂宽度在3-5cm左右,将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内，采用明道转移修复创面。结果13例中10例完全存活，2例皮瓣远端皮肤部分坏死，经换药瘢痕愈合。随访6～24个月，平均15个月，皮瓣质地优良，无局限性臃肿，感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣.

简介：［摘要］目的探讨指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损的围手术期护理。方法对35例手指末节皮肤缺损行指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复的病人进行术前和术后护理，观察病人术后皮瓣恢复情况。结果经过术前常规心理护理，术后保暖、观察末梢血供、预防感染、解除疼痛等护理，病人皮瓣均存活，血供良好。结论做好围手术期护理可以提高指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复末节皮肤缺损的成活率。

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简介：目的探讨受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复小腿软组织严重缺损的临床疗效。方法回顾性分析2008年10月-2015年2月唐山市第二医院手二科采用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣修复24例小腿软组织严重缺损患者的临床资料。其中男19例、女5例，年龄19～56岁（平均38．4岁）；左侧10例，右侧14例；交通伤15例，矿石砸伤8例，高处坠落伤1例。急诊手术行骨折外固定架固定、肢体血运重建，负压封闭式吸引术；二期行游离皮瓣移植覆盖创面，以吻合旋股外侧动脉降支逆行供血；三期行植骨内固定或骨延长术。软组织缺损8cm×12cm～22cm×36cm；切取皮瓣12cm×15cm～25cm×40cm，其中对侧股前外侧皮瓣12例，背阔肌皮瓣9例，胸脐皮瓣3例。通过对皮瓣愈合、皮瓣外形、皮瓣温度、皮瓣感觉、供区瘢痕等5个方面的评分对术后疗效进行评价。结果24例皮瓣成活并保肢成功23例，伤口一期愈合；另1例因严重多重耐药菌感染行截肢。20例获得12～66个月随访（平均31个月），肢体可负重行走，足底有保护性感觉，皮瓣颜色好，外观无臃肿，未出现肢体创伤性软组织缺损及难治性感染等并发症，疗效评分7～10分，疗效满意。结论利用受区吻合旋股外侧动脉降支的游离皮瓣能有效修复小腿创伤性软组织缺损，功能恢复良好，并发症少。

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简介：摘要目的观察类风湿关节炎治疗中甲氨蝶呤与雷公藤多甙片的应用效果。方法随机将122例类风湿关节炎患者分为A组和B组，每组61例，A组采用甲氨蝶呤治疗，B组在A组基础上加用雷公藤多甙片，观察治疗效果。结果治疗后，B组患者关节肿胀个数、关节压痛个数、关节疼痛评分、晨僵时间均低于A组，差异显著（P＜0.05）。结论临床应用甲氨蝶呤与雷公藤多甙片联合方式治疗类风湿关节炎患者时具有良好效果，可有效改善患者病情，促进患者康复。

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简介：摘要目的研究羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者血脂有什么影响。方法选取我院2015年4月至2016年4月收治的98例老年类老年类风湿关节炎患者，随机分为两组，对照组患者采用羟氯喹治疗，观察组患者采用羟氯喹、来氟米特联合给药治疗，对比两组患者的临床疗效以及血脂的变化情况。结果观察组患者的总有效率高于对照组患者的总有效率，且血脂中总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白、低密度蛋白的浓度均有变化，差异明显，且P＜0.05，具有统计学意义。结论羟氯喹、来氟米特联合给药对老年类风湿关节炎患者，血脂明显改善，临床效果显著。

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简介：目的探讨7关节超声评分系统（US7）评估中西医治疗类风湿性关节炎（RA）临床疗效的价值。方法根据治疗方法不同将160例RA患者分为益肾清络活血方（YSQL）治疗组和单纯西医治疗组,分别于治疗前、治疗后3个月及6个月进行灰阶超声（GSUS）、能量多普勒超声（PDUS）检查及7关节超声评分（US7）。7个关节即腕关节,第2、3掌指关节（MCPⅡ/Ⅲ）及近端指间关节（PIPⅡ/Ⅲ）,第2、5跖趾关节（MTPⅡ/Ⅴ）。评分项目包括GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱/腱鞘炎、PDUS肌腱/腱鞘炎、骨侵蚀（ES）。同时进行C-反应蛋白（C-RP）及血沉（ESR）检测及28关节疾病活动度（DAS28）评价。结果YSQL治疗组和单纯西医治疗组RA患者治疗前、治疗后3个月及6个月US7系统中GSUS滑膜炎、PDUS滑膜炎、GSUS肌腱/腱鞘炎、PDUS肌腱/腱鞘炎评分差异均有统计学意义（P均〈0.01）。所有患者治疗前后ES差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后US7的指标与DAS28、C-RP、ESR呈不同程度的正相关。结论US7可为临床评估中西医治疗RA的疗效提供依据。

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简介：摘要目的调查二起野生蕈引起的食物中毒事件，分析中毒原因，总结经验，为减少类似中毒事件提供参考依据。方法开展现场流行病学调查，搜集患者临床医学资料，采集该野生蕈样本进行形态学观察与实验室检测。结果两起事件共7人发病，发病者均在24h内食用过野生蕈，临床症状主要为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等急性胃肠炎症状。7人经治疗后康复出院，无死亡病例。结论经过流行病学调查、临床症状、实验室检测等，排除传染性疾病、农药中毒、细菌性食物中毒的可能，判定两次事件均为因食用自采野生毒蕈引起的食物中毒事件。

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简介：目的探讨冠心病军事飞行人员在支架植入术后的二级预防用药现状,特许飞行的鉴定及评估程序。方法回顾性分析支架植入术后的16例军事飞行人员术后二级预防用药,出院后用药依从性以及随访和复查的结果,包括病史、一般情况和相关检查（平板运动试验、心肌核素扫描、冠状动脉CT、冠状动脉造影）,探讨冠状动脉支架术后军事飞行人员特许飞行的程序和标准。结果16例飞行人员,诊断无症状心肌缺血6例,急性心肌梗死5例,不稳定性心绞痛5例。其中9例经6~20个月地面随访,综合评估鉴定为飞行合格,7例结论为飞行暂不合格。9例飞行合格飞行人员中,心脏超声射血分数均正常,无室壁运动异常;2例平板运动试验阳性,其中1例复查冠状动脉CT无异常,1例冠状动脉CT示病变较前略发展。7例平板阴性的飞行人员中,其中3例复查冠状动脉CT,2例病变较前狭窄程度略发展。9例均复查造影,支架通畅,无异常。7例飞行人员,1例出现术后再狭窄,2例非侵入性检查提示存在心肌缺血,3例支架术后仍有其余部位冠状动脉病变,1例冠状动脉造影证实冠状动脉病变进展,再次植入支架。16例飞行人员在支架植入后均规律服用抗血小板、他汀类药物,用药依从性良好,无不适。结论低性能飞机的飞行人员在支架植入后经平板运动试验、心肌核素扫描、冠状动脉CT、冠状动脉造影等检查后,综合评定无客观心肌缺血证据的,综合评估支架术后二级预防药物使用的合理性,可以特许飞行。非侵入性检查对冠状动脉血管评估存在较大误差,建议飞行人员在首次特许飞行时,完善冠状动脉造影检查。

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