简介:对十二指肠癌并重症胆管炎1例分析如下。1病历摘要女,73岁。因右上腹胀痛、发热,伴有纳差、乏力半个月入院,无黄疸、白陶土便。腹部CT和MRCP仅发现胆总管扩张。于外院行抗感染,对症治疗,症状逐渐加重,并出现全身瘀斑、意识障碍。来我院时,查体:T37.3℃,嗜睡状态,HR148次/min。右上腹压痛(+),墨菲征(-)。实验室检查:WBC20.9×10^9/L,中幼粒0.01,晚幼0.02,杆状0.02,分叶0.57,Hb76g/L,PLT62×10^9/L。粪潜血(+)。凝血酶原时间16.5S,APTT33.5S,纤维蛋白原3.49g/L,3P试验(+)。ALT38U/L,AST58U/L,AKP144u/L,γ-GT25U/L,总胆红素28.8μmol/L,淀粉酶正常。入院后行ERCP检查显示十二指肠乳头区域3cm×5cm溃疡,病理为低分化腺癌。造影见胆总管直径11mm,下端呈锥形狭窄,肝内胆管轻度扩张。
简介:对急诊超声显像误诊布夹氏综合征1例分析如下。1病历摘要男,35岁。既往乙肝病史10a,近期腹胀、纳差、双下肢水肿,4h前突然右上腹疼痛、呕血约1000ml急诊住院。查体:神志欠清,精神萎靡,HR110次/min,BP80/40mmHg,R30次/min腹部膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾肿大、腹部移动性浊音(+),双下肢中度指凹性水肿。临床诊断:(1)肝硬化失代偿期伴消化道出血;(2)布夹氏综合征?超声检查:肝右叶厚径8.7cm,最大斜径16.1cm,左叶短小,几乎不能显示左叶结构,肝实质回声增强,光点粗大,门静脉直径1.4cm;胆囊7.9cm×3.2cm,壁厚0.6cm,双边状;脾厚7.2cm,肋下6.9cm,脾静脉直径1.1cm。B超提示:肝脾肿大、门静脉增宽、胆囊水肿、腹水(+)。超声诊断:肝硬化失代偿期。肝硬化保守治疗2周,病情未见好转,腹壁静脉曲张加重,B超再次复查:肝脾肿大未见好转,腹水未见减少,肝静脉扩张,第二肝门以下的下腔静脉异常增宽最大内径2.9cm,膈段下腔静脉显示不清,让患者转动体位,右侧位、半坐位探查,可见膈段下腔静脉狭窄,平膈水平可见一模样回声。遂行血管...
简介:对桥本氏甲状腺炎致甲状腺功能减退误诊1例分析如下。1病历摘要女,52岁。因乏力、腹胀、怕冷、四肢肌肉酸痛1个月于2006-10-01来我院就诊。患者于1个月前出现乏力、腹胀、食欲减退,伴头晕、倦怠,于外院查知血脂高(具体不详),予服用洛伐他汀治疗2周,用药后腹胀加重,并出现怕冷、四肢肌肉酸痛遂来诊。
简介:目的:探讨DOG1蛋白在胃肠道间质瘤(GISTs)中的表达及意义。方法:在光镜下观察GISTs的组织学特点,并采用免疫组化EnVision法检测DOG1在65例GISTs中的表达。结果:48例肿瘤来源于胃的GISTs中DOG1、CD117、CD34、α-SMA、Des和S-100的表达率分别为89.6%、79.2%、68.8%、33.3%、10.4%、14.6%;17例来源于肠道,其中DOG1、CD117、CD34、α-SMA、Des和S-100的表达率分别为88.2%、64.7%、70.6%、35.3%、11.8%和11.8%。16例CD117阴性的GISTs病例中有13例表达DOG1,7例DOG1阴性的病例中有3例表达CD117。42例(65%)患者随访3~33个月,其中26例病情缓解或无变化,12例肿瘤发生复发或转移,4例死亡。结论:DOG1是诊断GISTs的有用标志物,尤其对CD117阴性的GISTs患者有较高辅助诊断价值。
简介:摘要目前临床上常见的妇科恶性肿瘤类型有子宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、阴道癌和外阴癌等。近年来,随着人们对恶性肿瘤发生和发展的认识不断加深,妇科恶性肿瘤与多种因子表达的关系也逐渐明确,不仅能够为基础研究提供条件,还可为临床治疗提供全新的靶点。热休克因子1(HSF1)具有蛋白翻译,激活肿瘤发生的信号通路,促进转移的作用,是近年来妇科恶性肿瘤发生和发展机制研究的热点,并且已经取得了可喜的成就。鉴于此,本文首先简述妇科恶性肿瘤的流行病学研究资料,综述HSF1表达的影响因素及对恶性肿瘤的影响,并重点探讨HSF1对此类疾病发生和肿瘤转移的作用机制,介绍现阶段HSF1分子在恶性肿瘤治疗中的研究进展。
简介:摘要目的分享临床上罕见病,减少对侵蚀性葡萄胎的误诊。方法通过回顾性报告一例侵蚀性葡萄胎误诊为子宫良性肿瘤的病例,回顾总结其病例特点,提高临床医生对妊娠滋养细胞肿瘤疾病的认识。结果本例患者因不规则阴道流血伴腹痛就诊我院门诊初步诊断为子宫良性肿瘤,进一步筛查发现血HCG异常升高,修正诊断为妊娠滋养细胞肿瘤,经子宫全切手术后给予6个疗程MTX化疗得到完全治愈,随访两年未复发。结论本文首次报道了侵蚀性葡萄胎也可以直接来源于异位妊娠,提示近期无葡萄胎妊娠病史女性也可以直接发生侵蚀性葡萄胎,临床上需重视。而对于围绝经期女性,合并不规则阴道出血女性,我们临床医生仍要重视排除妊娠相关疾病。
简介:摘要目的对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值。方法选择2015年1月-2017年12月在我院接受治疗的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者49例,均先后经由X线、CT及MRI进行检查,并分析比较三种检查影像学诊断结果。结果0级、I级、II级病变经MRI检出率均显著高于X线(P<0.05);I级、II级病变CT检出率显著高于X线(P<0.05);X线、CT及MRI在III级、IV级检出率方面差异无统计学意义(P<0.05);MRI软骨肿胀阳性检出率显著高于CT(P<0.05),骨质囊变阳性检出率稍高于CT检查(P>0.05),骨质硬化及骨质侵蚀阳性检查率显著低于CT(P<0.05),但MRI、CT在软骨肿胀、骨质囊变、骨质硬化及骨质侵蚀阳性检查率均显著高于X线(P<0.05)。结论X线能够从一定程度上提供早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断影像学依据,临床上应用比较广泛,但关节病变阳性检查率均低于MRI、CT,而MRI更擅长软骨方面诊断,CT则擅长于骨质病变判断,临床上需根据临床需求选择的合适的影像学检查。