简介：背景:局部电刺激下食管括约肌(LES)作为治疗胃食管反流病的新理念正处于起步阶段。目的:探索局部电刺激的理想参数,并初步探讨抑制LES收缩的局部神经反射通路。方法:构建抗胃食管反流的电刺激活体动物模型。观察胃食管反流量变化,探索电刺激抗胃食管反流的理想参数。在理想参数刺激下,分别加入不同药物干预,观察对胃食管反流量的影响。结果:频率10Hz和脉冲0.4ms时,电压10V或15V的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10V和脉冲0.4ms时,频率10Hz的胃食管反流量明显减少(P<0.001);电压10V和频率10Hz时,脉冲0.4ms的胃食管反流量显著降低(P<0.001)。食管壁局部浸润筒箭毒碱或辣椒素可显著提高胃食管反流量(P<0.05);给予NK1受体阻断剂L-732,138或NO合酶抑制剂L-NAME后,胃食管反流量显著减少(P<0.05)。结论:考虑到电能对组织的损伤,理想电刺激参数为电压10V、频率10Hz和脉冲0.4ms。食管壁内TRPV-1阳性的初级传入速激肽类神经元与肌间氮能神经元组成的局部反射通路可削弱电刺激诱发的LES收缩。

简介：肠神经系统对胃肠道运动、分泌和血液供应具有独立的调节作用,功能性胃肠病（FGIDs）的慢性症状如腹泻、便秘和疼痛与肠神经调控的胃肠道功能异常有关。某些FGIDs存在肠神经递质表达异常,甚至神经元退行性改变;肠神经系统与肠道Cajal间质细胞、胶质细胞和免疫细胞连接和功能的异常亦可能参与了FGIDs的发病;脑-肠轴功能紊乱是应激和感染后肠易激综合征的发病机制之一。肠神经系统在FGIDs的发病中具有重要作用,以肠神经为靶点为开发治疗FGIDs的有效药物开辟了广阔的前景。

简介：

简介：目的观察早期肠内营养支持对严重创伤病人免疫功能影响和对并发肺部感染的预防作用。方法选择我科ICU住院严重创伤病人共78例，按肠内营养开始时间不同分为两组：①早期组：37例，入院3d内即通过鼻胃管或鼻肠管给予能全力行肠内营养；②普通组：41例，入院7d以后行肠内营养。分别在入院后第1d和第14d检测免疫功能指标、统计肺部感染发生率。结果早期组在入院第14d时测得血IgG、NK活性、CD3、CD4和CD4／C取比值分别均较入院第1d有明显升高（P〈0．01），而普通组在入院第14d时仅NK活性有所升高（P〈0．05）；早期组在入院14d内肺部感染发生率（24．3％）明显低于普通组（415％）（P〈0．01）。结论早期肠内营养支持能提高严重创伤病人的免疫功能，减少肺部感染并发症的发生率。

简介：胃内幽门螺杆菌(简称Hp)感染与消化疾病密切相关[1],故诊断Hp感染显得尤为重要.目前诊断Hp的方法很,多为侵人性(包括快速尿素酶、病理染色、细菌培养等),对患者具有一定创伤和痛苦;血清Hp-IgG抗体测定为非侵人性,但根除Hp后血清Hp抗体需长时间才能转阴,不宜疗效考核.无创伤性呼气试验可作为根除Hp前后诊断的金标准[2].我院于1998年5月至1999年5月,采用微量14C-尿素呼气法(简称14C-UBT)诊断Hp感染,同时予快速尿素酶法(RUT)、病理染色(W-S染色)对照,及追踪根除Hp后疗效检测.旨在观察14C-UBT法在诊断胃内Hp感染的临床价值.

简介：内镜下胃肠道病灶的发现依赖肉眼对黏膜病变的辨认，然而最终诊断却通常由活检组织的病理学研究作出。尽管由黏膜表面的内镜特征诊断病变已成为可能，但活检作为一种确诊病灶(癌肿、腺瘤、增生或化生)的手段依然非常重要。

简介：对327例右下腹痛患者进行了结肠镜检查，其中男性235例，女性92例，年龄最大75岁，最小7岁。病程最长25年，最短5天，共查出各种病变251例，

简介：肿瘤是“头号杀手”，严重威胁着人们的生命和身体。中国是我国消化系统恶性肿瘤的高发区。由于其初期的检出率较高，许多胃肠道肿瘤都是在中晚期被发现的，因此导致了高的病死率，令人深感悲痛。就拿胃癌来说，只要及早诊断，大部分的病人都可以通过胃肠镜检查进行治疗，5年的生存时间可以达到90%以上。然而，中国的早期胃癌检出率只有10%,90%的患者被确诊为中、晚期。大多数早期的消化系统肿瘤都不会出现明显的征兆，所以最好通过胃肠镜来确诊。

简介：第十二届中华肝胆胰脾外科专业学术论坛，以“追踪前沿、贴近临床、面向一线”为准则，为促进学术繁荣，提高诊治水平服务。新一届“论坛”将围绕当前肝胆胰脾外科面临的“热点”、“难点”讨论和争鸣。除专题演讲外，“论坛”将选集同道们共同关心的学术课题，开展“陪审团式”的圆桌讨论，由“坛主”主持，讨论、辨论、争论……各抒所见，提出问题，对比探索，共同思考，提高防病治病的认识和水平。

简介：为研究胃癌前疾病与维生素的关系,我们选择了萎缩性胃炎(22例)、胃溃疡(6例)和球部溃疡(10例)患者,同时测定外周血、胃粘膜组织和胃液中维生素A、C、E、β-胡萝卜素的含量,并以正常人(20例)作对照。结果表明,萎缩性胃炎、胃溃疡患者胃粘膜组织及胃液中维生素C、β-胡萝卜素均显著低于正常人,而两种疾病之间无显著差异。提示胃癌与维生素的关系。在癌前疾病期局部组织即已发生变化,因而为指导维生素的临床应用及胃癌的二级预防提供了一定的理论基础。

简介：目的研究探讨ICU术后病人疼痛的正确评估及护理对策,提高护理质量。方法通过对我科2016年6月至2017年2月接受普外科手术后出现疼痛的患者100例随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,观察组给予正确分析、评估及综合性护理,评估两组护理效果。结果术后疼痛严重影响患者的睡眠、日常活动、心理,对患者进行护理干预前后进行疼痛程度分析,给予疼痛评估及干预措施后,患者的疼痛程度明显减轻。88例患者术后疼痛护理效果良好,满意率高。结论正确、及时对术后疼痛病人进行观察、评估,采取相应的生理及心理护理措施,能有效缓解病人疼痛,改善其生命质量。

简介：目的:探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者的辅助作用。方法:选择我院2017年2月-2018年2月收治的慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者68例为研究对象,按照入院顺序分为对照组与治疗组,给予对照组标准三联治疗,治疗组在对照组基础上给予牙周基础治疗,对比两组Hp根除率,并观察两组探诊深度、菌斑指数及出血指数。结果:治疗组1个月Hp根除率及1年后Hp根除率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前PD、PLI、SBI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组PD、PLI、SBI明显低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周基础治疗可提高慢性牙周炎合并胃内Hp阳性患者Hp根除率,且对改善牙周状况具有显著效果,值得临床应用.

简介：目的:探究牙周干预对慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性治疗的增效效果。方法:选取2016年4月-2017年4月于我院就诊的120例慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性患者作为研究对象参与临床调查,根据随机法将患者分为实验组与对照组,每组各60例,两组患者均接受传统三联疗法治疗,实验组患者在此基础上加用牙周干预,分析比对两组患者治疗前后AL(附着丧失)、SBI(龈沟出血)、PD(探诊深度),分析牙龈炎程度与胃内幽门螺杆菌阳性率间关系。结果:治疗前,两组患者AL、SBI、PD间无显著差别(P>0.05);治疗后,实验组患者的AL、SBI、PD较治疗前明显降低,且低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);分析比对牙龈炎程度与胃内幽门螺杆菌阳性率间关系可知二者间呈正相关。结论:在慢性牙周炎合并胃内幽门螺杆菌阳性患者治疗过程中应用牙周干预可显著改善口腔内环境,与传统三联疗法合用可明显降低胃内HP阳性率,效果更优于单纯使用传统三联疗法。

简介：背景：前期研究发现胃窦肌间神经丛Caial间质细胞（ICC-MY）数量增多参与了长时程长脉冲胃电刺激（GES）对胃慢波的调控。目的：观察不同时程长脉冲GES对大鼠胃窦ICC-MY数量和超微结构的影响,进一步探讨GES调控胃慢波的可能机制。方法：建立Wistar大鼠GES模型。将模型大鼠分为3组,GES1组和GES2组选用适宜的刺激参数控制胃慢波,对照组不予GES。GES1组仅予刺激一次;GES2组每天刺激一次,连续20d。完成GES后处死大鼠,取胃窦组织,行透射电子显微镜观察。结果：GES1组胃窦ICC-MY数量与对照组相比未见明显变化,GES2组ICC-MY数量较GES1组和对照组明显增多。GES1组和GES2组ICC胞质内线粒体和核糖体均较对照组增多。GES1组ICC突起与周围平滑肌细胞（SMC）直接相连,GES2组ICC与周围SMC紧密相连,对照组ICC与周围SMC之间未见明显连接。结论：胃窦ICC-MY数量和超微结构改变参与了长时程长脉冲GES对胃慢波的调控。

简介：目的探讨早期肠内营养支持在重症胰腺炎治疗过程中的应用及护理效果。方法研究对象选取自本院2015年5月至2016年12月期间收治的重症胰腺炎患者共84例,随机分为对照组与研究组,各42例。研究组给予早期肠内营养支持及综合护理干预,对照组给予肠外营养营养支持及常规护理干预,观察两组患者干预效果。结果治疗前,两组血糖、血淀粉酶及C-反应蛋白水平比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,研究组血糖、血淀粉酶及C-反应蛋白水平降低幅度显著优于对照组（P〈0.001）。入院时,两组APAHCEⅡ评分比较无显著性差异（P〉0.05）;治疗后,研究组APAHCEⅡ评分降低幅度显著优于对照组（P〈0.01）。研究组腹痛缓解时间、首次排便时间及住院时间均显著短于对照组（P〈0.01）。研究组并发症发生率为9.52%,显著少于对照组的28.57%（P〈0.05）,病死率为4.76%显著少于对照组的19.05%（P〈0.05）。结论对重症胰腺炎患者实施早期肠内营养支持及综合护理干预,有利于改善患者临床生化指标,改善患者健康状况,减少患者并发症发生率及病死率,促进患者早日康复,在临床中值得推广应用。

简介：目的:探讨快速康复外科理念对脊柱微创手术患者预后及胃肠道功能恢复的影响。方法:选取我院112例行脊柱微创手术的病患,将研究对象随机均分为研究组和常规组,分别给予快速康复外科护理和常规康复护理。观察、记录术后指标(术后下床活动时间、静脉输液时间,住院时间),胃肠道功能指标,满意度,并对这些指标结果进行分析对比。结果:研究组在术后指标结果、胃肠道恢复结果、满意度结果均优于常规组,P<0.05,差异有统计学意义。结论:对脊柱微创手术病患实施快速康复外科理念可帮助病患更好、更快的恢复,值得在临床上推广。

简介：目的探讨微型内镜超声在结直肠癌术前分期中的价值和意义。方法应用内镜超声对68例结直肠癌进行了检查，并将内镜超声的结果与切除标本的病理结果进行了比较研究。结果内镜超声对肿瘤侵犯深度的诊断总正确率为82％，对T1、T2、T3及T4期的诊断正确率分别为80％、83％、85％及77％，对淋巴结转移的检测正确率为85％，其中阳性预测率22／25(88％)，阴性预测率36／43(84％)。结论内镜超声可以对结直肠癌术前正确地分期，并为治疗方案的选择提供有价值的依据。

简介：背景：经口内镜下肌切开术（POEM）是治疗贲门失弛缓症（EA）的新技术，已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效，但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的：探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法：2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例，行POEM治疗，其中全层肌切开133例，环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查，观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率，并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果：216例患者均成功实施POEM，操作时间平均为59.1min，隧道长度平均为13.3cm，肌切开长度平均为10.1cm。术后患者症状均得到缓解，Eckardt评分较术前显著改善，术后6个月食管直径较术前显著缩小（53.7mm对30.8mm，P＜0.001），并发症发生率为13.0%（28/216）。患者术后随访3～30个月（平均13.8个月），有效率为99.1%（214/216），随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比，操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：POEM可作为EA安全、有效的治疗手段；全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症，但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。

简介：背景：消化道出血是内镜息肉摘除术最常见的并发症。目的：观察金属夹联合尼龙套圈对内镜带蒂大息肉摘除术的效果和安全性。方法：选取2011年6月一2012年8月上海市第一人民医院分院89例带蒂大息肉患者，分为尼龙套圈组（A组）和金属夹联合尼龙圈套组（B组），回顾性分析息肉形态、部位、大小以及并发症发生率。结果：A组和B组息肉形态均以山田Ⅳ型为主，主要位于乙状结肠，两组患者性别、年龄、息肉顶部、蒂部平均直径相比均无明显差异（P〉0．05）。A组和B组的术中出血发生率（12．8％对10．0％）、术后迟发性出血发生率（10．3％对4．0％）相比均无明显差异（P〉0．05），经治疗后出血均停止。A组2例患者术后3个月息肉复发，B组手术创面愈合良好，无息肉残端残留。结论：金属夹联合尼龙套圈能有效预防内镜下带蒂大息肉切除术中和术后的出血。

简介：目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析，根据术中是否保留左结肠动脉分为两组，对照组不保留左结肠动脉，观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异（P〉0．05）；两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异（P〉0．05），观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组（P〈0．05）。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫，不增加患者的远期复发率和转移率，可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血眭改变例数和游离脾曲，有利于患者康复。